I
HERPES SIMPLEX
HERNIA REPAIR
During surgery the hernia is removed
or repositioned and the weakened
abdominal wall is reinforced with
stitching or mesh.
I
The protruding sac of intestine is
pushed back into the abdomen or, in
some cases (such as strangulation), the sac
is removed surgically.
2
The muscular wall of the abdomen may
then be repaired by overlapping the
edges ofthe weakened area and securing
them with rows of stitching.
LARGE HERNIAS
Alternative method
For repair of some large or recurrent hernias,
two mesh leaves are secured by rows of
stitching, then joined at the centre.
H e r o i n h a s a n a n a l g e s i c e f f e c t a n d p r o -
d u c e s s e n s a t i o n s o f w a r m t h , c a l m n e s s ,
d r o w s i n e s s ,
a n d a l o s s
o f c o n c e r n f o r
o u t s i d e
e v e n t s .
L o n g - t e r m
d r u g
u s e
c a u s e s
t o l e r a n c e
a n d p s y c h o l o g i c a l a n d
p h y s i c a l
d e p e n d e n c e
( s e e
d r u g d e p e n -
d e n c e
;
h e r o i n a b u s e
).
S u d d e n w i t h d r a w a l
p r o d u c e s s h i v e r i n g , a b d o m i n a l c r a m p s ,
d i a r r h o e a , v o m i t i n g , a n d r e s t l e s s n e s s .
H e r o i n
a d d i c t i o n
h a s
m a n y
a d v e r s e
e f f e c t s
o n t h e u s e r ,
i n c l u d i n g
i n j e c t i o n
s c a r s ,
s k i n
a b s c e s s e s ,
w e i g h t
l o s s ,
i m
-
p o t e n c e ,
a n d t h e r i s k o f i n f e c t i o n w i t h
h e p a t i t i s B
,
h e p a t i t i s C
,
a n d
H I V
t h r o u g h
s h a r i n g n e e d l e s . D e a t h c o m m o n l y o c c u r s
f r o m a c c i d e n t a l o v e r d o s e .
herpangina
A t h r o a t i n f e c t i o n c a u s e d b y
c o x s a c k i e v i r u s
.
H e r p a n g i n a
m o s t
c o m m o n l y
a f f e c t s
y o u n g
c h i l d r e n .
T h e
v i r u s
i s
u s u a l l y
t r a n s m i t t e d v i a i n f e c t e d d r o p l e t s c o u g h e d
o r s n e e z e d i n t o t h e a i r . M a n y p e o p l e h a r -
b o u r t h e v i r u s b u t d o n o t h a v e s y m p t o m s .
SYMPTOMS
A f t e r
a n i n c u b a t i o n p e r i o d o f t w o t o
s e v e n d a y s , t h e r e i s a s u d d e n o n s e t o f
f e v e r , a c c o m p a n i e d b y a s o r e t h r o a t a n d
s o m e t i m
e s
a l s o
h e a d a c h e ,
a b d o m i n a l
d i s c o m
f o r t ,
a n d
m u s c u l a r
p a i n s .
T h e
t h r o a t
b e c o m e s
r e d
a n d
a
f e w
s m a l l
b l i s t e r s
a p p e a r ,
w h i c h
e n l a r g e
a n d
b u r s t ,
f o r m
i n g
s h a l l o w
u l c e r s .
T h e s e
s y m p t o m s
u s u a l l y
c l e a r
u p
w i t h i n
a
w e e k , w i t h o u t s p e c i f i c t r e a t m e n t
herpes
A n y o f a v a r i e t y o f c o n d i t i o n s t h a t a r e
c h a r a c t e r i z e d b y a n e r u p t i o n o f s m a l l ,
u s u a l l y p a i n f u l , b l i s t e r s o n t h e s k i n . T h e
t e r m “ h e r p e s ” u s u a l l y r e f e r s t o a n i n f e c -
t i o n w i t h t h e
h e r p e s s i m p l e x
v i r u s . T w o
f o r m s
o f t h i s v i r u s ,
c a l l e d
H S V 1
a n d
H S V 2 , a r e g e n e r a l l y r e s p o n s i b l e f o r
c o l d
s o r e s
a n d
g e n i t a l
h e r p e s
( s e e
h e r p e s ,
g e n i t a l
),
r e s p e c t i v e l y
A c l o s e l y r e l a t e d o r g a n i s m , t h e v a r i -
c e l l a - z o s t e r v i r u s , i s r e s p o n s i b l e f o r t w o
o t h e r c o n d i t i o n s i n w h i c h s k i n b l i s t e r s
a r e
a
f e a t u r e :
c h i c k e n p o x
a n d
h e r p e s
z o s t e r
( s h i n g l e s ) .
herpes, genital
A
s e x u a l l y
t r a n s m i t t e d
i n f e c t i o n
c a u s e d
m a i n l y b y H S V 2 , o n e f o r m o f t h e
h e r p e s
s i m p l e x
v i r u s .
R a r e l y ,
g e n i t a l
i n f e c t i o n s
c a n b e d u e t o H S V 1 t h a t h a s b e e n t r a n s -
m i t t e d b y o r a l c o n t a c t w i t h t h e g e n i t a l s .
A f t e r a n i n c u b a t i o n p e r i o d o f a b o u t a
w e e k , t h e v i r u s p r o d u c e s s o r e n e s s , b u r n -
i n g ,
i t c h i n g ,
a n d
s m a l l
b l i s t e r s
i n
t h e
g e n i t a l a r e a . T h e b l i s t e r s b u r s t t o
l e a v e
s m a l l ,
p a i n f u l
u l c e r s ,
w h i c h
h e a l
i n
1 0 t o 2 1
d a y s . T h e l y m p h n o d e s i n t h e
g r o i n m a y b e c o m e e n l a r g e d a n d p a i n f u l ,
a n d t h e p e r s o n m a y d e v e l o p o t h e r s y m p -
t o m s
s u c h
a s
a
h e a d a c h e ,
f e v e r ,
a n d
a c h i n g m u s c l e s .
TREATMENT
G e n i t a l
h e r p e s
c a n n o t
b e
c u r e d ,
b u t
e a r l y t r e a t m e n t c a n r e d u c e t h e s e v e r i t y
o f s y m p t o m s .
A n t i v i r a l d r u g s
,
s u c h a s
a c i -
c l o v i r
m a k e t h e u l c e r s l e s s p a i n f u l a n d
a l s o e n c o u r a g e h e a l i n g . O t h e r m e a s u r e s
t h a t m a y b e t a k e n i n c l u d e t a k i n g
a n a l -
g e s i c d r u g s
a n d b a t h i n g t h e g e n i t a l a r e a
i n a s a l t s o l u t i o n .
OUTLOOK
O n c e t h e v i r u s h a s e n t e r e d t h e b o d y , i t
s t a y s t h e r e f o r t h e r e s t o f t h e p e r s o n ’s
l i f e . R e c u r r e n t a t t a c k s m a y o c c u r , u s u -
a l l y d u r i n g p e r i o d s w h e n t h e p e r s o n i s
f e e l i n g r u n d o w n , a n x i o u s , o r d e p r e s -
s e d , o r , i n s o m e c a s e s , a f e w d a y s b e f o r e
m e n s t r u a t i o n . T h e
v i r u s
m a y
b e
s h e d
c o n t i n u o u s l y a n d c a n b e t r a n s m i t t e d t o
o t h e r s t h r o u g h s e x u a l i n t e r c o u r s e , e v e n
w h e n t h e i n f e c t e d p e r s o n h a s n o s y m p -
t o m s . R e c u r r e n t a t t a c k s t e n d t o b e c o m e
l e s s f r e q u e n t a n d l e s s s e v e r e o v e r t i m e .
G e n i t a l h e r p e s m a y b e p a s s e d f r o m a
p r e g n a n t
w o m a n
t o
h e r
b a b y
d u r i n g
d e l i v e r y . I f t h e g e n i t a l h e r p e s d e v e l o p i n
l a t e
p r e g n a n c y ,
d e l i v e r y
b y
c a e s a r e a n
s e c t i o n
i s u s u a l l y r e c o m m e n d e d .
herpes gestationis
A r a r e s k i n d i s o r d e r o f p r e g n a n t w o m e n
t h a t p r o d u c e s c r o p s o f t e n s e , i t c h y b l i s -
t e r s o n t h e l e g s a n d a b d o m e n . H e r p e s
g e s t a t i o n i s
i s
a n
a u t o i m m u n e
d i s o r d e r
t h a t i s e s s e n t i a l l y a t y p e o f
p e m p h i g o i d
t r i g g e r e d b y p r e g n a n c y .
S e v e r e
h e r p e s
g e s t a t i o n i s
i s
t r e a t e d
w i t h
c o r t i c o s t e r o i d d r u g s
i n t a b l e t f o r m . A n
a f f e c t e d w o m a n m a y n e e d t o b e m
o n i -
t o r e d c l o s e l y a s t h e r e i s a n i n c r e a s e d r i s k
o f f e t a l
p r e m a t u r i t y
a n d l o w
b i r t h w e i g h t
.
T h e d i s o r d e r m a y i n i t i a l l y w o r s e n a f t e r
d e l i v e r y b u t t h e n c l e a r s u p . I t t e n d s t o
r e c u r i n s u b s e q u e n t p r e g n a n c i e s .
herpes simplex
A c o m
m o n v i r a l i n f e c t i o n t h a t i s c h a r -
a c t e r i z e d b y s m a l l , f l u i d - f i l l e d b l i s t e r s .
H e r p e s
s i m p l e x
i n f e c t i o n s a r e
c o n t a g i -
o u s
a n d
a r e
u s u a l l y
s p r e a d
b y
d i r e c t
c o n t a c t . M o s t i n f e c t i o n s a r e q u i t e m i l d .
TYPES
T h e r e a r e t w o f o r m s o f t h e v i r u s : H S V 1
( h e r p e s s i m p l e x v i r u s , t y p e 1 ) a n d H S V 2
( h e r p e s
s i m p l e x
v i r u s ,
t y p e
2 ) .
M o s t
p e o p l e a r e i n f e c t e d w i t h H S V 1 a t s o m e
t i m e i n t h e i r l i v e s , u s u a l l y d u r i n g c h i l d -
h o o d . H S V 1
i s u s u a l l y a s s o c i a t e d w i t h
i n f e c t i o n s o f t h e l i p s , m o u t h , a n d f a c e ;
H S V 2 i s o f t e n a s s o c i a t e d w i t h i n f e c t i o n s
o f t h e g e n i t a l s a n d i n f e c t i o n s a c q u i r e d
b y b a b i e s a t b i r t h . T h e r e i s c o n s i d e r a b l e
o v e r l a p
b e t w e e n t h e t w o t y p e s ; s o m
e -
t i m e s , c o n d i t i o n s u s u a l l y d u e t o H S V 1
a r e c a u s e d b y H S V 2 , a n d v i c e v e r s a .
Type 1 virus
T h e i n i t i a l i n f e c t i o n m a y b e
s y m p t o m l e s s ; a l t e r n a t i v e l y , i t m a y c a u s e a
f l u - l i k e i l l n e s s w i t h m o u t h u l c e r s . T h e r e -
a f t e r , t h e v i r u s r e m a i n s d o r m a n t i n n e r v e
H
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