HYPERPHOSPHATAEMIA
H
b y r e m o v i n g c a l c i u m f r o m b o n e s . T h i s
a c t i v i t y c a n l e a d t o b o n e d i s o r d e r s , s u c h
a s
o s t e o p o r o s i s
.
I n a n a t t e m p t t o b r i n g
t h e h i g h c a l c i u m l e v e l b a c k t o n o r m a l ,
t h e
k i d n e y s
e x c r e t e
l a r g e
a m o u n t s
o f
c a l c i u m i n t h e u r i n e , w h i c h c a n l e a d t o
t h e f o r m a t i o n o f k i d n e y s t o n e s ( s e e
c a l -
c u l u s , u r i n a r y t r a c t
).
CAUSES
H y p e r p a r a t h y r o i d i s m
i s
m o s t
o f t e n
c a u s e d b y a s m a l l n o n c a n c e r o u s t u m o u r
o f
o n e
o r
m
o r e
o f
t h e
p a r a t h y r o i d
g l a n d s , i n w h i c h c a s e i s k n o w n a s p r i -
m a r y h y p e r p a r a t h y r o i d i s m . T h i s u s u a l l y
d e v e l o p s
a f t e r
t h e
a g e
o f
4 0
a n d
i s
t w i c e a s c o m
m
o n i n w o m e n a s i n m e n .
H y p e r p a r a t h y r o i d i s m
m a y
a l s o
o c c u r
w h e n a l l
t h e
g l a n d s b e c o m
e
e n l a r g e d
f o r n o k n o w n r e a s o n . I t m a y a l s o d e v e -
l o p
i n
r e s p o n s e
t o
a
c o n d i t i o n
t h a t
c a u s e s
a b n o r m a l l y
l o w
l e v e l s
o f
c a l -
c i u m , s u c h a s c h r o n i c
k i d n e y f a i l u r e
,
i n
w h i c h
c a s e
i t
i s
k n o w n
a s
s e c o n d a r y
h y p e r p a r a t h y r o i d i s m .
SYMPTOMS
H y p e r p a r a t h y r o i d i s m
m a y
c a u s e
m u s -
c u l a r a c h e s a n d p a i n s , d e p r e s s i o n , a n d
a b d o m i n a l
p a i n .
O f t e n
h o w e v e r ,
t h e
o n l y
s y m p t o m s
a r e
t h o s e
t h a t
a r e
c a u s e d
b y
k i d n e y
s t o n e s .
I f h y p e r c a l -
c a e m i a i s s e v e r e , t h e r e m a y b e n a u s e a ,
t i r e d n e s s ,
e x c e s s i v e
u r i n a t i o n ,
c o n f u -
s i o n , a n d m u s c l e w e a k n e s s .
DIAGNOSIS AND TREATMENT
T h e c o n d i t i o n i s d i a g n o s e d b y
X - r a y s
o f
t h e h a n d s a n d s k u l l a n d b y
b l o o d t e s t s
t o
m e a s u r e l e v e l s o f c a l c i u m a n d P T H .
I f t h e
h y p e r p a r a t h y r o i d i s m
i s
o n l y
m i l d ,
n o
t r e a t m e n t
m a y
b e
n e e d e d ;
i n s t e a d , t h e a f f e c t e d p e r s o n ’s b l o o d c a l -
c i u m l e v e l s a n d k i d n e y f u n c t i o n w i l l b e
m
o n i t o r e d a n n u a l l y M
o r e s e r i o u s c a s e s
m a y
n e e d
t r e a t m e n t
w i t h
d r u g s
t o
l o w e r
t h e
b l o o d
c a l c i u m
l e v e l s .
I f
a
p a r a t h y r o i d t u m o u r i s f o u n d , t h e a f f e c t -
e d
g l a n d
w i l l
b e
s u r g i c a l l y
r e m o v e d ;
t h i s u s u a l l y c u r e s t h e c o n d i t i o n . I f t h e
r e m a i n i n g t i s s u e i s u n a b l e t o p r o d u c e
e n o u g h P T H , t r e a t m e n t f o r
h y p o p a r a t h y -
r o i d i s m
( u n d e r a c t i v i t y
o f
t h e
p a r a -
t h y r o i d g l a n d s ) i s r e q u i r e d .
h y p e rp h o s p h a ta e m ia
A n a b n o r m a l l y h i g h l e v e l o f
p h o s p h a t e s
i n
t h e
b l o o d .
H y p e r p h o s p h a t a e m i a
i s
u s u a l l y c a u s e d b y d e c r e a s e d p h o s p h a t e
e x c r e t i o n a s a r e s u l t o f i m p a i r e d k i d n e y
f u n c t i o n
o r
k i d n e y f a i l u r e
.
I t
m a y
a l s o
b e
a s s o c i a t e d
w i t h
h y p o p a r a t h y r o i d i s m
( u n d e r a c t i v i t y o f t h e p a r a t h y r o i d g l a n d )
o r
h y p o c a l c a e m i a
( l o w
b l o o d
c a l c i u m
l e v e l s ) . A s i d e e f f e c t o f h y p e r p h o s p h a t -
a e m i a i s t h e f o r m a t i o n o f c a l c i u m p h o s -
p h a t e
c r y s t a l s
i n
t h e
b l o o d
a n d
s o f t
t i s s u e .
T h i s
c a n
c a u s e
a r t e r i o s c l e r o s i s
,
w h i c h m a y l e a d t o
m y o c a r d i a l i n f a r c t i o n
( h e a r t a t t a c k )
o r
s t r o k e
.
T r e a t m e n t i s o f
t h e u n d e r l y i n g c a u s e .
h y p e rp ig m e n ta tio n
A b n o r m a l l y d a r k c o l o r a t i o n o f t h e s k i n .
H y p e r p i g m e n t a t i o n
i s
u s u a l l y s e e n
i n
s c a r t i s s u e a n d d a m a g e d a r e a s o f s k i n ,
s u c h a s i n a r e a s a f f e c t e d b y
a c n e
.
T h e
c o n d i t i o n r e s u l t s i n p e r m a n e n t c h a n g e s
i n s k i n c o l o u r a n d i s m
o r e o b v i o u s i n
d a r k e r s k i n . H y p e r p i g m e n t a t i o n i s a l s o
a f e a t u r e o f
A d d i s o n ’s d i s e a s e
.
h y p e rp la s ia
E n l a r g e m e n t o f a n o r g a n o r t i s s u e d u e
t o a n i n c r e a s e i n t h e n u m b e r o f i t s c e l l s .
H o w e v e r , u n l i k e t h e c e l l s o f a t u m o u r ,
t h e n e w c e l l s a r e n o r m a l . H y p e r p l a s i a i s
u s u a l l y t h e r e s u l t o f h o r m o n a l s t i m u l a -
t i o n . I t m a y o c c u r n o r m a l l y ( s u c h a s i n
t h e
e n l a r g e m e n t
o f
b r e a s t
t i s s u e
i n
p r e g n a n c y )
o r i t m a y i n d i c a t e a d i s o r -
d e r . ( S e e a l s o
h y p e r t r o p h y
.)
h y p e rp la s ia , g in g iv a l
A b n o r m a l
e n l a r g e m e n t
o f
t h e
g u m s .
C a u s e s i n c l u d e
g i n g i v i t i s
( i n f l a m m a t i o n
o f t h e g u m s ) , i l l - f i t t i n g d e n t u r e s , p e r s i s -
t e n t b r e a t h i n g t h r o u g h t h e m o u t h , a n d
t a k i n g
t h e
a n t i c o n v u l s a n t
d r u g
p h e n y -
t o i n
.
S u r g i c a l t r e a t m e n t m a y b e n e e d e d .
h y p e rp y re x ia
A t e r m u s e d t o r e f e r t o e x t r e m e l y h i g h
b o d y t e m p e r a t u r e ( s e e
h y p e r t h e r m i a
).
h y p e rs e n s itiv ity
O v e r r e a c t i o n
o f
t h e
i m m u n e
s y s t e m
( d e f e n c e a g a i n s t i n f e c t i o n ) t o a n
a n t i g e n
( a p r o t e i n t h a t i s r e c o g n i z e d a s f o r e i g n ) .
H y p e r s e n s i t i v i t y
r e a c t i o n s
o c c u r
o n l y
o n s e c o n d o r s u b s e q u e n t e x p o s u r e s t o
p a r t i c u l a r a n t i g e n s , a f t e r t h e f i r s t e x p o -
s u r e h a s s e n s i t i z e d t h e i m m u n e s y s t e m .
S u c h r e a c t i o n s h a v e
t h e
s a m e
m
e c h a -
n i s m s a s t h o s e
o f p r o t e c t i v e
i m m u n i t y
;
h o w e v e r ,
w h i l e
t h e
l a t t e r
m a y p r o t e c t
a g a i n s t
d i s e a s e ,
h y p e r s e n s i t i v i t y
r e a c -
t i o n s l e a d t o t i s s u e d a m a g e a n d d i s e a s e .
T h e r e a r e f o u r m a i n t y p e s o f h y p e r -
s e n s i t i v i t y r e a c t i o n .
TYPE I
T y p e I
i s a s s o c i a t e d w i t h
a l l e r g y
.
A f t e r
f i r s t e x p o s u r e t o a n a n t i g e n ( w h i c h m a y
b e a h a r m l e s s s u b s t a n c e s u c h a s
g r a s s
p o l l e n ) ,
a n t i b o d i e s
( s u b s t a n c e s t h a t c a n
r e c o g n i z e a n d b i n d t o t h e a n t i g e n ) a r e
f o r m e d . T h e s e a n t i b o d i e s c o a t m a s t c e l l s
i n v a r i o u s t i s s u e s . O n s e c o n d e x p o s u r e ,
t h e
a n t i g e n
a n d
a n t i b o d i e s
c o m b i n e ,
c a u s i n g
t h e
m a s t
c e l l s
t o
d i s i n t e g r a t e
a n d
r e l e a s e
c h e m i c a l s
t h a t
c a u s e
t h e
s y m p t o m s
o f
a s t h m a
,
a l l e r g i c
r h i n i t i s
( h a y f e v e r ) ,
u r t i c a r i a
( n e t t l e r a s h ) ,
a n a -
p h y l a c t i c s h o c k
( a
s e v e r e
a l l e r g i c
r e a c -
t i o n ) , o r o t h e r a l l e r g i c i l l n e s s e s .
TYPE II
I n t y p e I I r e a c t i o n s , a n t i b o d i e s b i n d t o
a n t i g e n s
o n
t h e
s u r f a c e s
o f
c e l l s
i n
p a r t i c u l a r
t i s s u e s ,
l e a d i n g
t o
p o s s i b l e
d e s t r u c t i o n o f t h o s e c e l l s . T y p e I I r e a c -
t i o n s
m a y l e a d
t o
c e r t a i n
a u t o i m m u n e
d i s o r d e r s
( i n
w h i c h
a n t i b o d i e s
a t t a c k
t h e b o d y ’s o w n t i s s u e s ) . T h e y m a y a l s o
b e r e s p o n s i b l e f o r s o m e c a s e s o f
h a e m o l -
y s i s
( d e s t r u c t i o n
o f r e d
b l o o d
c e l l s )
t r i g g e r e d b y c e r t a i n d r u g s .
TYPE III
I n t y p e
I I I
r e a c t i o n s ,
a n t i b o d i e s
c o m
-
b i n e
w i t h
a n t i g e n s
t o
f o r m
p a r t i c l e s
k n o w n
a s
i m
m u n e
c o m p l e x e s .
T h e s e
p a r t i c l e s
l o d g e
i n v a r i o u s
t i s s u e s
a n d
a c t i v a t e
f u r t h e r
r e s p o n s e s
f o r m
t h e
i m m u n e s y s t e m , l e a d i n g t o t i s s u e d a m -
a g e . T h i s t y p e o f r e a c t i o n i s r e s p o n s i b l e
f o r
s e r u m s i c k n e s s
,
a l l e r g i c
a l v e o l i t i s
( a
l u n g d i s e a s e c a u s e d b y e x p o s u r e t o t h e
s p o r e s o f c e r t a i n f u n g i ) , a n d t h e l a r g e
s w e l l i n g s t h a t s o m e t i m e s
f o r m
a f t e r
a
p e r s o n h a s a b o o s t e r v a c c i n a t i o n .
TYPE IV
I n t y p e I V r e a c t i o n s , s e n s i t i z e d
T - l y m p h o -
c y t e s
( a c l a s s o f w h i t e
b l o o d c e l l
)
b i n d t o
a n t i g e n s a n d r e l e a s e
c h e m i c a l s k n o w n
a s l y m p h o k i n e s , w h i c h p r o m o t e a n i n -
f l a m m a t o r y r e a c t i o n . T y p e I V r e a c t i o n s
a r e r e s p o n s i b l e f o r
c o n t a c t d e r m a t i t i s
a n d
t h e
r a s h
t h a t
o c c u r s
i n
m e a s l e s
;
t h e y
m a y a l s o p l a y a p a r t i n s o m e “ a l l e r g i c ”
r e a c t i o n s t o d r u g s .
TREATMENT
T r e a t m e n t
o f h y p e r s e n s i t i v i t y
d e p e n d s
o n t h e t y p e , c a u s e , a n d s e v e r i t y W
h e n
p o s s i b l e ,
e x p o s u r e
t o
t h e
o f f e n d i n g
a n t i g e n s h o u l d b e a v o i d e d .
h y p e rs p le n is m
O v e r a c t i v i t y o f t h e
s p l e e n
t h a t r e s u l t s i n ,
a n d
w h i c h
i s
a s s o c i a t e d
w i t h ,
b l o o d
d i s e a s e .
O n e
o f t h e
f u n c t i o n s
o f t h e
s p l e e n
i s t o b r e a k d o w n
b l o o d c e l l s
a s
t h e y a g e
a n d w e a r
o u t . A n
o v e r a c t i v e
s p l e e n
m a y
b e g i n
t o
d e s t r o y
c e l l s
r e g a r d l e s s
o f t h e i r a g e
a n d c o n d i t i o n ,
c a u s i n g a d e f i c i e n c y o f a n y o f t h e t y p e s
o f b l o o d c e l l . I n m o s t c a s e s , t h e s p l e e n
w i l l a l s o b e e n l a r g e d .
I f t h e c o n d i t i o n o c c u r s f o r n o r e a s o n
i t i s c a l l e d p r i m a r y h y p e r s p l e n i s m . M o r e
c o m m o n l y , h o w e v e r , i t i s s e c o n d a r y t o
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