HYPOTHERMIA, SURGICAL
H
t h e y m a y b e
g i v e n a w a r m n o n - a l c o -
h o l i c
d r i n k .
A l c o h o l
s h o u l d
n o t
b e
g i v e n a s i t c a n e x a c e r b a t e t h e c o n d i t i o n .
I n
c a s e s
w h e r e
h y p o t h e r m i a
i s
l i f e -
t h r e a t e n i n g , v i c t i m s m a y b e a d m i t t e d t o
a n
i n t e n s i v e
c a r e
u n i t
f o r
c o n t r o l l e d
w a r m i n g i n w h i c h w a r m e d f l u i d s a r e
a d m i n i s t e r e d i n t r a v e n o u s l y .
M o s t
p e o p l e
s u f f e r i n g
f r o m
h y p o -
t h e r m i a
m a k e
a
f u l l
r e c o v e r y
- t h e
o u t l o o k i s
b e s t i n t h e
c a s e
o f y o u n g ,
o t h e r w i s e h e a l t h y i n d i v i d u a l s .
h y p o th e rm ia , s u r g ic a l
T h e
d e l i b e r a t e r e d u c t i o n o f b o d y t e m -
p e r a t u r e t o p r o l o n g t h e p e r i o d f o r w h i c h
t h e v i t a l o r g a n s c a n s a f e l y b e d e p r i v e d o f
t h e i r n o r m a l b l o o d s u p p l y d u r i n g
o p e n
h e a r t s u r g e r y
.
C o l d
r e d u c e s t h e r a t e
o f
m e t a b o l i s m i n t i s s u e s a n d t h u s i n c r e a s e s
t h e i r t o l e r a n c e t o l a c k o f o x y g e n . C o o l -
i n g
m a y b e a c h i e v e d b y
c o n t i n u o u s l y
i n s t i l l i n g c o l d s a l i n e a t a b o u t 4 ° C i n t o
t h e o p e n c h e s t c a v i t y .
h y p o th y ro id is m
T h e u n d e r p r o d u c t i o n o f
t h y r o i d h o r m o n e s
b y
a n
u n d e r a c t i v e
t h y r o i d g l a n d
.
T h e s e
h o r m o n e s a r e i m p o r t a n t i n
m e t a b o l i s m
a n d a d e f i c i e n c y t h e r e f o r e c a u s e s m a n y
o f t h e b o d y ’s f u n c t i o n s t o s l o w d o w n .
M o s t c a s e s a r e c a u s e d b y a n
a u t o i m m u n e
d i s o r d e r
s u c h
a s
H a s h i m o t o ’s t h y r o i d i t i s
.
M o r e
r a r e l y ,
h o w e v e r ,
h y p o t h y r o i d i s m
r e s u l t s f r o m t h e r e m o v a l o f p a r t o f t h e
t h y r o i d
g l a n d
t o
t r e a t
h y p e r t h y r o i d i s m
( o v e r a c t i v i t y o f t h e t h y r o i d ) .
SYMPTOMS AND SIGNS
S y m p t o m s
o f h y p o t h y r o i d i s m
i n c l u d e
t i r e d n e s s , l e t h a r g y . a n d c o l d i n t o l e r a n c e .
T h e r e
m a y
a l s o
b e
m u s c l e
w e a k n e s s ,
c r a m p s , a s l o w h e a r t r a t e , d r y s k i n , h a i r
l o s s ,
c o n s t i p a t i o n ,
a
h u s k y
v o i c e ,
a n d
w e i g h t
g a i n .
W
o m e n
m a y
e x p e r i e n c e
h e a v y
m e n s t r u a l
p e r i o d s .
A
s y n d r o m e
c a l l e d
m y x o e d e m a
,
i n w h i c h t h e s k i n a n d
o t h e r
t i s s u e s
t h i c k e n ,
m a y
d e v e l o p .
E n l a r g e m e n t
o f t h e t h y r o i d
g l a n d m a y
a l s o o c c u r
( s e e
g o i t r e
).
I f t h e c o n d i t i o n
o c c u r s
i n
c h i l d h o o d ,
i t
m a y
r e t a r d
g r o w t h a n d n o r m a l d e v e l o p m e n t .
DIAGNOSIS AND TREATMENT
T h e d i s o r d e r i s d i a g n o s e d b y m e a s u r i n g
t h e
l e v e l
o f t h y r o i d h o r m o n e s
i n
t h e
b l o o d .
T r e a t m e n t
c o n s i s t s
o f
r e p l a c e -
m e n t t h e r a p y w i t h t h e t h y r o i d h o r m o n e
t h y r o x i n e
,
u s u a l l y
f o r
l i f e .
I n
a d u l t s ,
t h e
s y m p t o m s
u s u a l l y
i m p r o v e
a b o u t
t h r e e
w e e k s
a f t e r
t h e
s t a r t
o f
t r e a t -
m e n t . H o r m o n e t r e a t m e n t i s m o n i t o r e d
r e g u l a r l y
s o
t h a t
t h e
c o r r e c t
d o s a g e
i s m a i n t a i n e d .
h y p o to n ia
A b n o r m a l
m u s c l e
s l a c k n e s s . N o r m a l l y , a
m u s c l e t h a t i s n o t b e i n g u s e d h a s a c e r -
t a i n i n b u i l t t e n s i o n , b u t i n a n u m b e r o f
d i s o r d e r s a f f e c t i n g t h e n e r v o u s s y s t e m
t h i s n a t u r a l t e n s i o n i s r e d u c e d .
h y p o to n ia in in fa n ts
A l s o k n o w n a s f l o p p y i n f a n t s y n d r o m e ,
e x c e s s i v e l i m p n e s s i n i n f a n t s . H y p o t o n -
i c
b a b i e s
c a n n o t
h o l d
t h e i r
l i m b s
u p
a g a i n s t g r a v i t y a n d t e n d , t h e r e f o r e , t o l i e
f l a t w i t h t h e i r a r m s a n d l e g s s p l a y e d .
H y p o t o n i a m a y b e c a u s e d b y
D o w n ’s
s y n d r o m e
o r
h y p o t h y r o i d i s m
( u n d e r p r o -
d u c t i o n o f t h y r o i d h o r m o n e s ) a n d m a y
b e
a n
e a r l y f e a t u r e
o f
c e r e b r a l p a l s y
.
I t
o c c u r s i n d i s o r d e r s o f t h e s p i n a l c o r d ,
s u c h a s
W e r d n i g - H o f f m a n d i s e a s e
,
a n d i n
s o m e c h i l d r e n w i t h
m u s c u l a r d y s t r o p h y
.
h y p o to n ic s o lu tio n
A f l u i d
t h a t
i s
l e s s
c o n c e n t r a t e d
t h a n
b l o o d p l a s m a o r t h e f l u i d w i t h i n c e l l s . I f
a h y p o t o n i c s o l u t i o n i s i n t r o d u c e d i n t o
t h e b o d y , t h e w a t e r i n t h e f l u i d w i l l p a s s
t h r o u g h c e l l w a l l s a n d i n t o t h e c e l l s ( s e e
o s m o s i s
).
I f t h e s o l u t i o n i s t o o w e a k ( f o r
e x a m p l e , i f i t i s p u r e w a t e r ) , t h e b o d y ’s
c e l l s w i l l
b e c o m e
o v e r - f i l l e d a n d w i l l
r u p t u r e .
F l u i d s
u s e d
f o r
i n t r a v e n o u s
i n f u s i o n a r e
i s o t o n i c
( h a v i n g t h e s a m e
c o n c e n t r a t i o n
a s
t h e
f l u i d s
i n
c e l l s ) ,
e x c e p t
w h e n
t h e y
a r e
b e i n g
u s e d
t o
t r e a t
d e h y d r a t i o n ,
i n w h i c h
c a s e
t h e y
a r e m i l d l y h y p o t o n i c .
h y p o v e n tila tio n
A
c o n d i t i o n
i n
w h i c h
t o o
l i t t l e
a i r
e n t e r s t h e a l v e o l i
( t i n y a i r s a c s )
i n t h e
l u n g s . H y p o v e n t i l a t i o n i s d u e t o b r e a t h -
i n g t h a t i s t o o s h a l l o w o r s l o w ,
o r t o
a
r e d u c t i o n
i n
l u n g
f u n c t i o n
( f o r
e x a m p l e ,
f r o m
a
d i s o r d e r
s u c h
a s
e m p h y s e m a
).
T h e i n a d e q u a t e a i r s u p p l y
l e a d s
t o
i n s u f f i c i e n t
o x y g e n
p a s s i n g
f r o m
t h e
a l v e o l i i n t o
t h e b l o o d s t r e a m
( s e e
r e s p i r a t i o n
),
a n d a s a r e s u l t t o o l i t t l e
o x y g e n
r e a c h e s
t h e
b o d y
t i s s u e s
( s e e
h y p o x i a
)
a n d c a r b o n d i o x i d e b u i l d s u p .
h y p o v it a m in o s is
A n y
c o n d i t i o n
t h a t
r e s u l t s
f r o m
t h e
d e f i c i e n c y
o f
o n e
o r
m
o r e
v i t a m i n s .
H y p o v i t a m i n o s i s
m a y
b e
d u e
t o
a n
i n a d e q u a t e d i e t a r y i n t a k e o r a d i g e s t i v e
d i s o r d e r t h a t c a u s e s
m a l a b s o r p t i o n
.
h y p o v o la e m ia
A n a b n o r m a l l y l o w v o l u m e o f b l o o d i n
t h e c i r c u l a t i o n , u s u a l l y f o l l o w i n g b l o o d
l o s s d u e t o i n j u r y , i n t e r n a l b l e e d i n g , o r
s u r g e r y . H y p o v o l a e m i a m a y a l s o b e d u e
t o l o s s o f f l u i d f r o m
d i a r r h o e a
a n d
v o m i t -
i n g
.
U n t r e a t e d , i t c a n l e a d t o
s h o c k
.
h y p o x a e m ia
A n a b n o r m a l l y l o w l e v e l o f o x y g e n i n
t h e a r t e r i a l b l o o d ( t h e b l o o d t h a t c a r r i e s
o x y g e n t o t h e b o d y t i s s u e s ) . T h i s c o n d i -
t i o n m a y l e a d t o h y p o x i a .
h y p o x ia
A n i n a d e q u a t e s u p p l y o f
o x y g e n
t o t h e
t i s s u e s . T e m p o r a r y
h y p o x i a
m a y r e s u l t
f r o m
s t r e n u o u s
e x e r c i s e .
M o r e
s e r i o u s
c a u s e s i n c l u d e i m p a i r e d b r e a t h i n g
( s e e
r e s p i r a t o r y f a i l u r e
),
i s c h a e m i a
( r e d u c e d
b l o o d f l o w t o p a r t o f t h e b o d y ) ,
a n d
s e v e r e
a n a e m i a
.
A
r a r e
c a u s e
i s
c a r b o n
m o n o x i d e
p o i s o n i n g .
S e v e r e ,
p r o l o n g e d
h y p o x i a m a y l e a d t o t i s s u e d e a t h .
H y p o x i a i n m u s c l e s f o r c e s t h e m u s c l e
c e l l s
t o
p r o d u c e
e n e r g y
b y
a n a e r o b i c
p r o c e s s e s , w h i c h c a n l e a d t o c r a m p s . I n
h e a r t m u s c l e , i t m a y c a u s e
a n g i n a p e c -
t o r i s
.
I n t h e b r a i n , i t c a u s e s c o n f u s i o n ,
d i z z i n e s s , a n d l o s s o f c o o r d i n a t i o n ; a n d
m a y l e a d t o u n c o n s c i o u s n e s s a n d d e a t h
i f i t i s p e r s i s t e n t .
H y p o x i a c a n b e a s s e s s e d b y u s i n g a n
o x i m e t e r
t o m e a s u r e t h e o x y g e n c o n c e n -
t r a t i o n
o f b l o o d i n t h e t i s s u e s .
S e v e r e
h y p o x i a m a y r e q u i r e
o x y g e n t h e r a p y
o r
a r t i f i c i a l
v e n t i l a t i o n
.
h y p ro m e llo s e
A s u b s t a n c e t h a t i s i n c l u d e d i n a r t i f i c i a l
t e a r s ( s e e
t e a r s , a r t i f i c i a l
).
H y p r o m e l l o s e
i s a p p l i e d a s e y e - d r o p s .
h y ste re c to m y
S u r g i c a l r e m o v a l o f t h e
u t e r u s
.
H y s t e r e c -
t o m y m a y b e p e r f o r m e d t o t r e a t
f i b r o i d s
( n o n c a n c e r o u s t u m o u r s o f t h e u t e r u s ) ,
a n d c a n c e r o f t h e u t e r u s ( s e e
u t e r u s , c a n -
c e r o f
)
o r c e r v i x ( s e e
c e r v i x , c a n c e r o f
).
I t
m a y a l s o b e
p e r f o r m e d t o t r e a t
e n d o -
m e t r i o s i s
( d i s p l a c e d
f r a g m e n t s
o f t h e
u t e r i n e
l i n i n g )
a n d t o r e m o v e
a p r o -
l a p s e d
u t e r u s
( s e e
u t e r u s , p r o l a p s e o f
).
H y s t e r e c t o m y
u s e d
t o
b e
p e r f o r m e d
f r e q u e n t l y
t o
r e l i e v e
h e a v y
m e n s t r u a l
b l e e d i n g ,
b u t
a l t e r n a t i v e
t r e a t m e n t s ,
s u c h a s
e n d o m e t r i a l a b l a t i o n
o r i n s e r t i o n
o f a p r o g e s t o g e n
I U D
,
a r e n o w i n c r e a s -
i n g l y u s e d i n t h e s e i n s t a n c e s .
TYPES
T h e
m o s t
c o m
m o n
t y p e
o f h y s t e r e c -
t o m y i s a t o t a l h y s t e r e c t o m y , i n w h i c h
b o t h t h e u t e r u s a n d t h e c e r v i x a r e r e -
m o v e d . O c c a s i o n a l l y , t h e f a l l o p i a n t u b e s
a n d
o v a r i e s
a r e
r e m o v e d
a s
w e l l .
F o r
t h e t r e a t m e n t o f c e r v i c a l c a n c e r , a r a d -
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