INDERAL
in c o m p le te a b o rtio n
T h e r e t e n t i o n i n t h e u t e r u s o f p l a c e n t a l
o r
f e t a l t i s s u e
a f t e r
a
m i s c a r r i a g e
o r
a
m e d i c a l a b o r t i o n ( s e e
a b o r t i o n , i n d u c e d
).
I f t h i s t i s s u e i s n o t p r o m p t l y r e m o v e d , i t
m a y
b e c o m
e
i n f e c t e d ,
r e s u l t i n g
i n
a
d a n g e r o u s c o n d i t i o n c a l l e d
s e p t i c a b o r -
t i o n
a n d h a e m o r r h a g e ( b l e e d i n g ) .
in c o n tin e n c e , fa e c a l
I n a b i l i t y t o r e t a i n
f a e c e s
i n t h e
r e c t u m
,
l e a d i n g t o i n v o l u n t a r y d e f a e c a t i o n .
CAUSES
A c o m m o n c a u s e o f f a e c a l i n c o n t i n e n c e
i s
f a e c a l i m p a c t i o n
,
w h i c h
o f t e n r e s u l t s
f r o m l o n g - s t a n d i n g
c o n s t i p a t i o n
.
I n t h i s
c o n d i t i o n t h e r e c t u m b e c o m e s o v e r f u l l ,
c a u s i n g f a e c a l f l u i d a n d s m a l l p i e c e s o f
f a e c e s t o b e p a s s e d i n v o l u n t a r i l y a r o u n d
t h e i m p a c t e d m a s s o f f a e c e s . T e m p o r a r y
l o s s
o f c o n t i n e n c e
m a y
a l s o
o c c u r
i n
s e v e r e
d i a r r h o e a
.
O t h e r
c a u s e s
i n c l u d e
i n j u r y t o t h e a n a l m u s c l e s ( a s m a y o c c u r
d u r i n g
c h i l d b i r t h ) ,
p a r a p l e g i a
( d a m a g e
t o t h e n e r v e s i n t h e l o w e r t r u n k , i n c l u d -
i n g t h o s e s u p p l y i n g t h e i n t e s t i n e s ) , a n d
d e m e n t i a
( l o s s o f n o r m a l b r a i n f u n c t i o n s ,
s u c h a s c o n t r o l o f t h e b o w e l s ) .
TREATMENT
F a e c a l i n c o n t i n e n c e c a n u s u a l l y b e s u c -
c e s s f u l l y t r e a t e d . I f t h e u n d e r l y i n g c a u s e
o f
f a e c a l
i m p a c t i o n
i s
c o n s t i p a t i o n ,
r e c u r r e n c e m a y b e p r e v e n t e d b y e a t i n g a
h i g h - f i b r e
d i e t .
S u p p o s i t o r i e s
c o n t a i n -
i n g
g l y c e r o l
o r
l a x a t i v e
d r u g s
m a y
b e
r e c o m m e n d e d .
P e l v i c
f l o o r
a n d
a n a l
s p h i n c t e r d a m a g e c a n o f t e n b e s u r g i c a l -
l y r e p a i r e d . F a e c a l i n c o n t i n e n c e i n p e o p l e
w i t h d e m e n t i a o r a n e r v e d i s o r d e r m a y
b e a v o i d e d b y r e g u l a r u s e o f
e n e m a s
o r
s u p p o s i t o r i e s
t o e m p t y t h e r e c t u m .
in c o n tin e n c e , u rin a ry
I n v o l u n t a r y p a s s i n g o f
u r i n e
,
o f t e n d u e
t o i n j u r y o r d i s e a s e o f t h e
u r i n a r y t r a c t
.
T h e r e a r e s e v e r a l t y p e s .
TYPES AND SYMPTOMS
S t r e s s i n c o n t i n e n c e r e f e r s t o t h e i n v o l -
u n t a r y e s c a p e o f u r i n e w h e n a p e r s o n
c o u g h s , l a u g h s , p i c k s u p a h e a v y o b j e c t ,
r u n s ,
o r j u m p s .
I t
d e v e l o p s w h e n t h e
u r e t h r a l s p h i n c t e r m u s c l e s ( w h i c h n o r -
m a l l y
k e e p
t h e
b l a d d e r
o u t l e t
c l o s e d )
h a v e b e e n s t r e t c h e d a n d w e a k e n e d . S t r e s s
i n c o n t i n e n c e i s c o m m o n i n w o m e n , p a r -
t i c u l a r l y a f t e r
c h i l d b i r t h
o r i n p a t i e n t s
w i t h p r o l a p s e o f t h e u t e r u s o r v a g i n a .
T h i s
c o n d i t i o n
r e s u l t s
i n
t h e
l o s s
o f
s m a l l a m o u n t s o f u r i n e .
I n u r g e i n c o n t i n e n c e , a l s o k n o w n a s
i r r i t a b l e
b l a d d e r ,
a n
u r g e n t
d e s i r e
t o
p a s s u r i n e ( e v e n t h o u g h t h e b l a d d e r i s
n o t f u l l ) i s a c c o m p a n i e d b y i n a b i l i t y t o
c o n t r o l t h e b l a d d e r a s i t c o n t r a c t s . O n c e
u r i n a t i o n s t a r t s ,
i t
c a n n o t b e s t o p p e d ,
l e a d i n g t o t h e l o s s o f l a r g e v o l u m e s o f
u r i n e . U r g e i n c o n t i n e n c e i s o f t e n c a u s e d
b y i r r i t a b i l i t y o f t h e b l a d d e r l i n i n g . T h e
p r o b l e m m a y b e c a u s e d b y i n f e c t i o n o r
i n f l a m m a t i o n
( s e e
c y s t i t i s
).
I t m a y a l s o
r e s u l t f r o m t h e p r e s e n c e o f s t o n e s ( s e e
c a l c u l u s , u r i n a r y t r a c t
)
o r b l a d d e r t u m o u r s ;
d i s o r d e r s a f f e c t i n g t h e n e r v e s t h a t s u p -
p l y t h e b l a d d e r ( s u c h a s
s t r o k e
o r
m u l t i p l e
s c l e r o s i s
);
o r
a n x i e t y
.
I n s o m e c a s e s t h e
b l a d d e r
m u s c l e s
a r e
t o o
s e n s i t i v e
t o
i n c r e a s i n g p r e s s u r e w i t h i n t h e b l a d d e r ,
i n a p p r o p r i a t e l y t r i g g e r i n g e m p t y i n g .
T o t a l i n c o n t i n e n c e i s a c o m p l e t e l a c k
o f b l a d d e r c o n t r o l d u e t o l o s s o f f u n c -
t i o n i n t h e u r e t h r a l s p h i n c t e r . I t m a y b e
a s s o c i a t e d w i t h s p i n a l c o r d d a m a g e , d u e
t o
d i s e a s e
o r
i n j u r y ,
t h a t
a f f e c t s
t h e
n e r v e s s u p p l y i n g t h e b l a d d e r .
O v e r f l o w
i n c o n t i n e n c e
o c c u r s
i n
l o n g - t e r m
u r i n a r y r e t e n t i o n
,
o f t e n b e c a u s e
o f a n
o b s t r u c t i o n s u c h a s a n
e n l a r g e d
p r o s t a t e g l a n d
.
T h e b l a d d e r i s a l w a y s f u l l ,
l e a d i n g t o c o n s t a n t d r i b b l i n g o f u r i n e .
I n c o n t i n e n c e d u e t o l a c k o f c o n t r o l b y
t h e
b r a i n
c o m m o n l y
o c c u r s
i n
y o u n g
c h i l d r e n ( s e e
e n u r e s i s
)
o r e l d e r l y p e o p l e ,
a n d i n t h o s e w i t h
l e a r n i n g d i f f i c u l t i e s
.
TREATMENT
A w i d e r a n g e o f t r e a t m e n t s f o r u r i n a r y
i n c o n t i n e n c e
a r e
a v a i l a b l e ,
a n d
m o s t
a f f e c t e d
p e o p l e
a c h i e v e
s i g n i f i c a n t
i m p r o v e m e n t .
I f w e a k
p e l v i c
m u s c l e s
a r e
c a u s i n g
s t r e s s
i n c o n t i n e n c e ,
p e l v i c
f l o o r e x e r c i s e s
m a y
b e
h e l p f u l .
S o m e -
t i m e s , s u r g e r y m a y b e n e e d e d t o t i g h t e n
t h e p e l v i c m u s c l e s o r c o r r e c t a p r o l a p s e .
A n t i c h o l i n e r g i c
d r u g s
m a y
b e
u s e d
t o
r e l a x
t h e
b l a d d e r
m u s c l e
i f
i r r i t a b l e
b l a d d e r i s t h e c a u s e .
C o l l a g e n
i n j e c t i o n s
i n t o t h e u r e t h r a l w a l l , p e r f o r m e d u n d e r
a n a e s t h e t i c , m a y a l s o b e e f f e c t i v e .
I f n o r m a l b l a d d e r f u n c t i o n c a n n o t b e
r e s t o r e d ,
i n c o n t i n e n c e
p a n t s
c a n
b e
w o r n ;
m e n ,
a l t e r n a t i v e l y ,
c a n
w e a r
a
p e n i l e s h e a t h l e a d i n g i n t o a t u b e c o n -
n e c t e d
t o
a
u r i n e
b a g .
S o m e
p e o p l e
c a n
a v o i d
i n c o n t i n e n c e
b y
m e a n s
o f
s e l f - c a t h e t e r i z a t i o n
( s e e
c a t h e t e r i z a t i o n ,
u r i n a r y
).
P e r m a n e n t
c a t h e t e r i z a t i o n
i s
n e c e s s a r y i n s o m e c a s e s .
in c o o rd in a tio n
L o s s o f t h e a b i l i t y t o p r o d u c e s m o o t h ,
m u s c u l a r m o v e m e n t s , l e a d i n g t o c l u m -
s i n e s s a n d u n s t e a d y b a l a n c e . T h e t e r m
“ i n c o o r d i n a t i o n ”
c a n
a l s o
m e a n
t h e
f a i l u r e
o f a g r o u p
o f o r g a n s
t o w o r k
t o g e t h e r s u c c e s s f u l l y ( S e e a l s o
a t a x i a
.)
in c u b a tio n p e rio d
T h e t i m e d u r i n g w h i c h a n
i n f e c t i o u s d i s -
e a s e
d e v e l o p s , f r o m t h e p o i n t w h e n t h e
i n f e c t i o u s
o r g a n i s m
e n t e r s
t h e
b o d y
u n t i l s y m p t o m s a p p e a r . D i f f e r e n t i n f e c -
t i o n s
h a v e
c h a r a c t e r i s t i c
i n c u b a t i o n
p e r i o d s ;
f o r
e x a m p l e ,
1 4 - 2 1
d a y s
f o r
c h i c k e n p o x a n d 7 - 1 4 d a y s f o r m e a s l e s .
T h e i n c u b a t i o n p e r i o d f o r c h o l e r a m a y
b e a s s h o r t a s s e v e r a l h o u r s .
in c u b a to r
A t r a n s p a r e n t p l a s t i c c o t t h a t p r o v i d e s
p r e m a t u r e
o r
s i c k
i n f a n t s
w i t h
i d e a l
c o n d i t i o n s f o r s u r v i v a l . I n a n i n c u b a t o r ,
o x y g e n , t e m p e r a t u r e , a n d h u m i d i t y l e v -
e l s
a r e
c o n t r o l l e d .
I n c u b a t o r s
h a v e
p o r t h o l e s t o a l l o w h a n d l i n g o f t h e b a b y ,
a n d s m a l l e r o n e s t h r o u g h w h i c h m
o n -
i t o r i n g
c a b l e s
a n d
i n t r a v e n o u s
a n d
r e s p i r a t o r y t u b i n g c a n p a s s .
Premature infant in an incubator
Portholes make it possible for medical staff or
parents to handle the infant without disturbing
the special conditions in the incubator.
in c u s
O n e
o f t h e
t h r e e
t i n y ,
l i n k e d
b o n e s
(
o s s i c l e s
) i n t h e m i d d l e
e a r
t h a t c o n v e y
s o u n d v i b r a t i o n s . T h e i n c u s
( t h e L a t i n
n a m e f o r a n a n v i l ) i s s o c a l l e d b e c a u s e
i t i s s a i d t o r e s e m b l e a n a n v i l .
in d a p a m id e
A
d i u r e t i c d r u g
u s e d i n t h e t r e a t m e n t o f
h y p e r t e n s i o n
( h i g h b l o o d p r e s s u r e ) . P o s -
s i b l e
s i d e
e f f e c t s
i n c l u d e
h e a d a c h e s ,
f a t i g u e , a n d m u s c l e c r a m p s . L e s s c o m
-
m
o n
a d v e r s e
e f f e c t s
i n c l u d e
d i z z i -
n e s s , f a i n t i n g , “ p i n s a n d n e e d l e s ” , s o r e
t h r o a t ,
r a s h ,
a n d
j a u n d i c e
;
t h e s e
p r o b -
l e m s n e e d p r o m p t m e d i c a l a t t e n t i o n .
In d e ra l
A
b r a n d
n a m e
f o r
p r o p r a n o l o l
,
a
b e t a -
b l o c k e r d r u g
u s e d
t o
t r e a t
h e a r t
a n d
c i r c u l a t o r y
d i s o r d e r s
a s
w e l l
a s
s o m e
m e n t a l p r o b l e m s .
I
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