IRRITABLE BOWEL SYNDROME (IBS)
I
i s
n o t
k n o w n .
I n
s o m e
c a s e s ,
s y m p -
t o m s m a y b e r e l i e v e d b y
a n t i s p a s m o d i c
d r u g s
;
o t h e r
t r e a t m e n t
i s
d i r e c t e d
a t
a n y u n d e r l y i n g c a u s e . B l a d d e r t r a i n i n g
m a y a l s o b e u s e d .
irrita b le b o w e l s y n d ro m e (IB S )
A c o m
b i n a t i o n o f i n t e r m
i t t e n t a b d o m
-
i n a l p a i n a n d c o n s t i p a t i o n , d i a r r h o e a ,
o r
b o u t s
o f e a c h ,
t h a t
o c c u r s
i n
t h e
a b s e n c e o f o t h e r d i a g n o s e d d i s e a s e .
CAUSE AND INCIDENCE
T h e p r e c i s e c a u s e o f I B S i s u n k n o w n ,
b u t
a n x i e t y
a n d
s t r e s s
t e n d t o
e x a c e r -
b a t e
t h e
c o n d i t i o n .
I B S
a f f e c t s
a b o u t
o n e i n f i v e p e o p l e a t s o m e t i m
e i n l i f e
a n d
a c c o u n t s
f o r
m
o r e
r e f e r r a l s
t o
g a s t r o e n t e r o l o g i s t s
t h a n
a n y
o t h e r
d i s o r d e r .
I t
i s
t w i c e
a s
c o m
m
o n
i n
w o m
e n a s i n m
e n a n d t h e d i s o r d e r i s
g e n e r a l l y f o u n d t o
b e g i n i n
e a r l y
o r
m i d d l e a d u l t h o o d .
SYMPTOMSAND SIGNS
S y m p t o m s o f I B S i n c l u d e i n t e r m
i t t e n t ,
c r a m
p l i k e
p a i n
i n
t h e
a b d o m
e n ;
a b d o m i n a l d i s t e n s i o n , o f t e n o n t h e l e f t
s i d e ; t r a n s i e n t r e l i e f o f p a i n b y b o w e l
m
o v e m e n t o r p a s s i n g w i n d ; a s e n s e o f
i n c o m
p l e t e
e v a c u a t i o n
o f t h e b o w e l s ;
e x c e s s i v e
w
i n d ;
p a s s a g e
o f
m u c u s ;
d i a r r h o e a ;
c o n s t i p a t i o n ;
a n d
n a u s e a .
S o m e
p e o p l e
a l s o
h a v e
s y m
p t o m
s
u n r e l a t e d t o t h e d i g e s t i v e t r a c t , s u c h a s
h e a d a c h e , b a c k p a i n , a n d t i r e d n e s s .
S y m p t o m s a r e t y p i c a l l y i n t e r m i t t e n t ,
a n d
u s u a l l y
r e c u r
t h r o u g h o u t
l i f e ,
t h o u g h t h e y m a y b e c o m
e l e s s f r e q u e n t
a n d s e v e r e w i t h t i m e . T h e c o n d i t i o n i s
u n l i k e l y t o l e a d t o c o m p l i c a t i o n s .
DIAGNOSIS AND TREATMENT
T h e r e i s n o s i n g l e t e s t t o d i a g n o s e I B S
a s o p p o s e d t o a n o t h e r d i s o r d e r o f t h e
d i g e s t i v e t r a c t . I n o r d e r f o r a d i a g n o s i s
o f I B S t o b e m a d e , a p a t i e n t m u s t h a v e
h a d c o n t i n u o u s o r r e c u r r e n t a b d o m i n a l
p a i n o r d i s c o m f o r t f o r a t l e a s t 1 2 w e e k s
a c c o m p a n i e d
b y
a t
l e a s t
t w o
o f t h e
f o l l o w i n g
f e a t u r e s :
r e l i e f
o f
p a i n
o n
d e f a e c a t i o n ;
o n s e t
o f
p a i n
a s s o c i a t e d
w i t h a c h a n g e i n s t o o l f r e q u e n c y ; a n d
o n s e t o f p a i n a s s o c i a t e d w i t h a c h a n g e
i n s t o o l c o n s i s t e n c y .
I B S
c a n
s o m e t i m e s
b e
c o n t r o l l e d
t h r o u g h
a
c h a n g e
i n
d i e t a n d u s e
o f
r e l a x a t i o n
t e c h n i q u e s .
A n
i n d i v i d u a l
m a y
n e e d
t o
e x p e r i m e n t
t o
f i n d
t h e
a p p r o a c h t h a t w o r k s b e s t .
I f c o n s t i p a t i o n i s t h e m
a i n p r o b l e m
,
a
h i g h - f i b r e
d i e t
o r
b u l k - f o r m
i n g
a g e n t s ( s e e
l a x a t i v e d r u g s
),
s u c h a s
b r a n
o r
m e t h y l c e l l u l o s e
,
m a y
b e
h e l p f u l .
S h o r t
c o u r s e s
o f
a n t i d i a r r h o e a l
d r u g s
L e g s
Symptoms of ischaemia
Ischaemia (insufficient blood supply) of the heart
causes the chest pain of angina pectoris. Ischaemia
of blood vessels in the legs may cause a cramplike
pain during exercise. The condition may also affect
the kidneys, causing kidney failure, or the brain (not
shown), resulting in a stroke.
m a y b e g i v e n f o r p e r s i s t e n t d i a r r h o e a .
A n t i s p a s m o d i c d r u g s
m a y b e p r e s c r i b e d
t o r e l a x t h e c o n t r a c t i o n s o f t h e d i g e s -
t i v e
t r a c t
a n d r e l i e v e
a b d o m i n a l p a i n .
H y p n o s i s
,
p s y c h o t h e r a p y
,
a n d
c o u n s e l l i n g
h a v e p r o v e d e f f e c t i v e i n s o m e c a s e s .
is c h a e m ia
I n s u f f i c i e n t b l o o d s u p p l y t o a s p e c i f i c
o r g a n o r t i s s u e . I t i s u s u a l l y c a u s e d b y
a d i s e a s e o f t h e b l o o d v e s s e l s , s u c h a s
a t h e r o s c l e r o s i s
, b u t m a y a l s o r e s u l t f r o m
i n j u r y ,
c o n s t r i c t i o n
o f a b l o o d
v e s s e l
d u e t o s p a s m o f t h e m u s c l e s i n t h e v e s -
s e l w a l l , o r a n i n a d e q u a t e b l o o d f l o w
d u e
t o
i n e f f i c i e n t
p u m p i n g
o f
t h e
h e a r t . S y m p t o m s d i s p l a y e d d e p e n d o n
t h e a r e a a f f e c t e d .
T r e a t m e n t
m a y
i n c l u d e
v a s o d i l a t o r
d r u g s
t o w i d e n
t h e
b l o o d v e s s e l s
o r ,
i n
m
o r e
s e v e r e
c a s e s ,
a n
a n g i o p l a s t y
o r
b y p a s s o p e r a t i o n
.
is c h a e m ic a tta c k
S e e
t r a n s i e n t i s c h a e m i c a t t a c k
.
is c h a e m ic c o litis
A f o r m
o f
c o l i t i s
( i n f l a m m a t i o n
o f t h e
c o l o n , t h e m a i n p a r t o f t h e l a r g e i n t e s -
t i n e )
c a u s e d b y a n i n t e r r u p t i o n o f t h e
b l o o d s u p p l y t o t h e c o l o n . I s c h a e m i c c o l -
i t i s m o s t c o m m o n l y a f f e c t s p e o p l e o v e r
5 0 y e a r s o l d . P e o p l e w i t h d i s e a s e s a f f e c t -
i n g b l o o d v e s s e l s e l s e w h e r e i n t h e b o d y ,
s u c h a s
s t r o k e
o r
p e r i p h e r a l v a s c u l a r d i s e a s e
,
a r e m o r e l i k e l y t o b e a f f e c t e d . O t h e r r i s k
f a c t o r s
i n c l u d e
a
h i s t o r y
o f c o n g e s t i v e
h e a r t f a i l u r e
o r
d i a b e t e s m e l l i t u s
;
s u r g e r y
t h a t h a s r e s u l t e d i n d a m a g e t o t h e c o l o n ’s
b l o o d
s u p p l y ;
a n d
t r e a t m e n t
o f
t h e
a b d o m e n w i t h
r a d i o t h e r a p y
.
SYMPTOMS AND COMPLICATIONS
L i k e o t h e r f o r m
s o f c o l i t i s , i s c h a e m i c
c o l i t i s
m a y
c a u s e
a b d o m i n a l
p a i n ,
d i a r r h o e a ( w h i c h m a y c o n t a i n b l o o d ) ,
f e v e r ,
a n d
v o m i t i n g .
A
l o n g s t a n d i n g
r e d u c t i o n
i n
t h e
b l o o d
s u p p l y
m a y
l e a d
t o
t h e
f o r m
a t i o n
o f a
s t r i c t u r e
( n a r r o w e d a r e a ) i n t h e a f f e c t e d p a r t o f
t h e c o l o n . S u d d e n t o t a l l o s s o f b l o o d
s u p p l y ,
d u e
t o
t h r o m b o s i s
o r
t o
a n
e m b o l i s m
,
c a n
c a u s e
g a n g r e n e
( t i s s u e
d e a t h ) o f t h e c o l o n .
DIAGNOSIS AND TREATMENT
T h e
c o n d i t i o n
m a y
b e
d i a g n o s e d
b y
v i e w i n g t h e c o l o n ( s e e
c o l o n o s c o p y
;
s i g -
m o i d o s c o p y
)
a n d
b y
t a k i n g
a
b i o p s y
( s a m p l e
o f c o l o n
t i s s u e ) .
A n g i o g r a p h y
m a y a l s o b e p e r f o r m
e d t o l o c a t e a n y
b l o c k e d b l o o d v e s s e l s .
I n
m
i l d
i s c h a e m i a ,
t r e a t m e n t
w i t h
d r u g s
u s e d
t o
t r e a t
h e a r t f a i l u r e
a n d
h y p e r t e n s i o n
i n c o m
b i n a t i o n w i t h
l i p i d -
l o w e r i n g
d r u g s
a n d ,
i n
s o m e
c a s e s ,
a n t i p l a t e l e t
o r
a n t i c o a g u l a n t
d r u g s
i s
o f t e n
s u f f i c i e n t ,
b u t
a c u t e
i s c h a e m i a
m a y r e q u i r e s u r g e r y i n o r d e r t o r e m o v e
a n y
b l o c k a g e s
i n
t h e
b l o o d
v e s s e l s .
A r e a s o f c o l o n t h a t h a v e b e e n i r r e p a r a -
b l y d a m a g e d m u s t b e r e m o v e d b e f o r e
p e r i t o n i t i s
a n d
g a n g r e n e
( t i s s u e
d e a t h )
d e v e l o p ( s e e
c o l e c t o m y
).
is c h a e m ic n e c ro s is
T h e
d e a t h
o f t i s s u e
a s
a
r e s u l t
o f a n
i n a d e q u a t e b l o o d s u p p l y ( s e e
n e c r o s i s
).
is c h a e m ic o p tic a tro p h y
S e e
o p t i c a t r o p h y .
is c h iu m
O n e o f t h e b o n e s t h a t f o r m t h e l o w e r
p a r t o f t h e
p e l v i s
.
is le t s o f L a n g e rh a n s
C l u s t e r s
o f
e n d o c r i n e
( h o r m
o n e - p r o -
d u c i n g )
c e l l s w i t h i n t h e
p a n c r e a s
.
T h e
i s l e t s
o f L a n g e r h a n s
c o n t a i n
a t
l e a s t
f o u r
d i f f e r e n t
t y p e s
o f
c e l l s ,
w h i c h
s e c r e t e h o r m
o n e s t h a t c o n t r o l t h e l e v e l
o f
g l u c o s e
i n t h e b o d y O n e t y p e o f c e l l
s e c r e t e s
i n s u l i n
,
w
h i c h
l o w e r s
t h e
b l o o d
g l u c o s e
l e v e l ;
a n o t h e r
s e c r e t e s
g l u c a g o n
,
w
h i c h r a i s e s t h e b l o o d g l u -
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