MIOTIC DRUGS
M
a f f e c t i n g
t h e
a u t o n o m i c n e r v o u s s y s t e m
,
o r b y b r i g h t l i g h t . A d e g r e e o f m i o s i s i s
n o r m a l i n o l d e r p e o p l e .
m io tic d ru g s
D r u g s u s e d i n t h e t r e a t m e n t o f
g l a u c o m a
t o
r e d u c e
p r e s s u r e
i n
t h e
e y e . W
h e n
a p p l i e d t o t h e e y e , m
i o t i c d r u g s c a u s e
t h e p u p i l t o c o n t r a c t , w h i c h o p e n s u p
t h e d r a i n a g e c h a n n e l s a n d d r a i n s f l u i d
f r o m t h e f r o n t o f t h e e y e . S i d e e f f e c t s
i n c l u d e h e a d a c h e , p a r t i c u l a r l y o v e r t h e
e y e , a n d b l u r r e d v i s i o n . C o m m o n m
i o t -
i c s
i n c l u d e
c a r b a c h o l
a n d
p i l o c a r p i n e
.
( S e e a l s o
m y d r i a t i c d r u g s
.)
M ire n a
A b r a n d - n a m e d i n t r a u t e r i n e c o n t r a c e p -
t i v e
d e v i c e
( s e e
I U D
)
c o n t a i n i n g
t h e
f e m a l e h o r m o n e
l e v o n o r g e s t r e l
( a p r o -
g e s t o g e n ) . T h e M i r e n a
d e v i c e i s
f i t t e d
i n s i d e
t h e u t e r u s ,
t h e n
r e l e a s e s a l o w
d o s e
o f t h e
d r u g
c o n t i n u a l l y .
I t
w i l l
n e e d t o b e r e p l a c e d a f t e r f i v e y e a r s .
T h e d e v i c e m a y c a u s e i r r e g u l a r b l e e d -
i n g o r s l i g h t l y h e a v i e r m e n s t r u a l p e r i o d s
( s e e
m e n s t r u a l c y c l e
)
j u s t a f t e r b e i n g f i t -
t e d ,
b u t
t h e
p e r i o d s
u s u a l l y
b e c o m e
m
u c h l i g h t e r a f t e r a b o u t t h r e e m o n t h s .
S o m e w o m e n c e a s e t o h a v e p e r i o d s a t
a l l , a l t h o u g h m o s t c o n t i n u e t o o v u l a t e .
T h e
d e v i c e
i s
p a r t i c u l a r l y
u s e f u l
f o r
t h o s e w o m e n w h o n e e d t o u s e a n I U D
b u t h a v e h e a v y p e r i o d s .
m is c a rria g e
L o s s o f t h e f e t u s b e f o r e t h e 2 4 t h w e e k
o f p r e g n a n c y o r v i a b i l i t y ( t h e a b i l i t y t o
s u r v i v e o u t s i d e t h e u t e r u s w i t h o u t a r t i -
f i c i a l
s u p p o r t ) .
T h e
m e d i c a l
t e r m
i s
“ s p o n t a n e o u s
a b o r t i o n ” . T h e
m a j o r i t y
o f m i s c a r r i a g e s
o c c u r
i n
t h e
f i r s t
1 2
w e e k s o f p r e g n a n c y , a n d m a y b e m
i s -
t a k e n f o r a l a t e m e n s t r u a l p e r i o d .
CAUSES
M
i s c a r r i a g e s
m a y
o c c u r
b e c a u s e
o f
c h r o m o s o m a l a b n o r m a l i t i e s
o r
d e v e l o p -
m e n t a l d e f e c t s i n t h e f e t u s , o r b e c a u s e
o f s e v e r e i l l n e s s , e x p o s u r e t o t o x i n s , o r
a n
a u t o i m m u n e d i s o r d e r
i n t h e m o t h e r .
M
i s c a r r i a g e s t h a t o c c u r l a t e r i n p r e g -
n a n c y m a y b e d u e t o
g e n e t i c d i s o r d e r s
,
c e r v i c a l i n c o m p e t e n c e
,
a
d e f e c t
i n
t h e
u t e r u s ,
o r l a r g e u t e r i n e
f i b r o i d s
( n o n -
c a n c e r o u s g r o w t h s ) .
SYMPTOMS
T h e s y m p t o m s a r e h e a v y v a g i n a l b l e e d -
i n g
w i t h
c r a m p i n g .
S l i g h t
b l o o d
l o s s
a c c o m p a n i e d b y s e v e r e p a i n
c a n b e a
s y m p t o m o f e i t h e r a t h r e a t e n e d m
i s c a r -
r i a g e o r
e c t o p i c p r e g n a n c y
( d e v e l o p m e n t
o f t h e e m b r y o o u t s i d e t h e u t e r u s ) .
TYPES
M i s c a r r i a g e s a r e c l a s s i f i e d m e d i c a l l y a s
d i f f e r e n t t y p e s o f a b o r t i o n . I n a t h r e a t -
e n e d a b o r t i o n , t h e f e t u s r e m a i n s a l i v e i n
t h e u t e r u s . I n a n i n e v i t a b l e a b o r t i o n , t h e
f e t u s
d i e s
a n d
i s
e x p e l l e d
f r o m
t h e
u t e r u s . I n a m i s s e d a b o r t i o n , t h e f e t u s
d i e s b u t r e m a i n s i n t h e u t e r u s .
INVESTIGATION AND TREATMENT
A
p e l v i c
e x a m i n a t i o n
a n d
u l t r a s o u n d
s c a n n i n g
m a y b e p e r f o r m e d i n o r d e r t o
a s s e s s t h e p r e g n a n c y . I f a l l o f t h e c o n -
t e n t s
o f t h e
u t e r u s
a r e
e x p e l l e d ,
n o
f u r t h e r
t r e a t m e n t
m a y
b e
n e c e s s a r y .
O t h e r w i s e ,
a
D
a n d
C
m a y
b e
p e r -
f o r m
e d . M
i s s e d a b o r t i o n r e q u i r e s a D
a n d C o r
i n d u c t i o n o f l a b o u r
d e p e n d i n g
o n t h e d u r a t i o n o f t h e p r e g n a n c y . R h -
n e g a t i v e w o m
e n a r e g i v e n a n t i - D ( R h o )
i m m u n o g l o b u l i n t o p r e v e n t
c o m
p l i c a -
t i o n s
r e l a t e d
t o
R h e s u s i n c o m p a t i b i l i t y
f r o m o c c u r r i n g i n a n y f u t u r e p r e g n a n -
c i e s . ( S e e a l s o
a b o r t i o n
.)
m is o p ro s to l
A s y n t h e t i c
p r o s t a g l a n d i n d r u g
t h a t i n -
h i b i t s
t h e
s e c r e t i o n
o f s t o m a c h
a c i d .
M
i s o p r o s t o l m a y b e u s e d a l o n e t o t r e a t
p e p t i c u l c e r s
,
o r
i t
m a y
b e
c o m
b i n e d
w i t h a
n o n s t e r o i d a l a n t i - i n f l a m m a t o r y d r u g
( N S A I D ) , s u c h a s d i c l o f e n a c , t o p r e v e n t
t h e
d e v e l o p m e n t
o f p e p t i c u l c e r s
t h a t
m a y b e a s s o c i a t e d w i t h t h e u s e o f t h e s e
d r u g s . T h e
m o s t
l i k e l y
s i d e
e f f e c t s
o f
m i s o p r o s t o l a r e d i a r r h o e a a n d i n d i g e s -
t i o n . I f s e v e r e ,
o r i f p r o b l e m s s u c h a s
v o m i t i n g ,
a b n o r m a l
v a g i n a l
b l e e d i n g ,
a b d o m i n a l p a i n , o r r a s h o c c u r , a d o c t o r
s h o u l d b e c o n s u l t e d p r o m p t l y .
m ite s a n d d is e a s e
M i t e s
a r e
v e r y
s m a l l
a n i m a l s ,
u s u a l l y
l e s s t h a n a b o u t
1 m m l o n g , w i t h e i g h t
l e g s . M a n y s p e c i e s o f m i t e s h a v e p i e r c -
i n g a n d b l o o d - s u c k i n g m o u t h p a r t s .
S p e c i e s
t h a t
m a y
c a u s e
d i s o r d e r s
i n c l u d e
t h e
s c a b i e s
m i t e ,
w h i c h
b u r -
r o w s
i n
h u m a n
s k i n
c a u s i n g
i n t e n s e
i t c h i n g ; t h e h o u s e - d u s t m i t e , w h i c h c a n
c a u s e
a s t h m a
w h e n i n h a l e d ; a n d c h i g -
g e r s
( A m e r i c a n h a r v e s t m
i t e s ) , w h i c h
a r e f o u n d i n g r a s s a n d c a u s e a n i t c h y
r a s h w h e n t h e y b i t e . M i t e s i n g r a i n o r
f r u i t m a y c a u s e s k i n i r r i t a t i o n - s o m
e -
t i m e s
c a l l e d
g r o c e r s ’
o r
b a k e r s ’
i t c h .
C e r t a i n m i t e s t r a n s m i t d i s e a s e s , p a r t i c u -
l a r l y s c r u b
t y p h u s
a n d r i c k e t t s i a l
p o x
.
m ito c h o n d ria
S m a l l
o r g a n e l l e s
f o u n d
i n s i d e
c e l l s
i n
w h i c h c e l l
r e s p i r a t i o n
o c c u r s . T h e m
i t o -
c h o n d r i a l w a l l h a s t w o m e m b r a n e s . T h e
i n n e r o n e i s h i g h l y f o l d e d t o p r o v i d e a
s u r f a c e
f o r
r e s p i r a t i o n
r e a c t i o n s .
C e l l s
t h a t u s e a l o t o f e n e r g y , s u c h a s m u s c l e
c e l l s , c o n t a i n m a n y m i t o c h o n d r i a .
m ito c h o n d ria l DN A
A
p a r t i c u l a r
f o r m
o f
D N A
e x i s t i n g
i n
m i t o c h o n d r i a .
I n
h u m a n
m i t o c h o n d r i a ,
t h e D N A i s a d o u b l e - h e l i c a l c i r c l e t h a t
c o d e s
f o r
1 3
p r o t e i n s .
M
i t o c h o n d r i a
h a v e
a
d i s t i n c t i v e
g e n e t i c
c o d e ,
a n d
t h e i r g e n o m e s a r e n o t c h a n g e d b y
m e i -
o s i s
d u r i n g r e p r o d u c t i o n ; t h e s e f e a t u r e s
m a k e t h e D N A u s e f u l i n g e n e t i c s t u d i e s .
T h e s i g n i f i c a n c e o f m i t o c h o n d r i a h a v -
i n g t h e i r o w n D N A i s t h a t d i s e a s e s c a n
b e i n h e r i t e d v i a a b n o r m a l i t i e s o f m
i t o -
c h o n d r i a l D N A , a n d i n h e r i t a n c e o f t h e
D N A i s m a t e r n a l , d i r e c t l y f r o m t h e e g g .
m ito s is
A
t y p e
o f c e l l
d i v i s i o n
i n
w h i c h
t h e
c h r o m o s o m e s
i n a c e l l n u c l e u s a r e d u p l i -
c a t e d i n t o e a c h o f t w o d a u g h t e r c e l l s .
B e f o r e c e l l d i v i s i o n , t h e c h r o m o s o m e s
d u p l i c a t e t h e m s e l v e s a n d
c o i l u p
w i t h
t h e t w o c o p i e s j o i n e d t o g e t h e r . T h e d o u -
b l e d c h r o m o s o m e s l i n e u p i n t h e c e n t r e
o f t h e c e l l a n d a r e p u l l e d a p a r t t o o p p o -
s i t e e n d s o f t h e c e l l , w h i c h t h e n d i v i d e s .
E a c h d a u g h t e r c e l l t h e r e f o r e h a s t h e s a m e
c h r o m o s o m e c o n t e n t a s t h e o r i g i n a l c e l l .
( E g g a n d s p e r m c e l l s , i n c o n t r a s t , d i v i d e
b y m e a n s o f a p r o c e s s c a l l e d
m e i o s i s . )
m itra l in c o m p e te n c e
F a i l u r e o f t h e
m i t r a l v a l v e
o f t h e
h e a r t
t o
c l o s e p r o p e r l y ,
a l l o w i n g b l o o d t o l e a k
b a c k i n t o t h e l e f t a t r i u m ( u p p e r c h a m -
b e r ) w h e n i t h a s b e e n p u m p e d o u t o f
t h e l e f t v e n t r i c l e
( l o w e r c h a m b e r ) . T h e
d i s o r d e r , a l s o k n o w n a s m i t r a l r e g u r g i -
t a t i o n , m a y o c c u r i n c o n j u n c t i o n w i t h
m i t r a l s t e n o s i s
( n a r r o w i n g o f t h e v a l v e ) .
SYMPTOMS
S y m p t o m s
i n c l u d e
i n c r e a s i n g
b r e a t h -
l e s s n e s s
a n d
f a t i g u e ,
s o m e t i m e s
w i t h
p a l p i t a t i o n s .
L a t e r , a s
h e a r t f a i l u r e
d e v e l -
o p s , t h e a n k l e s m a y s w e l l .
DIAGNOSIS AND TREATMENT
D i a g n o s i s m a y b e
m a d e b y h e a r i n g a
c h a r a c t e r i s t i c h e a r t
m u r m u r ;
f r o m
X - r a y s ;
E C G ;
a n d
e c h o c a r d i o g r a p h y .
T h e
h e a r t ’s
i n t e r i o r m a y a l s o b e i n v e s t i g a t e d w i t h a
c a t h e t e r ( s e e
c a t h e t e r i z a t i o n , c a r d i a c ) .
T r e a t m e n t m a y i n c l u d e
d i u r e t i c d r u g s
,
A C E i n h i b i t o r
d r u g s ,
a n d
a n t i c o a g u l a n t
d r u g s .
I f s y m p t o m s a r e d i s a b l i n g ,
h e a r t -
v a l v e s u r g e r y
m a y b e c o n s i d e r e d .
B e f o r e d e n t a l o r o t h e r s u r g e r y , p e o p l e
w i t h m i t r a l i n c o m p e t e n c e a r e g i v e n
a n t i -
b i o t i c d r u g s
t o p r e v e n t
e n d o c a r d i t i s .
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