MYOCARDIAL INFARCTION
The myelin nerve sheath
The axon is the conducting fibre of a nerve. To
transmit impulses more efficiently, some nerve
axons have a myelin sheath.
m y e lo fib ro s is
A n a l t e r n a t i v e t e r m f o r
m y e l o s c l e r o s i s .
m y e lo g ra p h y
X - r a y
e x a m i n a t i o n
o f t h e
s p i n a l
c o r d ,
n e r v e s ,
a n d
o t h e r
t i s s u e s
w i t h i n
t h e
s p i n a l c a n a l a f t e r i n j e c t i o n o f a c o n t r a s t
m e d i u m ( a s u b s t a n c e t h a t i s o p a q u e t o
X - r a y s ) . T h e p r o c e d u r e
h a s
n o w
b e e n
r e p l a c e d b y
C T s c a n n i n g
a n d
M R I .
m y e lo id le u k a e m ia
S e e
l e u k a e m i a , c h r o n i c m y e l o i d .
m y e lo m a , m u ltip le
S e e
m u l t i p l e m y e l o m a .
m y e lo m a to s is
S e e
m u l t i p l e m y e l o m a
.
m y e lo m e n in g o c e le
A c o n g e n i t a l a b n o r m a l i t y s e e n i n
s p i n a
b i f i d a . A n
a f f e c t e d b a b y h a s a r a w s w e l l i n g
o v e r t h e s p i n e ,
c o n t a i n i n g a n
e x p o s e d ,
m a l f o r m e d s e c t i o n o f t h e
s p i n a l c o r d
a n d
i t s
m e n i n g e s
( p r o t e c t i v e m e m b r a n e s ) .
m y e lo p a th y
A d i s e a s e o r d i s o r d e r o f t h e
s p i n a l c o r d
.
m y e lo p ro life ra tiv e d is o rd e rs
C o n d i t i o n s c h a r a c t e r i z e d b y t h e a b n o r -
m a l p r o l i f e r a t i o n o f o n e o r m
o r e b l o o d
c e l l g r o u p s w i t h i n t h e
b o n e m a r r o w .
( S e e
l e u k a e m i a ; p o l y c y t h a e m i a . )
m y e lo s c le r o s is
A n i n c r e a s e o f f i b r o u s t i s s u e w i t h i n t h e
b o n e m a r r o w
( a l s o c a l l e d m y e l o f i b r o s i s ) ,
w h i c h i n t e r f e r e s w i t h t h e a b i l i t y o f t h e
m a r r o w t o p r o d u c e b l o o d c e l l s . M
y e l o -
s c l e r o s i s
m a y
b e
p r i m a r y
( w i t h
n o
o b v i o u s c a u s e )
o r s e c o n d a r y ( r e s u l t i n g
f r o m a n o t h e r b o n e m a r r o w d i s e a s e ) .
T h e
m
a i n
s y m
p t o m
s
o f
m
y e l o -
s c l e r o s i s a r e t h o s e o f
a n a e m i a .
I n a d d i -
t i o n , e n l a r g e m e n t o f t h e
s p l e e n
,
n i g h t
s w e a t s ,
l o s s
o f a p p e t i t e ,
a n d
w e i g h t
l o s s
c o m
m
o n l y
o c c u r .
I n
s e c o n d a r y
m
y e l o s c l e r o s i s , t h e u n d e r l y i n g d i s e a s e
m a y c a u s e o t h e r s y m p t o m s .
T r e a t m e n t o f p r i m a r y m y e l o s c l e r o s i s
i n c l u d e s
b l o o d t r a n s f u s i o n s
t o r e l i e v e t h e
s y m p t o m s . A f e w p e o p l e , h o w e v e r , m a y
d e v e l o p
a c u t e
l e u k a e m i a
.
T r e a t m e n t
o f
s e c o n d a r y
m y e l o s c l e r o s i s
d e p e n d s
o n
t h e u n d e r l y i n g c a u s e .
m y ia s is
I n f e s t a t i o n b y f l y l a r v a e ; t h e c o n d i t i o n i s
p r i m a r i l y r e s t r i c t e d t o t r o p i c a l a r e a s . I n
A f r i c a , t h e t u m b u f l y l a y s e g g s o n w e t
c l o t h i n g
l e f t
o u t s i d e ;
t h e l a r v a e
h a t c h
a n d p e n e t r a t e t h e
s k i n t o
c a u s e
s w e l -
l i n g s l i k e b o i l s . O t h e r f l i e s l a y e g g s i n
o p e n w o u n d s ,
o n t h e
s k i n ,
o r
i n t h e
e a r s o r n o s e .
S o m e t i m e s ,
l a r v a e
p e n e -
t r a t e
d e e p l y i n t o t h e
t i s s u e s . I n t e s t i n a l
i n f e s t a t i o n c a n o c c u r a f t e r e a t i n g f o o d
t h a t h a s b e e n c o n t a m i n a t e d .
M y i a s i s
o f
t h e
s k i n
i s
t r e a t e d
b y
a p p l y i n g
d r o p s
o f o i l
t o t h e
s w e l l i n g .
T h e l a r v a c o m e s t o t h e s u r f a c e , w h e r e i t
c a n b e c a r e f u l l y r e m o v e d . I n d e e p e r t i s -
s u e s , s u r g e r y m a y b e r e q u i r e d . I n t e s t i n a l
m y i a s i s i s t r e a t e d w i t h a
l a x a t i v e
.
P r e v e n -
t i v e m e a s u r e s i n c l u d e k e e p i n g f l i e s a w a y
f r o m f o o d , k e e p i n g o p e n w o u n d s c o v -
e r e d , a n d i r o n i n g c l o t h e s t h a t h a v e b e e n
d r i e d o u t d o o r s .
m yo-
A p r e f i x d e n o t i n g a r e l a t i o n s h i p t o m
u s -
c l e ( a s i n
m y o c a r d i t i s
).
m y o c a rd ia l in fa rc tio n
S u d d e n d e a t h o f p a r t o f t h e
h e a r t
m u s -
c l e
d u e
t o
a
b l o c k a g e
i n
t h e
b l o o d
s u p p l y t o t h a t a r e a o f t h e h e a r t . T h e d i s -
o r d e r
i s
p o p u l a r l y
k n o w n
a s
a
h e a r t
a t t a c k . M y o c a r d i a l i n f a r c t i o n i s t h e m o s t
c o m
m o n c a u s e o f d e a t h i n t h e U K .
CAUSES
T h e u s u a l c a u s e i s
a t h e r o s c l e r o s i s
o f t h e
c o r o n a r y
a r t e r i e s .
I n
t h i s
c o n d i t i o n ,
p l a q u e s ( f a t t y d e p o s i t s )
d e v e l o p o n t h e
a r t e r y w a l l s ; a c l o t m a y t h e n f o r m o v e r
a p l a q u e a n d b l o c k a n a r t e r y ( s e e
F e a t u r e s
o f m y o c a r d i a l i n f a r c t i o n
b o x , o v e r l e a f ) .
M e n a r e m
o r e l i k e l y t o h a v e a h e a r t
a t t a c k t h a n w o m e n , a n d s m o k e r s a r e a t
g r e a t e r
r i s k
t h a n
n o n s m o k e r s .
O t h e r
r i s k
f a c t o r s
i n c l u d e
i n c r e a s e d
a g e ,
a n
u n h e a l t h y
d i e t ,
o b e s i t y ,
a n d
d i s o r d e r s
s u c h a s
h y p e r t e n s i o n
( h i g h b l o o d p r e s -
s u r e ) a n d
d i a b e t e s m e l l i t u s
.
SYMPTOMS
T h e r e i s a s u d d e n ,
c r u s h i n g p a i n t h a t
s t a r t s i n t h e c e n t r e o f t h e c h e s t a n d m a y
s p r e a d i n t o t h e a r m s o r u p t o t h e j a w .
B r e a t h l e s s n e s s , r e s t l e s s n e s s , c l a m m y s k i n ,
a n d n a u s e a a n d / o r v o m i t i n g m a y a l s o
o c c u r . I n s o m e c a s e s , t h e f i r s t s y m p t o m
i s
s u d d e n
c o l l a p s e
a n d
l o s s
o f
c o n -
s c i o u s n e s s . A f e w p e o p l e h a v e o n l y m i l d
s y m p t o m s o r h a v e n o n e a t a l l ; t h i s t y p e
o f
h e a r t
a t t a c k
i s
k n o w n
a s
a
s i l e n t
m y o c a r d i a l i n f a r c t .
T h e d a m a g e t o t h e h e a r t t i s s u e m a y
c a u s e i m m e d i a t e
h e a r t f a i l u r e
( r e d u c e d
p u m p i n g
e f f i c i e n c y )
o r
a r r h y t h m i a s
( i r r e g u l a r h e a r t b e a t ) .
V e n t r i c u l a r f i b r i l l a -
t i o n
i s
t h e
m
o s t
d a n g e r o u s
f o r m
o f
a r r h y t h m i a ; i t p r e v e n t s t h e h e a r t f r o m
p u m p i n g e f f e c t i v e l y a n d , i f u n t r e a t e d , i s
f a t a l w i t h i n a f e w m i n u t e s .
DIAGNOSIS
D i a g n o s i s
i s
m a d e
f r o m
t h e
p a t i e n t ’s
h i s t o r y , t o g e t h e r w i t h a n
E C G
.
T e s t s a r e
a l s o
c a r r i e d
o u t
t o
m e a s u r e
l e v e l s
o f
c e r t a i n
e n z y m e s
,
a n d o f a p r o t e i n c a l l e d
t r o p o n i n , w h i c h a r e
r e l e a s e d i n t o
t h e
b l o o d f r o m d a m a g e d h e a r t m u s c l e .
TREATMENT
A
m y o c a r d i a l
i n f a r c t i o n
i s
a
m e d i c a l
e m e r g e n c y . A p e r s o n w h o s u s p e c t s t h a t
h e o r s h e i s h a v i n g a h e a r t a t t a c k s h o u l d
c h e w a n
a s p i r i n
t a b l e t , w h i c h w i l l h e l p
t o d i s s o l v e t h e c l o t i n t h e a r t e r y . H e o r
s h e s h o u l d t h e n b e t a k e n t o h o s p i t a l a s
s o o n a s p o s s i b l e .
I n i t i a l l y ,
o x y g e n
a n d
d i a m o r p h i n e
a r e
g i v e n i n o r d e r t o r e l i e v e t h e p a i n a n d
i n t r a v e n o u s
t h r o m b o l y t i c d r u g s
m a y
b e
g i v e n t o d i s s o l v e t h e b l o o d c l o t ( u n l e s s
t h e r e i s a r i s k t h a t t h e d r u g s w i l l c a u s e
e x c e s s i v e b l e e d i n g ) .
A f t e r w a r d s , p a t i e n t s a r e m
o n i t o r e d i n
a n i n t e n s i v e c a r e o r c o r o n a r y c a r e u n i t
s o t h a t a n y c o m p l i c a t i o n s , s u c h a s
h e a r t
f a i l u r e
,
a r r h y t h m i a s
( s e e
a r r h y t h m i a , c a r -
d i a c
),
o r r u p t u r e o f a h e a r t v a l v e c a n b e
d e t e c t e d a n d t r e a t e d a s e a r l y a s p o s s i b l e .
I f t h r o m b o l y t i c d r u g s h a v e f a i l e d t o r e -
s t o r e b l o o d f l o w i n t h e a f f e c t e d a r t e r y ,
s u r g e r y m a y b e c o n s i d e r e d
( s e e
a n g i o -
p l a s t y , b a l l o o n ; c o r o n a r y a r t e r y b y p a s s g r a f t
).
O n l e a v i n g h o s p i t a l , p a t i e n t s m a y b e
a d v i s e d
t o
t a k e
a s p i r i n ,
b e t a - b l o c k e r
d r u g s
t o p r o t e c t t h e h e a r t m u s c l e , a n d
s t a t i n
d r u g s t o l o w e r b l o o d
c h o l e s t e r o l
.
A C E i n h i b i t o r s
a r e
a l s o
g i v e n
t o
t r e a t
h e a r t f a i l u r e o r i m p a i r e d f u n c t i o n o f t h e
l e f t
v e n t r i c l e .
I n
a d d i t i o n ,
p e o p l e
w i l l
M
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