NEONATAL JAUNDICE
T h e
a p p e a r a n c e
o f
t h e
d e a d
t i s s u e
d e p e n d s o n t h e c a u s e o f t h e n e c r o s i s a n d
o n t h e t y p e o f t i s s u e a f f e c t e d . I n n e c r o s i s
d u e t o
t u b e r c u l o s i s
,
t h e d e a d t i s s u e i s s o f t ,
d r y , a n d c h e e s e l i k e . F a t t y t i s s u e b e n e a t h
t h e s k i n t h a t h a s d i e d a s a r e s u l t o f d a m -
a g e o r i n f e c t i o n d e v e l o p s i n t o t o u g h s c a r
t i s s u e t h a t m a y f o r m a f i r m n o d u l e .
n e c ro tiz in g f a s c iit is
A r a r e b u t s e r i o u s i n f e c t i o n o f t i s s u e s
b e n e a t h
t h e s k i n
b y
a
t y p e
o f s t r e p -
t o c o c c a l
b a c t e r i u m
( s e e
s t r e p t o c o c c a l
i n f e c t i o n s
)
a n d
o t h e r
b a c t e r i a .
N e c r o -
t i z i n g f a s c i i t i s i s m o s t l i k e l y t o o c c u r a s
a c o m p l i c a t i o n o f s u r g e r y . I n i t i a l s y m
p -
t o m s o f t h e i n f e c t i o n a r e i n f l a m m a t i o n
a n d b l i s t e r i n g o f t h e s k i n . T h e i n f e c t i o n
s p r e a d s
v e r y
r a p i d l y
a n d
t h e
b a c t e r i a
r e l e a s e
e n z y m e s
a n d
t o x i n s
( p o i s o n s )
t h a t c a n c a u s e e x t e n s i v e d e s t r u c t i o n o f
d e e p e r t i s s u e s a n d d a m a g e t o i n t e r n a l
o r g a n s . U r g e n t t r e a t m e n t w i t h
a n t i b i o t i c
d r u g s
a n d s u r g i c a l r e m o v a l o f a l l i n f e c -
t e d t i s s u e a r e e s s e n t i a l . T h e i n f e c t i o n i s
l i f e - t h r e a t e n i n g .
n e d o c ro m il
A
d r u g
s i m i l a r
t o
s o d i u m c r o m o g l i c a t e
t h a t i s u s e d t o p r e v e n t
a s t h m a a t t a c k s
.
n e e d le a s p ira tio n
S e e
b i o p s y .
n e e d le e x c h a n g e
A h e a l t h s c h e m e t h a t e n a b l e s i n t r a v e n o u s
d r u g a b u s e r s t o
e x c h a n g e u s e d h y p o -
d e r m i c
n e e d l e s
f o r
n e w ,
s t e r i l e
o n e s .
T h e s c h e m
e i s
a i m e d a t r e d u c i n g
t h e
r i s k s o f i n f e c t i o n s , s u c h a s
H I V
a n d
h e p a -
t i t i s
,
t h a t a r e t r a n s m i t t e d b y t h e s h a r i n g
o f c o n t a m i n a t e d n e e d l e s .
n e e d le s tic k in ju ry
A c c i d e n t a l p u n c t u r e o f t h e s k i n b y a c o n -
t a m i n a t e d h y p o d e r m i c n e e d l e .
H o s p i t a l
s t a f f a r e m o s t l i k e l y t o b e a t r i s k . N e e d l e -
s t i c k i n j u r i e s
c a r r y
t h e
r i s k
o f s e r i o u s
i n f e c t i o n s , s u c h a s
H I V
a n d
h e p a t i t i s
,
a n d
n e e d i m m e d i a t e m e d i c a l a t t e n t i o n . T h e
w o u n d s h o u l d b e
c l e a n e d t h o r o u g h l y ;
b l o o d t e s t s
m a y b e n e e d e d t o d e t e r m i n e
w h e t h e r i n f e c t i o n h a s b e e n t r a n s m i t t e d .
n e fo p a m
A n
a n a l g e s i c d r u g
u s e d t o r e l i e v e m o d e r -
a t e p a i n c a u s e d , f o r e x a m p l e , b y i n j u r y ,
s u r g e r y , o r c a n c e r . N e f o p a m r e d u c e s t h e
p e r c e p t i o n o f p a i n b y t h e b r a i n . U n l i k e
m o s t a n a l g e s i c s t h a t a c t o n t h e b r a i n , i t
n e i t h e r
i n t e r f e r e s
w i t h
b r e a t h i n g
n o r
c a u s e s d e p e n d e n c e .
T h e
p o s s i b l e
s i d e
e f f e c t s
o f n e f o p a m
i n c l u d e
n a u s e a ,
d r y
m o u t h ,
n e r v o u s -
n e s s , a n d d i f f i c u l t y s l e e p i n g .
n e g a tiv is m
T h e t e n d e n c y t o r e s i s t o r o p p o s e a d v i c e ,
s u g g e s t i o n s ,
o r
c o m m a n d s .
T h e r e
a r e
t w o p r i n c i p a l t y p e s o f n e g a t i v i s m : a c t i v e
n e g a t i v i s m
a n d
p a s s i v e
n e g a t i v i s m .
I n
a c t i v e
n e g a t i v i s m ,
t h e
i n d i v i d u a l
d o e s
t h e o p p o s i t e o f w h a t h e o r s h e i s r e -
q u e s t e d t o d o ; s u c h b e h a v i o u r i s s e e n i n
t o d d l e r s a n d i s u n c o m
m o n i n a d u l t l i f e ,
a l t h o u g h i t m a y b e a f e a t u r e o f
c a t a t o n i a
.
I n p a s s i v e n e g a t i v i s m , t h e p e r s o n d o e s
n o t c o o p e r a t e s i m p l y
b y f a i l i n g t o
d o
s o m e t h i n g t h a t h a s b e e n s u g g e s t e d . T h i s
o f t e n o c c u r s i n
d e p r e s s i o n
a n d m a y a l s o
b e a f e a t u r e o f
s c h i z o p h r e n i a
.
n e is s e r ia l in fe c tio n s
I n f e c t i o n s c a u s e d b y
b a c t e r i a
b e l o n g i n g
t o t h e
N e i s s e r ia g e n u s .
N e i s s e r ia
g o n o r r -
h o e a e
( g o n o c o c c u s ) c a u s e s
g o n o r r h o e a
( a
c o m
m o n
s e x u a l l y t r a n s m i t t e d i n f e c t i o n
)
i n
h u m a n s . N e i s s e r ia m e n i n g i t i d i s ( m e n i n g o -
c o c c u s ) ,
i s
t h e
c a u s a t i v e
a g e n t
o f t h e
c o n d i t i o n
m e n i n g o c o c c a l m e n i n g i t i s
( i n -
f l a m m a t i o n o f t h e m e m b r a n e s c o v e r i n g
t h e b r a i n a n d s p i n a l c o r d ) .
N e ls o n ’s s y n d ro m e
A r a r e d i s o r d e r o f t h e
e n d o c r i n e s y s t e m
t h a t c a u s e s i n c r e a s e d s k i n p i g m e n t a t i o n .
N e l s o n ’s s y n d r o m e r e s u l t s f r o m e n l a r g e -
m e n t
o f t h e
p i t u i t a r y g l a n d
,
w h i c h
c a n
f o l l o w r e m o v a l o f t h e
a d r e n a l g l a n d s
( t o
t r e a t
C u s h i n g ’s d i s e a s e
).
N e l s o n ’s
s y n d r o m e
i s
t r e a t e d
b y
h y p o p h y s e c t o m y
( r e m o v a l o r d e s t r u c t i o n
o f t h e p i t u i t a r y g l a n d ) .
n e m a to d e s
T h e
s c i e n t i f i c
n a m e
f o r
a
g r o u p
o f
c y l i n d r i c a l l y s h a p e d w o r m s ( s e e
r o u n d -
w o r m s
);
s o m e a r e h u m a n p a r a s i t e s .
n e o lo g is m
T h e a c t o f m a k i n g u p n e w w o r d s t h a t
h a v e a s p e c i a l m e a n i n g f o r t h e i n v e n t o r .
T h e t e r m n e o l o g i s m a l s o r e f e r s t o t h e
i n v e n t e d
w o r d
i t s e l f .
P e r s i s t e n t
n e o l o -
g i s m
c a n
b e
a
f e a t u r e
o f s p e e c h
i n
p e o p l e w i t h
s c h i z o p h r e n i a
.
n e o m y c in
A n
a n t i b i o t i c d r u g
u s e d t o t r e a t e a r , e y e ,
a n d s k i n i n f e c t i o n s ,
o f t e n i n c o m b i n a -
t i o n w i t h o t h e r d r u g s . N e o m y c i n i s a l s o
g i v e n t o p r e v e n t i n f e c t i o n o f t h e i n t e s -
t i n e
p r i o r
t o
s u r g e r y .
P o s s i b l e
a d v e r s e
e f f e c t s i n c l u d e a r a s h a n d i t c h i n g .
n e o n a ta l d e a th
T h e
d e a t h
o f a l i v e - b o r n i n f a n t i n t h e f i r s t
f o u r w e e k s o f l i f e . N e o n a t a l d e a t h i s c l a s -
s i f i e d
a s
e a r l y
o r
l a t e :
e a r l y
n e o n a t a l
d e a t h s a r e d e a t h s i n t h e f i r s t w e e k o f l i f e ;
l a t e n e o n a t a l d e a t h s a r e t h o s e o c c u r r i n g
b e t w e e n t h e e n d o f t h e f i r s t w e e k o f l i f e
a n d 2 7 d a y s a f t e r b i r t h . A b o u t h a l f o f a l l
n e o n a t a l d e a t h s i n t h e U K a r e a t t r i b u t e d
t o
p r e m a t u r i t y
;
a b o u t a q u a r t e r t o c o n g e n -
i t a l m a l f o r m a t i o n s ; a n d t h e r e m a i n d e r t o
v a r i o u s c a u s e s , i n c l u d i n g i n f e c t i o n a n d
d i f f i c u l t i e s w i t h d e l i v e r y . ( S e e a l s o
i n f a n t
m o r t a l i t y
;
s t i l l b i r t h
.)
n e o n a ta l h y p o g ly c a e m ia
A n a b n o r m a l l y l o w b l o o d g l u c o s e l e v e l
( s e e
h y p o g l y c a e m i a
)
i n a n i n f a n t t h a t i s
u n d e r f o u r w e e k s o f a g e . N e o n a t a l h y p o -
g l y c a e m i a c o m m o n l y c a u s e s p r o b l e m s i n
t h e f i r s t 2 4 h o u r s o f l i f e . P e r s i s t e n t l o w
g l u c o s e l e v e l s m a y r e s u l t i n p e r m a n e n t
d a m a g e t o t h e b r a i n ( s e e
c e r e b r a l p a l s y
).
CAUSES AND INCIDENCE
N e o n a t a l h y p o g l y c a e m i a i s u n c o m m o n
i n h e a l t h y b a b i e s c a r r i e d t o f u l l t e r m
. T h e
c o n d i t i o n i s l i k e l y t o o c c u r i n p r e m a t u r e
i n f a n t s a n d t h o s e o f l o w b i r t h w e i g h t ,
d u e t o t h e i r r e d u c e d r e s e r v e s o f
g l y c o g e n
( m a i n f o r m o f t h e b o d y ’s s t o r e d c a r b o -
h y d r a t e ) .
I t
i s
a l s o
m o r e
c o m m o n
i n
b a b i e s w h o s e m o t h e r s h a d
d i a b e t e s m e l l i -
t u s
d u r i n g
p r e g n a n c y .
T h e s e
b a b i e s
p r o d u c e t h e
e x t r a
i n s u l i n t h e y r e q u i r e
b e f o r e d e l i v e r y , b u t t h e i r g l u c o s e l e v e l s
f a l l a f t e r b i r t h . A l s o a t r i s k o f n e o n a t a l
h y p o g l y c a e m i a a r e i n f a n t s w i t h i n b o r n
e r r o r s
o f m e t a b o l i s m
( s e e
m e t a b o l i s m
,
i n b o r n
e r r o r s
o f
)
a n d
t h o s e
w h o
a r e
u n w e l l a t b i r t h . D i f f i c u l t i e s w i t h
b r e a s t -
f e e d i n g
d u r i n g t h e f i r s t d a y s o f l i f e m a y
a l s o c a u s e t h e c o n d i t i o n t o d e v e l o p .
SYMPTOMSAND SIGNS
N e o n a t a l h y p o g l y c a e m i a i s u s u a l l y c h a r -
a c t e r i z e d
b y
j i t t e r i n e s s ,
s e i z u r e s
,
i r r i -
t a b i l i t y , f l o p p i n e s s ,
a p n o e a
( i n t e r r u p t i o n
i n b r e a t h i n g ) , a n d p o o r f e e d i n g .
DIAGNOSIS AND TREATMENT
A d i a g n o s i s o f n e o n a t a l h y p o g l y c a e m i a
i s c o n f i r m
e d u s i n g
b l o o d t e s t s
t o c h e c k
b l o o d g l u c o s e l e v e l s .
I n b a b i e s a t i n c r e a s e d r i s k o f t h e c o n -
d i t i o n , p r e v e n t i v e t r e a t m e n t i n v o l v e s t h e
i m m e d i a t e
e s t a b l i s h m e n t
o f
r e g u l a r
f e e d i n g ,
i d e a l l y
b r e a s t - f e e d i n g .
H y p o -
g l y c a e m i a t h a t i s s e v e r e e n o u g h t o c a u s e
s y m p t o m s r e q u i r e s a n i n t r a v e n o u s i n f u -
s i o n o f g l u c o s e a l o n g w i t h , i f p o s s i b l e ,
t r e a t m e n t o f t h e u n d e r l y i n g c a u s e .
n e o n a ta l ja u n d ic e
S e e
j a u n d i c e , n e o n a t a l
.
N
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