NEONATAL URTICARIA
N
n e o n a ta l u rtic a ria
S e e
u r t i c a r i a , n e o n a t a l
.
n e o n a te
A n e w l y b o r n i n f a n t , s p e c i f i c a l l y u p t o
t h e a g e o f 2 7 d a y s . ( S e e a l s o
n e w b o r n .
)
n e o n a to lo g y
T h e b r a n c h o f
p a e d i a t r i c s
c o n c e r n e d w i t h
t h e c a r e o f
n e w b o r n
i n f a n t s a n d t h e t r e a t -
m e n t o f d i s o r d e r s t h a t o c c u r d u r i n g t h e
f i r s t f e w w e e k s
o f l i f e .
S u c h p r o b l e m s
m a y b e s h o r t - t e r m ( s u c h a s t h o s e a s s o c i -
a t e d
w i t h
p r e m a t u r i t y
o r
l o w
b i r t h
w e i g h t ) o r l i f e l o n g ( s u c h a s
s p i n a b i f i d a
).
n e o p la s ia
A m e d i c a l t e r m f o r t h e p r o c e s s o f
t u m o u r
f o r m a t i o n , c h a r a c t e r i z e d b y p r o g r e s s i v e ,
a b n o r m a l
c e l l m u l t i p l i c a t i o n . T h e t e r m
n e o p l a s i a d o e s n o t n e c e s s a r i l y i m p l y t h a t
t h e n e w g r o w t h i s c a n c e r o u s ; n e o p l a s i a
a l s o r e s u l t s i n n o n c a n c e r o u s t u m o u r s .
n e o p la s m
A m e d i c a l t e r m f o r a
t u m o u r
( a n y n e w
a b n o r m a l g r o w t h ) . N e o p l a s m s m a y b e
c a n c e r o u s o r n o n c a n c e r o u s .
n e o s tig m in e
A d r u g t h a t i s u s e d i n t h e t r e a t m e n t o f
m y a s t h e n i a g r a v i s
( a
r a r e
a u t o i m m u n e
d i s o r d e r t h a t c a u s e s m u s c l e w e a k n e s s ) .
N e o s t i g m i n e
i n c r e a s e s
t h e
a c t i v i t y
o f
a c e t y l c h o l i n e
,
a
n e u r o t r a n s m i t t e r
( a c h e m
i -
c a l
r e l e a s e d f r o m
n e r v e
e n d i n g s )
t h a t
s t i m u l a t e s t h e c o n t r a c t i o n o f m u s c l e s .
P o s s i b l e
s i d e
e f f e c t s
o f n e o s t i g m i n e
i n c l u d e n a u s e a a n d v o m i t i n g , i n c r e a s e d
s a l i v a t i o n , d i a r r h o e a , a b d o m i n a l c r a m p s ,
b l u r r e d v i s i o n ,
m u s c l e
c r a m p s ,
s w e a t -
i n g , a n d t w i t c h i n g .
n e p h re c to m y
T h e s u r g i c a l r e m o v a l o f o n e o r b o t h o f
t h e
k i d n e y s
.
WHY IT IS DONE
O n e o f t h e m o s t c o m
m
o n r e a s o n s f o r
n e p h r e c t o m y i s t o r e m o v e a c a n c e r o u s
t u m o u r
( s e e
k i d n e y c a n c e r
).
A
k i d n e y
m a y a l s o b e r e m o v e d i f i t i s n o t f u n c -
t i o n i n g
p r o p e r l y
b e c a u s e
o f
i n j u r y ,
i n f e c t i o n , o r t h e p r e s e n c e o f s t o n e s ( s e e
c a l c u l u s , u r i n a r y t r a c t
)
o r i f i t i s c a u s i n g
s e v e r e
h y p e r t e n s i o n
( h i g h
b l o o d
p r e s -
s u r e ) . N e p h r e c t o m y m a y a l s o b e n e c e s -
s a r y i f a k i d n e y i s s o b a d l y i n j u r e d t h a t
b l e e d i n g c a n n o t b e s t o p p e d .
HOW IT IS DONE
N e p h r e c t o m y t a k e s p l a c e u n d e r g e n e r a l
a n a e s t h e t i c ( s e e
a n a e s t h e s i a , g e n e r a l
) . A n
i n c i s i o n i s m a d e a l o n g t h e l o w e r e d g e
o f t h e r i b s , f r o m t h e s p i n e t o t h e f r o n t
o f t h e a b d o m e n , i n o r d e r t o e x p o s e t h e
k i d n e y . T h e u r e t e r ( t h e t u b e t h a t c a r r i e s
u r i n e f r o m t h e k i d n e y t o t h e b l a d d e r )
a n d t h e r e n a l b l o o d v e s s e l s a r e t i e d o f f ,
t h e n t h e k i d n e y i s r e m o v e d . T h e i n c i -
s i o n i s s t i t c h e d u p a f t e r i n s e r t i o n o f a
d r a i n a g e t u b e , w h i c h i s l e f t i n p l a c e f o r
b e t w e e n 2 4 a n d 4 8 h o u r s .
OUTLOOK
O n r e m o v a l o f a s i n g l e k i d n e y , t h e r e -
m a i n i n g k i d n e y t a k e s o v e r t h e w o r k l o a d .
I f b o t h k i d n e y s a r e r e m o v e d , t h e p a t i e n t
r e q u i r e s r e g u l a r
d i a l y s i s
( a r t i f i c i a l p u r i f i -
c a t i o n o f b l o o d ) o r a
k i d n e y t r a n s p l a n t
.
n e p h ritis
I n f l a m m a t i o n o f o n e o r b o t h o f t h e
k i d -
n e y s
.
N e p h r i t i s
m a y
b e
c a u s e d
b y
a n
i n f e c t i o n ( s e e
p y e l o n e p h r i t i s
) , b y a b n o r -
m a l r e s p o n s e s o f t h e
i m m u n e s y s t e m
( s e e
g l o m e r u l o n e p h r i t i s
),
o r
b y
d r u g s
-
f o r
e x a m p l e , p e n i c i l l i n .
( S e e a l s o
D i s o r d e r s
o f t h e k i d n e y
b o x . )
n e p h ro b la s to m a
A
t y p e
o f
k i d n e y c a n c e r
t h a t
m a i n l y
a f f e c t s c h i l d r e n .
n e p h ro c a lc in o s is
D e p o s i t s o f
c a l c i u m
w i t h i n t h e t i s s u e o f
o n e o r b o t h o f t h e
k i d n e y s
.
N e p h r o c a l c i -
n o s i s i s n o t t h e s a m e a s k i d n e y s t o n e s
( s e e
c a l c u l u s ,
u r i n a r y t r a c t
),
i n
w h i c h
p a r t i c l e s o f c a l c i u m d e v e l o p i n s i d e t h e
d r a i n a g e c h a n n e l s o f t h e k i d n e y .
N e p h r o c a l c i n o s i s
m a y
o c c u r
i n
a n y
c o n d i t i o n i n w h i c h t h e l e v e l o f c a l c i u m
i n t h e b l o o d i s r a i s e d - f o r e x a m p l e , i n
h y p e r p a r a t h y r o i d i s m
( o v e r a c t i v i t y o f t h e
p a r a t h y r o i d
g l a n d )
a n d
r e n a l
t u b u l a r
a c i d o s i s
( i n w h i c h t h e k i d n e y p r o d u c e s
u r i n e
o f
l o w e r - t h a n - n o r m a l
a c i d i t y ) .
N e p h r o c a l c i n o s i s
m a y
a l s o
o c c u r
a s
a
r e s u l t
o f t a k i n g
e x c e s s i v e
a m o u n t s
o f
c e r t a i n
a n t a c i d d r u g s
o r
v i t a m i n D
.
T r e a t m e n t i s o f t h e u n d e r l y i n g c a u s e
i n o r d e r t o p r e v e n t f u r t h e r c a l c i f i c a t i o n .
n e p h ro lith o to m y
T h e s u r g i c a l r e m o v a l o f a k i d n e y s t o n e
( s e e
c a l c u l u s ,
u r i n a r y t r a c t
)
b y
c u t t i n g
i n t o t h e m a i n p a r t o f t h e
k i d n e y
.
N e p h r o l i t h o t o m y m a y b e p e r f o r m e d
t h r o u g h a n a b d o m i n a l i n c i s i o n , a n i n c i -
s i o n i n t h e b a c k , o r u s i n g
p y e l o l i t h o t o m y
( a s u r g i c a l p r o c e d u r e i n w h i c h a k i d n e y
s t o n e i s r e m o v e d t h r o u g h a n i n c i s i o n a t
t h e r e n a l p e l v i s ) . I n s t r u m e n t s a r e u s e d
t o g r a s p
a n d r e m o v e t h e c a l c u l u s ;
t h e
b r e a k i n g u p o f l a r g e c a l c u l i m a y b e n e c -
e s s a r y b e f o r e r e m o v a l .
I t i s n o w o f t e n p o s s i b l e t o a v o i d s u r g e r y
b y
u s i n g
l i t h o t r i p s y
( a
p r o c e d u r e
t h a t
u s e s u l t r a s o n i c w a v e s t o b r e a k u p c a l c u l i
f o r e x c r e t i o n i n t h e u r i n e ) .
n e p h ro lo g y
T h e m e d i c a l s p e c i a l i t y c o n c e r n e d w i t h
t h e n o r m a l f u n c t i o n i n g
o f t h e
k i d n e y s
a n d
w i t h
t h e
c a u s e s ,
d i a g n o s i s ,
a n d
t r e a t m e n t o f k i d n e y d i s e a s e .
M
e t h o d s o f i n v e s t i g a t i n g t h e k i d n e y s
i n c l u d e
k i d n e y
b i o p s y
( r e m o v a l
o f
a
s m a l l s a m p l e o f t i s s u e f o r m i c r o s c o p i c
a n a l y s i s ) ,
k i d n e y f u n c t i o n t e s t s
,
a n d
k i d n e y
i m a g i n g
t e c h n i q u e s ,
s u c h
a s
u l t r a s o u n d
s c a n n i n g
a n d
i n t r a v e n o u s u r o g r a p h y
.
T r e a t m e n t
o f k i d n e y
d i s o r d e r s
m a y
i n v o l v e d r u g s
( f o r e x a m p l e , t o c o n t r o l
h i g h b l o o d p r e s s u r e , i n f l a m m a t i o n , o r
i n f e c t i o n ) a n d s u r g e r y ( f o r t h e t r e a t m e n t
o f
s t o n e s
o r
t u m o u r s ) .
I n
a d v a n c e d
c a s e s , r e g u l a r
d i a l y s i s
( a r t i f i c i a l p u r i f i c a -
t i o n o f t h e b l o o d ) o r a
k i d n e y t r a n s p l a n t
m a y b e r e q u i r e d .
( S e e a l s o
D i s o r d e r s o f
t h e k i d n e y
b o x . )
n e p h ro n
T h e f u n c t i o n a l m
i c r o s c o p i c u n i t o f t h e
k i d n e y
t h a t c o n s i s t s o f a g l o m e r u l u s
( a
f i l t e r i n g
u n i t m a d e u p
o f a c l u s t e r
o f
c a p i l l a r i e s )
a n d a
t u b u l e .
E a c h k i d n e y
c o n t a i n s a b o u t o n e m
i l l i o n n e p h r o n s .
T h e
n e p h r o n s
f i l t e r
w a s t e
p r o d u c t s
f r o m t h e b l o o d a n d m o d i f y t h e a m o u n t
o f s a l t a n d w a t e r e x c r e t e d i n t h e u r i n e ,
a c c o r d i n g
t o
t h e
b o d y ’s
n e e d s .
T h i s
p r o c e s s i n v o l v e s b l o o d f i l t r a t i o n i n t h e
g l o m e r u l u s
f o l l o w e d
b y
f u r t h e r
p r o -
c e s s i n g o f t h e f i l t r a t e a s i t f l o w s t h r o u g h
t h e
v a r i o u s
p a r t s
o f
t h e
t u b u l e :
t h e
p r o x i m a l c o n v o l u t e d t u b u l e , t h e
l o o p o f
H e n l e
,
a n d t h e d i s t a l c o n v o l u t e d t u b u l e .
n e p h ro p a th y
A t e r m
f o r
a n y
d i s e a s e
o f ,
o r
d a m a g e
t o ,
t h e
k i d n e y s
.
T h e
t e r m
i s
u s u a l l y
c o m b i n e d w i t h a w o r d t h a t i n d i c a t e s t h e
c a u s e o f t h e d a m a g e , f o r e x a m p l e d i a -
b e t i c
n e p h r o p a t h y ,
o b s t r u c t i v e
n e p h r o -
p a t h y ,
h y p e r t e n s i v e
n e p h r o p a t h y ,
a n d
t o x i c
n e p h r o p a t h y .
T h e
t r e a t m e n t
a n d
o u t l o o k a r e d e p e n d e n t o n t h e c a u s e . ( S e e
a l s o
D i s o r d e r s o f t h e k i d n e y
b o x . )
n e p h ro s c le ro s is
H a r d e n i n g o f t h e a r t e r i o l e s a n d a r t e r i e s
w i t h i n t h e
k i d n e y
,
u s u a l l y a s a r e s u l t o f
a t h e r o s c l e r o s i s
( t h e
d e p o s i t i o n
o f f a t t y
m a t e r i a l w i t h i n b l o o d v e s s e l s ) .
n e p h ro s is
S e e
n e p h r o t i c s y n d r o m e
.
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