NICOTINE REPLACEMENT THERAPY
EFFECTS
N i c o t i n e a c t s p r i m a r i l y o n t h e
a u t o n o m i c
n e r v o u s s y s t e m
,
w h i c h c o n t r o l s i n v o l u n -
t a r y b o d y a c t i v i t i e s s u c h a s h e a r t r a t e . T h e
e f f e c t s o f t h e d r u g v a r y f r o m o n e p e r s o n
t o a n o t h e r a n d a l s o d e p e n d o n d o s a g e
a n d p a s t u s a g e . I n s o m e o n e w h o i s n o t
u s e d t o s m o k i n g , e v e n a s m a l l a m o u n t o f
n i c o t i n e
m a y
s l o w
t h e
h e a r t
r a t e
a n d
c a u s e n a u s e a a n d v o m i t i n g . H o w e v e r , i n
h a b i t u a l s m o k e r s , t h e d r u g i n c r e a s e s t h e
h e a r t r a t e a n d n a r r o w s t h e b l o o d v e s s e l s ,
t h e c o m b i n e d e f f e c t o f w h i c h i s t o r a i s e
b l o o d p r e s s u r e . N i c o t i n e a l s o s t i m u l a t e s
t h e
c e n t r a l n e r v o u s s y s t e m
,
t h e r e b y r e d u c -
i n g
f a t i g u e ,
i n c r e a s i n g
a l e r t n e s s ,
a n d
i m p r o v i n g c o n c e n t r a t i o n .
R e g u l a r u s e o f t o b a c c o r e s u l t s i n t o l -
e r a n c e
t o
n i c o t i n e ,
s o
t h a t
a
h i g h e r
i n t a k e i s n e e d e d f o r t h e s a m e e f f e c t s .
WITHDRAWAL
B e c a u s e
m o s t
r e g u l a r
s m o k e r s
a r e
p h y s i c a l l y
d e p e n d e n t
o n
n i c o t i n e ,
t h e
a c t
o f s t o p p i n g s m o k i n g
o f t e n
c a u s e s
w i t h d r a w a l s y m p t o m s s u c h a s h e a d a c h e s ,
f a t i g u e , d r o w s i n e s s , a n d d i f f i c u l t y i n c o n -
c e n t r a t i n g .
N i c o t i n e
r e p l a c e m e n t
t h e r a p y
,
s u c h a s t h e u s e o f n i c o t i n e s k i n p a t c h e s
a n d c h e w i n g
g u m ,
c a n b e e f f e c t i v e i n
a i d i n g
w i t h d r a w a l
f r o m
n i c o t i n e .
( S e e
a l s o
s m o k i n g
.)
N
nicotine replacement therapy
P r e p a r a t i o n s c o n t a i n i n g
n i c o t i n e
t h a t a r e
u s e d i n p l a c e o f c i g a r e t t e s a s a n a i d t o
s t o p p i n g
s m o k i n g
.
N i c o t i n e p r o d u c t s a r e
a v a i l a b l e i n t h e f o r m o f
s u b l i n g u a l
t a b l e t s
( p l a c e d
u n d e r
t h e
t o n g u e ) ,
c h e w i n g
g u m , s k i n p a t c h e s , n a s a l s p r a y , o r i n h a l e r s .
S i d e e f f e c t s o f s u c h p r e p a r a t i o n s m a y
i n c l u d e n a u s e a , h e a d a c h e , p a l p i t a t i o n s ,
c o l d - o r f l u l i k e s y m p t o m s , h i c c u p s , a n d
v i v i d
d r e a m i n g .
N i c o t i n e
r e p l a c e m e n t
t h e r a p y
s h o u l d
b e
u s e d
a s
p a r t
o f a
c o m p l e t e p a c k a g e o f m e a s u r e s , i n c l u d -
i n g t h e d e t e r m i n a t i o n t o s u c c e e d .
nicotinic acid
A f o r m o f n i a c i n ( s e e
v i t a m i n B c o m p l e x
).
A p a r t f r o m i t s u s e a s a v i t a m i n s u p p l e -
m e n t , n i c o t i n i c a c i d i s a l s o p r e s c r i b e d a s a
l i p i d - l o w e r i n g d r u g
a n d a s a
v a s o d i l a t o r d r u g
.
H i g h d o s e s a r e u s e d t o t r e a t c e r t a i n t y p e s
o f
h y p e r l i p i d a e m i a
( a m e t a b o l i c d i s o r d e r
i n w h i c h t h e r e a r e h i g h l e v e l s o f f a t s i n
t h e b l o o d ) . N i c o t i n i c a c i d d e r i v a t i v e s a r e
u s e d t o i m p r o v e c i r c u l a t i o n i n d i s o r d e r s
s u c h a s
p e r i p h e r a l v a s c u l a r d i s e a s e
.
A d v e r s e
e f f e c t s
o f n i c o t i n i c a c i d a r e
m o r e
c o m
m o n
w i t h
h i g h
d o s e s
a n d
i n c l u d e f l u s h i n g , d i z z i n e s s , n a u s e a , p a l -
p i t a t i o n s , a n d i t c h i n g .
N
IDDM
T h e a b b r e v i a t i o n f o r n o n i n s u l i n - d e p e n -
d e n t
d i a b e t e s m e l l i t u s
( t y p e 2 d i a b e t e s ) .
nifedipine
A
c a l c i u m
c h a n n e l
b l o c k e r
d r u g
u s e d
m a i n l y t o p r e v e n t a n d t r e a t
a n g i n a p e c t o r i s
( c h e s t
p a i n
d u e
t o
i n a d e q u a t e
b l o o d
s u p p l y t o t h e h e a r t ) . N i f e d i p i n e i s a l s o
f r e q u e n t l y u s e d t o t r e a t
h y p e r t e n s i o n
( h i g h
b l o o d p r e s s u r e ) a n d d i s o r d e r s a f f e c t i n g
t h e c i r c u l a t i o n , s u c h a s
R a y n a u d ’s d i s e a s e
.
P o s s i b l e
s i d e
e f f e c t s
o f
n i f e d i p i n e
i n c l u d e s w e l l i n g o f t h e h a n d s a n d f e e t
a s a r e s u l t o f
o e d e m a
( a c c u m u l a t i o n o f
f l u i d i n
t i s s u e s ) ,
f l u s h i n g
o f t h e s k i n ,
h e a d a c h e , a n d d i z z i n e s s .
night blindness
T h e i n a b i l i t y t o s e e w e l l i n d i m l i g h t .
M a n y p e o p l e w i t h n i g h t b l i n d n e s s h a v e
n o d i s c e r n i b l e
e y e
d i s e a s e . T h e
c o n d i -
t i o n
m a y
b e
a n
i n h e r i t e d
f u n c t i o n a l
d e f e c t o f t h e
r e t i n a
( t h e l i g h t - s e n s i t i v e
i n n e r l a y e r a t t h e b a c k o f t h e e y e ) , a n
e a r l y s i g n o f
r e t i n i t i s p i g m e n t o s a
( d e g e n -
e r a t i o n o f t h e l i g h t - s e n s i t i v e c e l l s o f t h e
r e t i n a ) , o r a r e s u l t o f
v i t a m i n A
d e f i c i e n c y
nightmare
A n u n p l e a s a n t , v i v i d d r e a m , s o m e t i m e s
a c c o m p a n i e d b y a s e n s e o f s u f f o c a t i o n .
N i g h t m a r e s
o c c u r
d u r i n g
R E M
( r a p i d
e y e m o v e m e n t )
s l e e p
i n t h e m i d d l e a n d
l a t e r p a r t s o f t h e n i g h t a n d t h e y m a y
b e c l e a r l y r e m e m b e r e d i f t h e
d r e a m e r
a w a k e n s c o m p l e t e l y d u r i n g t h e c o u r s e
o f t h e n i g h t m a r e .
N i g h t m a r e s a r e e s p e c i a l l y c o m m o n i n
c h i l d r e n a g e d b e t w e e n e i g h t a n d t e n a n d
a r e p a r t i c u l a r l y l i k e l y t o o c c u r w h e n t h e
c h i l d
i s
u n w e l l
o r
a n x i o u s .
I n
a d u l t s ,
n i g h t m a r e s m a y b e a s i d e e f f e c t o f c e r t a i n
d r u g s , i n c l u d i n g
b e t a - b l o c k e r d r u g s
a n d
b e n z o d i a z e p i n e
d r u g s
.
R e p e a t e d
n i g h t -
m a r e s m a y b e a s s o c i a t e d w i t h t r a u m a t i c
e x p e r i e n c e s . H o w e v e r , t h e r e i s n o s p e c i f i c
r e l a t i o n s h i p w i t h p s y c h i a t r i c i l l n e s s .
N i g h t m a r e s s h o u l d n o t b e c o n f u s e d
w i t h
h y p n a g o g i c
h a l l u c i n a t i o n s
,
w h i c h
o c c u r
w h i l e
f a l l i n g
a s l e e p ,
n o r
w i t h
n i g h t
t e r r o r
,
w h i c h
o c c u r s
i n
N R E M
( n o n r a p i d e y e m o v e m e n t ) s l e e p a n d i s
n o t r e m e m b e r e d o n w a k i n g .
night terror
A d i s o r d e r , o c c u r r i n g m a i n l y i n c h i l d r e n ,
t h a t
c o n s i s t s
o f a b r u p t
a r o u s a l s
f r o m
s l e e p
i n a t e r r i f i e d s t a t e . N i g h t t e r r o r ( o r
s l e e p t e r r o r )
u s u a l l y s t a r t s b e t w e e n t h e
a g e s
o f f o u r
a n d
s e v e n ,
g r a d u a l l y
d i s -
a p p e a r i n g i n e a r l y a d o l e s c e n c e .
E p i s o d e s
o f n i g h t
t e r r o r
o c c u r
d u r i n g
N R E M
( n o n r a p i d e y e m o v e m e n t ) s l e e p ,
u s u a l l y h a l f a n h o u r t o t h r e e a n d a h a l f
h o u r s a f t e r f a l l i n g a s l e e p . S u f f e r e r s w a k e
u p s c r e a m i n g , i n a s e m i c o n s c i o u s s t a t e ,
a n d r e m a i n f r i g h t e n e d f o r
s o m e
m
i n -
u t e s . T h e y d o n o t r e c o g n i z e f a m i l i a r f a c e s
o r s u r r o u n d i n g s a n d u s u a l l y c a n n o t b e
c o m f o r t e d .
P h y s i c a l
s i g n s
o f a g i t a t i o n ,
s u c h a s s w e a t i n g o r a n i n c r e a s e d h e a r t
r a t e , a r e c o m m o n . T h e s u f f e r e r g r a d u a l l y
f a l l s b a c k t o s l e e p a n d h a s n o m e m o r y o f
t h e e v e n t t h e f o l l o w i n g d a y .
T h o u g h d i s t r e s s i n g t o p a r e n t s , n i g h t
t e r r o r i n c h i l d r e n h a s n o s e r i o u s s i g n i f -
i c a n c e . H o w e v e r , i n a d u l t s , i t i s l i k e l y t o
b e a s s o c i a t e d w i t h a n
a n x i e t y d i s o r d e r
.
nipple
T h e s m a l l p r o m i n e n c e a t t h e t i p o f e a c h
b r e a s t
.
W
o m e n ’s
n i p p l e s
c o n t a i n
t i n y
o p e n i n g s t h r o u g h w h i c h m i l k c a n p a s s .
T h e n i p p l e a n d t h e a r e o l a , t h e s u r r o u n d -
i n g
d a r k
a r e a ,
b o t h
i n c r e a s e
i n
s i z e
d u r i n g p r e g n a n c y . I n v o l u n t a r y m u s c l e i n
t h e n i p p l e a l l o w s i t t o b e c o m e e r e c t .
DISORDERS
S t r u c t u r a l d e f e c t s o f t h e n i p p l e a r e r a r e .
O n e o r b o t h n i p p l e s m a y b e a b s e n t o r
t h e r e m a y b e a d d i t i o n a l n i p p l e s a l o n g a
l i n e e x t e n d i n g f r o m t h e a r m p i t t o t h e
g r o i n . A n i n v e r t e d
n i p p l e
i s u s u a l l y a
h a r m l e s s a b n o r m a l i t y o f d e v e l o p m e n t ,
w h i c h c a n b e c o r r e c t e d b y d r a w i n g o u t
t h e n i p p l e b e t w e e n f i n g e r a n d t h u m b
d a i l y f o r s e v e r a l w e e k s . N i p p l e i n v e r s i o n
t h a t d e v e l o p s i n o l d e r w o m
e n i s m o s t l y
d u e t o a g i n g , b u t
m a m m o g r a p h y
m a y b e
a d v i s a b l e t o r u l e o u t t h e p o s s i b i l i t y o f
b r e a s t c a n c e r
.
C r a c k e d
n i p p l e s ,
c o m
m
o n
d u r i n g
b r e a s t - f e e d i n g
,
m a y l e a d t o i n f e c t i v e
m a s -
t i t i s
( i n f l a m m a t i o n o f t h e b r e a s t t i s s u e ) .
W a s h i n g ,
d r y i n g , a n d m o i s t u r i z i n g t h e
n i p p l e d a i l y c a n h e l p t o p r e v e n t c r a c k i n g .
P a p i l l o m a
o f
t h e
n i p p l e
i s
a
n o n -
c a n c e r o u s s w e l l i n g a t t a c h e d t o t h e s k i n
b y
a
s t a l k .
P a g e t ’s d i s e a s e o f t h e n i p p l e
a p p e a r s i n i t i a l l y a s p e r s i s t e n t
e c z e m a
o f
t h e n i p p l e a n d i s d u e t o a s l o w - g r o w i n g
c a n c e r a r i s i n g i n a m i l k d u c t . S u r g i c a l
t r e a t m e n t i s r e q u i r e d .
D i s c h a r g e f r o m t h e n i p p l e o c c u r s f o r
v a r i o u s r e a s o n s . A c l e a r ,
s t r a w - c o l o u r e d
d i s c h a r g e
m a y
d e v e l o p
i n
e a r l y
p r e g -
n a n c y ; a m i l k y d i s c h a r g e m a y o c c u r a f t e r
b r e a s t - f e e d i n g i s o v e r .
G a l a c t o r r h o e a
( m i l k
d i s c h a r g e i n s o m e o n e w h o i s n o t p r e g -
n a n t o r b r e a s t - f e e d i n g ) m a y b e d u e t o a
h o r m o n e i m b a l a n c e o r , r a r e l y , a
g a l a c t o -
c e l e
( c y s t u n d e r t h e a r e o l a ) . A d i s c h a r g e
c o n t a i n i n g p u s i n d i c a t e s a
b r e a s t a b s c e s s
.
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