NOCTURIA
N
N o c a r d i o s i s i s d i a g n o s e d b y m i c r o s c o p i c
e x a m i n a t i o n o f s p u t u m . T r e a t m e n t , w h i c h
m a y h a v e
t o b e
c o n t i n u e d o v e r s e v e r a l
m o n t h s , i s w i t h
s u l p h o n a m i d e d r u g s
,
o f t e n
i n
c o n j u n c t i o n
w i t h
o t h e r
a n t i b i o t i c
d r u g s , s u c h a s
t r i m e t h o p r i m
.
n o c tu ria
T h e d i s t u r b a n c e o f s l e e p a t n i g h t b y t h e
n e e d
t o
p a s s
u r i n e
.
I n
m o s t
p e o p l e ,
a
m o d e r a t e l y f u l l b l a d d e r d o e s n o t u s u a l l y
d i s t u r b s l e e p , a l t h o u g h l i g h t s l e e p e r s a r e
m o r e
l i k e l y
t o
w a k e
w i t h
a n
u r g e
t o
e m p t y t h e i r b l a d d e r s .
D r i n k i n g a l c o h o l
i n t h e e v e n i n g s t i m u l a t e s u r i n e p r o d u c -
t i o n a n d m a y r e s u l t i n n o c t u r i a .
A c o m m o n c a u s e o f n o c t u r i a i n m e n
i s e n l a r g e m e n t o f t h e p r o s t a t e g l a n d ( s e e
p r o s t a t e , e n l a r g e d
) ,
w h i c h
o b s t r u c t s
t h e
n o r m a l
o u t f l o w
o f
u r i n e
a n d
c a u s e s
t h e
b l a d d e r
t o
e m p t y
i n c o m p l e t e l y .
I n
w o m e n , a c o m m o n c a u s e i s
c y s t i t i s
( i n -
f l a m m a t i o n
o f t h e
b l a d d e r ) ,
i n
w h i c h
i r r i t a t i o n o f t h e b l a d d e r w a l l i n c r e a s e s i t s
s e n s i t i v i t y
s o
t h a t
s m a l l e r
v o l u m e s
o f
u r i n e t r i g g e r a d e s i r e t o u r i n a t e . A c o m
-
m o n c a u s e o f n o c t u r i a i n b o t h s e x e s i s
h e a r t f a i l u r e
( r e d u c e d p u m p i n g e f f i c i e n c y
o f t h e h e a r t ) , l e a d i n g t o t h e r e t e n t i o n o f
e x c e s s f l u i d i n t h e l e g s d u r i n g t h e d a y ,
w h i c h i s a b s o r b e d i n t o t h e b l o o d s t r e a m
w h i l e l y i n g d o w n a t n i g h t a n d i s c a r r i e d
t o t h e k i d n e y s t o m a k e m o r e u r i n e .
L e s s
c o m m o n
c a u s e s
o f
n o c t u r i a
i n c l u d e
d i a b e t e s m e l l i t u s
,
i n w h i c h g r e a t e r
v o l u m e s o f u r i n e a r e p r o d u c e d b o t h d u r -
i n g
t h e
d a y
a n d
n i g h t ;
c h r o n i c
k i d n e y
f a i l u r e
,
i n w h i c h t h e n o r m a l a b i l i t y o f t h e
k i d n e y t o p r o d u c e a r e d u c e d q u a n t i t y o f
m o r e c o n c e n t r a t e d u r i n e a t n i g h t i s l o s t ;
a n d
d i a b e t e s i n s i p i d u s
,
i n w h i c h t h e k i d -
n e y s f a i l t o c o n c e n t r a t e t h e u r i n e d u e t o
t h e l a c k o f a p i t u i t a r y h o r m o n e .
n o c tu rn a l e m is s io n
E j a c u l a t i o n t h a t o c c u r s d u r i n g s l e e p , c o m -
m o n l y c a l l e d a “ w e t d r e a m ” . N o c t u r n a l
e m i s s i o n i s n o r m a l i n m a l e a d o l e s c e n t s
a n d m a y a l s o o c c u r i n a d u l t m e n .
n o c tu rn a l e n u r e s is
S e e
e n u r e s i s , n o c t u r n a l
.
n o d a l
P e r t a i n i n g t o a
n o d e
( a s m a l l , r o u n d e d
k n o t o f t i s s u e ) .
n o d e
A s m a l l , r o u n d e d m a s s o f t i s s u e . T h e t e r m
c o m m o n l y r e f e r s t o a
l y m p h n o d e
( a n o r -
m a l s t r u c t u r e i n t h e l y m p h a t i c s y s t e m ) o r
t o
t h e
s i n o a t r i a l n o d e
o r
a t r i o v e n t r i c u l a r
n o d e
w i t h i n t h e c o n d u c t i n g s y s t e m o f
t h e
h e a r t .
( S e e
a l s o
B o u c h a r d ’s n o d e ;
H e b e r d e n ’s n o d e ; n o d u l e ; s i n g e r ’s n o d e s . )
n o d u le
A s m a l l l u m p o f t i s s u e . A n o d u l e m a y
p r o t r u d e
f r o m
t h e
s k i n ’s
s u r f a c e
o r
f o r m d e e p u n d e r t h e s k i n . N o d u l e s m a y
b e
h a r d
o r
s o f t .
( S e e
a l s o
r h e u m a t o i d
n o d u l e s ; s u r f e r ' s n o d u l e s . )
n o is e
A n y s o u n d , p a r t i c u l a r l y o n e t h a t i s d i s -
o r d e r e d a n d i r r e g u l a r , t h a t i s u n w a n t e d
o r
i n t e r f e r e s w i t h
t h e
a b i l i t y
t o
h e a r .
( S e e a l s o
n o i s e - i n d u c e d h e a r i n g l o s s . )
n o is e -in d u c e d h e a rin g lo s s
L o s s
o f
h e a r i n g
c a u s e d
b y
p r o l o n g e d
e x p o s u r e t o e x c e s s i v e n o i s e o r b y b r i e f
e x p o s u r e t o i n t e n s e l y l o u d n o i s e .
E x p o s u r e t o a s u d d e n , e x t r e m e l y l o u d
n o i s e
( a b o v e
1 3 0
d e c i b e l s )
c a n
c a u s e
i m m e d i a t e a n d p e r m a n e n t h e a r i n g l o s s .
N o r m a l l y ,
m u s c l e s
i n
t h e
m i d d l e
e a r
r e s p o n d t o l o u d n o i s e b y r e p o s i t i o n i n g
t h e
o s s i c l e s
( b o n e s t h a t p a s s v i b r a t i o n s t o
t h e i n n e r e a r ) t o d a m p d o w n t h e n o i s e .
I f t h e s e r e f l e x e s h a v e n o t i m e t o r e s p o n d ,
t h e f u l l f o r c e o f t h e v i b r a t i o n s i s c a r r i e d
t o t h e i n n e r e a r , s e v e r e l y d a m a g i n g d e l i -
c a t e h a i r c e l l s i n t h e c o c h l e a . L o u d n o i s e s
c a n e v e n r u p t u r e t h e
e a r d r u m
.
M o r e c o m m o n l y , n o i s e d a m a g e o c c u r s
b y p r o l o n g e d e x p o s u r e t o l o w e r l e v e l s o f
n o i s e . A n y n o i s e a b o v e 8 5 t o 9 0 d e c i b e l s
m a y
c a u s e
g r a d u a l
d e s t r u c t i o n
o f t h e
c o c h l e a ’s h a i r c e l l s , l e a d i n g t o p e r m a n e n t
h e a r i n g l o s s . P r o l o n g e d e x p o s u r e t o l o u d
n o i s e l e a d s i n i t i a l l y t o a l o s s o f t h e a b i l i t y
t o h e a r c e r t a i n h i g h t o n e s . L a t e r , d e a f n e s s
e x t e n d s
t o
a l l
h i g h
f r e q u e n c i e s ,
a n d
s p e e c h p e r c e p t i o n i s i m p a i r e d . E v e n t u -
a l l y , l o w e r t o n e s a r e a l s o a f f e c t e d .
S o u n d s a t 8 5 t o 9 0 d e c i b e l s o r a b o v e
m a y i n i t i a l l y c a u s e p a i n a n d t e m p o r a r y
d e a f n e s s . P r o l o n g e d
t i n n i t u s
( r i n g i n g o r
b u z z i n g i n t h e e a r s )
o c c u r r i n g a f t e r a
n o i s e h a s
c e a s e d
i s a n i n d i c a t i o n t h a t
s o m e d a m a g e h a s p r o b a b l y o c c u r r e d .
PREVENTION
P e o p l e w h o
c a n n o t
a v o i d
e x p o s u r e
t o
l o u d n o i s e ( f o r e x a m p l e , w o r k e r s u s i n g
p n e u m a t i c d r i l l s )
s h o u l d w e a r e a r p r o -
t e c t i o n a n d h a v e t h e i r h e a r i n g m o n i t o r e d
r e g u l a r l y ( s e e
h e a r i n g t e s t s ) .
n o m a
A l s o
c a l l e d
c a n c r u m
o r i s ,
n o m a
i s
t h e
d e a t h o f t i s s u e i n t h e l i p s a n d c h e e k s d u e
t o
b a c t e r i a l
i n f e c t i o n . T h e
c o n d i t i o n
i s
l a r g e l y c o n f i n e d t o y o u n g , s e v e r e l y m
a l -
n o u r i s h e d c h i l d r e n i n d e v e l o p i n g c o u n -
t r i e s . N o m a c a n a l s o
o c c u r i n t h e l a s t
s t a g e s o f
l e u k a e m i a
( c a n c e r o f t h e b l o o d ) .
T h e f i r s t s y m p t o m i s i n f l a m m a t i o n o f
t h e g u m s a n d t h e i n n e r s u r f a c e o f t h e
c h e e k s . W
i t h o u t t r e a t m e n t , t h i s l e a d s t o
s e v e r e u l c e r a t i o n ( w i t h a f o u l - s m e l l i n g
d i s c h a r g e ) , e v e n t u a l d e s t r u c t i o n o f t h e
b o n e s a r o u n d t h e
m o u t h ,
a n d l o s s
o f
t e e t h .
H e a l i n g
o c c u r s n a t u r a l l y
a f t e r a
t i m e , b u t s c a r r i n g m a y b e s e v e r e .
A n t i b i o t i c d r u g s
a n d i m p r o v e d
n u t r i -
t i o n
h a l t
t h e
p r o g r e s s
o f t h e
d i s e a s e .
P l a s t i c s u r g e r y m a y b e u s e d t o r e c o n -
s t r u c t
d a m a g e d
b o n e s
o r
t o
i m p r o v e
f a c i a l a p p e a r a n c e .
n o n a c c id e n ta l in ju ry
S e e
c h i l d a b u s e
.
n o n g o n o c o c c a l u re th ritis
I n f l a m m a t i o n
o f t h e
u r e t h r a
( t h e t u b e
t h a t c a r r i e s u r i n e f r o m
t h e b l a d d e r t o
b e e x c r e t e d )
d u e t o a c a u s e o t h e r t h a n
g o n o r r h o e a
.
N o n g o n o c o c c a l
u r e t h r i t i s
( N G U ) w a s p r e v i o u s l y k n o w n a s n o n -
s p e c i f i c
u r e t h r i t i s
( N S U ) .
W
o r l d w i d e ,
t h e c o n d i t i o n i s a v e r y c o m
m o n t y p e o f
s e x u a l l y t r a n s m i t t e d i n f e c t i o n
.
CAUSES
A l m o s t
h a l f o f a l l
c a s e s
o f n o n g o n o -
c o c c a l u r e t h r i t i s a r e k n o w n t o b e c a u s e d
b y C h i a m t d i a t r a c h o m a t i s ( s e e
c h l a m y d i a l
i n f e c t i o n s
) ;
o t h e r s m a y b e c a u s e d b y t h e
v i r u s t h a t c a u s e s
h e r p e s s i m p l e x
,
t h e p r o -
t o z o a n t r i c h o m o n a s ( s e e
t r i c h o m o n i a s i s
) ,
o r o t h e r m i c r o o r g a n i s m s . I n s o m e c a s e s ,
t h e c a u s e r e m a i n s u n k n o w n .
SYMPTOMS
S y m p t o m s g e n e r a l l y a p p e a r o n e t o f i v e
w e e k s
a f t e r
i n f e c t i o n ,
u s u a l l y
i n w e e k
t w o o r t h r e e . I n m e n , t h e i n f e c t i o n m a y
c a u s e a u r e t h r a l d i s c h a r g e , w h i c h m a y
b e a c c o m p a n i e d b y s t i n g i n g o n p a s s i n g
u r i n e . T h e r e
m a y
b e
r e d n e s s ,
c r u s t i n g ,
a n d
s o r e n e s s
a t
t h e
u r e t h r a l
o p e n i n g .
H o w e v e r , o f t e n n o s y m p t o m s a r e p r e s e n t .
T h e e q u i v a l e n t c o n d i t i o n i n w o m e n ,
s o m e t i m e s
c a l l e d
n o n s p e c i f i c
g e n i t a l
i n f e c t i o n ,
m a y
n o t
c a u s e
s y m p t o m s
u n l e s s
t h e r e
a r e
c o m p l i c a t i o n s .
H o w -
e v e r ,
a w o m a n w h o h a s t h e
i n f e c t i o n
c a n p a s s i t o n t o h e r s e x u a l p a r t n e r s .
DIAGNOSIS AND TREATMENT
D i a g n o s i s
i s
m a d e
f r o m
a
s w a b
t a k e n
f r o m
t h e
u r e t h r a
a n d a
u r i n e
s a m p l e ;
b o t h e n a b l e i d e n t i f i c a t i o n o f t h e c a u s a -
t i v e
o r g a n i s m .
A n t i b i o t i c d r u g s
,
s u c h
a s
d o x y c y c l i n e , a r e t h e u s u a l t r e a t m e n t .
W
i t h t r e a t m e n t , t h e i n f e c t i o n u s u a l l y
c l e a r s u p
i n a b o u t a w e e k . F o l l o w - u p
v i s i t s m a y b e a d v i s e d a f t e r t r e a t m e n t a s
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