NOSE
r e s u l t o f c h r o n i c d i s e a s e s
( s u c h a s
r e n a l
f a i l u r e
o r c h r o n i c i n f l a m m a t o r y j o i n t d i s -
e a s e s s u c h a s
r h e u m a t o i d a r t h r i t i s
) ,
o r a s a
r e s u l t o f a p r o b l e m i n t h e b o n e m a r r o w
i t s e l f . ( S e e a l s o
m i c r o c y t i c a n a e m i a
.)
n o s e
T h e u p p e r m o s t p a r t o f t h e r e s p i r a t o r y
t r a c t a n d t h e o r g a n o f
s m e l l
.
STRUCTURE
T h e n o s e i s a n a i r p a s s a g e c o n n e c t i n g t h e
n o s t r i l s
a t
i t s
f r o n t
t o
t h e
n a s o p h a r y n x
( t h e u p p e r p a r t o f t h e t h r o a t ) a t i t s r e a r .
T h e
n a s a l s e p t u m
,
w h i c h i s m a d e o f c a r t i -
l a g e a t t h e f r o n t a n d b o n e a t t h e r e a r ,
d i v i d e s t h e p a s s a g e i n t o t w o c h a m b e r s .
T h e
b r i d g e
o f t h e
n o s e
i s
f o r m e d
f r o m t w o s m a l l n a s a l b o n e s a n d f r o m
c a r t i l a g e . T h e r o o f o f t h e n a s a l p a s s a g e
i s f o r m e d b y b o n e s a t t h e b a s e o f t h e
s k u l l ; t h e w a l l s b y t h e m a x i l l a
( u p p e r
j a w
) ;
a n d t h e f l o o r b y t h e h a r d p a l a t e .
T h r e e c o n c h a e
( t h i n ,
d o w n w a r d - c u r v -
i n g p l a t e s o f b o n e ) c o v e r e d w i t h
m u c o u s
m e m b r a n e
p r o j e c t f r o m e a c h w a l l .
A i r - f i l l e d ,
m u c o u s
m e m b r a n e - l i n e d
c a v i t i e s
( c a l l e d
p a r a n a s a l s i n u s e s )
o p e n
i n t o t h e n a s a l p a s s a g e . T h e r e i s a n o p e n -
i n g
i n
e a c h
w a l l
t o
t h e
n a s o l a c r i m a l
d u c t , w h i c h d r a i n s a w a y t e a r s . P r o j e c t i n g
i n t o t h e r o o f o f t h e n a s a l p a s s a g e a r e t h e
h a i r l i k e
e n d i n g s o f t h e
o l f a c t o r y n e r v e s
,
r e s p o n s i b l e f o r t h e s e n s e o f s m e l l .
FUNCTION
O n e i m p o r t a n t f u n c t i o n o f t h e n o s e i s
t o f i l t e r , w a r m , a n d m o i s t e n i n h a l e d a i r
b e f o r e i t p a s s e s i n t o t h e r e s t o f t h e r e s -
p i r a t o r y t r a c t . J u s t i n s i d e
t h e
n o s t r i l s ,
s m a l l h a i r s t r a p l a r g e d u s t p a r t i c l e s a n d
f o r e i g n
b o d i e s .
S m a l l e r
d u s t
p a r t i c l e s
a r e f i l t e r e d f r o m t h e i n h a l e d a i r b y t h e
m i c r o s c o p i c
h a i r l i k e
p r o j e c t i o n s o f t h e
c o n c h a e .
T h e
m u c u s
o n
t h e
c o n c h a e
f l o w s i n w a r d s , c a r r y i n g m i c r o o r g a n i s m s
a n d o t h e r f o r e i g n b o d i e s b a c k t o w a r d s
t h e n a s o p h a r y n x t o b e s w a l l o w e d a n d
d e s t r o y e d i n t h e s t o m a c h .
T h e n o s e a l s o d e t e c t s s m e l l s b y m e a n s
o f t h e o l f a c t o r y n e r v e e n d i n g s , w h i c h ,
w h e n
s t i m u l a t e d
b y
i n h a l e d
v a p o u r s ,
t r a n s m i t t h i s i n f o r m a t i o n t o t h e o l f a c t o -
r y
b u l b
i n
t h e
b r a i n .
( S e e
a l s o
n o s e
d i s o r d e r s b o x . )
n o s e b le e d
L o s s
o f b l o o d
f r o m
t h e
m u c o u s m e m -
b r a n e
t h a t l i n e s t h e n o s e . N o s e b l e e d s a r e
c o m
m o n i n c h i l d r e n , b u t t h e b l e e d i n g
i s
u s u a l l y
m
i n o r
a n d
s t o p s
b y
i t s e l f .
N o s e b l e e d s
a r e
a l s o
c o m
m o n ,
b u t
i n
s o m e c a s e s s e r i o u s , i n p e o p l e o v e r t h e
a g e o f 5 0 . I n t h i s a g e g r o u p , b l e e d i n g
m a y c o m
e f r o m t h e b a c k o f t h e n o s e
a n d b e h a r d t o s t o p . I f t h e b l o o d i s s w a l -
l o w e d , b l e e d i n g m a y n o t b e s e e n .
CAUSES
N o s e b l e e d s o f t e n o c c u r s p o n t a n e o u s l y .
I n d r y e n v i r o n m e n t s o r d u r i n g t h e w
i n -
t e r m o n t h s , t h e m e m b r a n e s l i n i n g t h e
n o s e
m a y
b e c o m
e
d r y
a n d
c r a c k e d ,
c a u s i n g b l e e d i n g t o
o c c u r .
N o s e b l e e d s
m a y a l s o o c c u r i f t h e l i n i n g o f t h e n o s e
i s i n j u r e d b y a b l o w t o t h e n o s e o r b y
n o s e - p i c k i n g o r f o r c e f u l n o s e - b l o w i n g .
I n c h i l d r e n , n o s e b l e e d s o f t e n o c c u r a s a
r e s u l t o f r o u g h p l a y .
A
f o r e i g n
b o d y
i n
t h e
n o s e
o r
a n
i n f e c t i o n i n t h e u p p e r r e s p i r a t o r y t r a c t
m a y a l s o r e s u l t i n a n o s e b l e e d . I n p e o -
p l e o v e r t h e a g e o f 5 0 , t h e s m a l l b l o o d
v e s s e l s i n t h e n o s e m a y b e m
o r e f r a g i l e
a n d
t h e r e f o r e
m
o r e
l i k e l y
t o
r u p t u r e
a n d c a u s e b l e e d i n g .
R a r e l y , r e c u r r e n t n o s e b l e e d s a r e a s i g n
o f a n u n d e r l y i n g d i s o r d e r , s u c h a s
h y p e r -
t e n s i o n
( h i g h b l o o d p r e s s u r e ) , a b l e e d -
i n g
d i s o r d e r s u c h a s
t h r o m b o c y t o p e n i a
,
o r
a t u m o u r o f t h e n o s e o r p a r a n a s a l
s i n u s e s . N o s e b l e e d s m a y a l s o b e c a u s e d
b y
d r u g s
t h a t
p r e v e n t
b l o o d
c l o t t i n g
( s e e
a n t i c o a g u l a n t d r u g s ) .
TREATMENT
T h e
v a s t
m
a j o r i t y
o f
n o s e b l e e d s
a r e
s h o r t - l i v e d a n d d o n o t r e q u i r e s p e c i f i c
t r e a t m e n t . A n o s e b l e e d
c a n u s u a l l y b e
s t o p p e d b y p r e s s i n g o n t h e s o f t p a r t o f
t h e n o s e ( p r e s s i n g b o t h s i d e s t o g e t h e r )
f o r a b o u t 1 5 m i n u t e s . I f m e m b r a n e s i n
t h e
n o s e
a r e
d r y o r
c r a c k e d ,
r u b b i n g
w a t e r - b a s e d o i n t m e n t o n t h e a r e a m a y
h e l p t o p r e v e n t n o s e b l e e d s .
A
n o s e b l e e d
t h a t
p e r s i s t s
f o r
m o r e
t h a n
a b o u t
a n
h o u r
r e q u i r e s
m e d i c a l
a t t e n t i o n . T r e a t m e n t f o r a s e r i o u s n o s e -
b l e e d m a y i n v o l v e n a s a l s p o n g e s p l a c e d
i n t o t h e n o s t r i l s t o a b s o r b t h e b l o o d o r
t h e i n s e r t i o n a n d i n f l a t i o n o f a b a l l o o n
c a t h e t e r t o s t o p t h e b l e e d i n g . I f t h e c a u s e
i s n o t o b v i o u s , t h e n a s a l p a s s a g e s m a y b e
e x a m i n e d w i t h a v i e w i n g i n s t r u m e n t t o
l o o k
f o r
r u p t u r e d
b l o o d
v e s s e l s
o r
a
t u m o u r
( s e e
e n d o s c o p y ) .
A l t e r n a t i v e l y ,
i m a g i n g
t e c h n i q u e s
s u c h
a s
X - r a y s
o r
M R I
( a
t e c h n i q u e t h a t p r o d u c e s
c r o s s -
s e c t i o n a l
o r
t h r e e - d i m e n s i o n a l
i m a g e s
o f b o d y s t r u c t u r e s ) m a y b e u s e d . T r e a t -
m
e n t w i l l
t h e n
b e
o f t h e
u n d e r l y i n g
c a u s e . O c c a s i o n a l l y , s u r g e r y i s r e q u i r e d
t o t i e o f f l e a k i n g b l o o d v e s s e l s .
n o s e , b ro k e n
F r a c t u r e
o f
t h e
n a s a l
b o n e s
o r
d i s -
l o c a t i o n o f t h e c a r t i l a g e t h a t f o r m s t h e
b r i d g e o f t h e
n o s e . A
b l o w f r o m t h e s i d e
m a y k n o c k t h e b o n e s o r c a r t i l a g e o u t o f
p o s i t i o n o r c a u s e
d i s p l a c e m e n t o f t h e
n a s a l
s e p t u m
( t h e
d i v i d i n g
p a r t i t i o n
i n s i d e t h e n o s e ) . A f r o n t a l b l o w t e n d s t o
s p l a y t h e b o n e s o f t h e n o s e o u t w a r d s ,
d e p r e s s i n g
t h e
b r i d g e . T h e
f r a c t u r e
i s
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