OCULOMOTOR NERVE
O
t h e b r a i n ) a n d i n
p a r k i n s o n i s m
( a m o v e -
m e n t d i s o r d e r ) , o r m a y b e i n d u c e d b y
d r u g s s u c h a s
p h e n o t h i a z i n e
d e r i v a t i v e s .
o c u lo m o to r n e rv e
T h e t h i r d
c r a n i a l n e r v e
, c o n t r o l l i n g m o s t
o f t h e m u s c l e s t h a t m o v e t h e e y e . T h e
o c u l o m
o t o r
n e r v e
a l s o
s u p p l i e s
t h e
m u s c l e
t h a t
c o n s t r i c t s
t h e
p u p i l ,
t h a t
w h i c h r a i s e s t h e u p p e r e y e l i d , a n d t h e
c i l i a r y m u s c l e , w h i c h f o c u s e s t h e e y e .
T h e o c u l o m o t o r n e r v e m a y b e d a m -
a g e d d u e t o a f r a c t u r e t o t h e b a s e o f t h e
s k u l l o r a t u m o u r . S y m p t o m s o f d a m a g e
t o t h e o c u l o m o t o r n e r v e i n c l u d e
p t o s i s
( d r o o p i n g o f t h e u p p e r e y e l i d ) ,
s q u i n t ,
d i l a t i o n o f t h e p u p i l , i n a b i l i t y t o f o c u s
t h e e y e , d o u b l e v i s i o n , a n d a s l i g h t p r o -
t r u s i o n o f t h e e y e b a l l . ( S e e a l s o
t r o c h l e a r
n e r v e ; a b d u c e n t n e r v e . )
LOCATION OF THE
OCULOMOTOR NERVE
The oculomotor nerve originates
high in the brainstem and passes
forward through a slit in the bony
eye socket to reach the muscles
that move the eye and eyelids.
OD
T h e a b b r e v i a t i o n f o r a n o v e r d o s e
( s e e
d r u g o v e r d o s e
) .
o d o n to id
T h e
p e g l i k e
p r o c e s s
o n
t h e
s e c o n d
c e r v i c a l
v e r t e b r a
( o n e
o f t h e
v e r t e b r a l
b o n e s i n t h e n e c k )
o n w h i c h t h e f i r s t
c e r v i c a l v e r t e b r a r e s t s . T h e o d o n t o i d i s
d i s l o c a t e d d u r i n g j u d i c i a l h a n g i n g , a n d
t h e r e s u l t a n t p r e s s u r e o n t h e
s p i n a l c o r d
i s t h e c a u s e o f d e a t h .
o e d e m a
A b n o r m a l f l u i d
a c c u m u l a t i o n i n b o d y
t i s s u e s
t h a t
m a y
b e
l o c a l i z e d
( a s
i n
s w e l l i n g f r o m a n i n j u r y ) o r g e n e r a l i z e d
( a s i n
h e a r t f a i l u r e
) .
WATER BALANCE IN THE BODY
W
a t e r a c c o u n t s f o r r o u g h l y t h r e e f i f t h s
o f b o d y w e i g h t a n d
i s
c o n s t a n t l y
e x -
c h a n g e d b e t w e e n b l o o d a n d t i s s u e s . T h e
p r e s s u r e
o f
b l o o d
b e i n g
p u m p e d
a r o u n d t h e b o d y f o r c e s w a t e r o u t o f t h e
c a p i l l a r i e s ( t i n y b l o o d v e s s e l s ) a n d i n t o
t h e t i s s u e s . B y a r e v e r s e p r o c e s s , w h i c h
d e p e n d s o n t h e w a t e r - d r a w i n g p o w e r o f
t h e p r o t e i n s i n t h e b l o o d ( s e e
o s m o s i s
) ,
w a t e r i s r e a b s o r b e d i n t o t h e c a p i l l a r i e s
a n d l y m p h a t i c v e s s e l s f r o m t h e t i s s u e s .
N o r m a l l y ,
t h e s e
t w o
m e c h a n i s m s
a r e
i n b a l a n c e , k e e p i n g t h e d i s t r i b u t i o n o f
w a t e r
b e t w e e n
t h e
b l o o d
a n d
t i s s u e s
m
o r e o r l e s s c o n s t a n t .
T h e a c t i o n o f t h e k i d n e y s a n d h o r -
m o n e s , i n c l u d i n g
A D H
,
r e g u l a t e t h e t o t a l
a m o u n t o f f l u i d i n t h e b o d y . A n y e x c e s s
i s e x c r e t e d f r o m t h e b o d y a s u r i n e .
CAUSES OF OEDEMA
V a r i o u s d i s o r d e r s c a n d i s r u p t t h e s e p r o -
c e s s e s . H e a r t f a i l u r e l e a d s t o c o n g e s t i o n
i n
t h e v e i n s ,
w h i c h
c r e a t e s
b a c k w a r d
p r e s s u r e i n t h e c a p i l l a r i e s . T h i s o v e r c o m e s
o s m o t i c p r e s s u r e i n t h e c a p i l l a r i e s a n d
c a u s e s
m
o r e
f l u i d
t h a n
n o r m a l
t o
b e
f o r c e d i n t o t h e t i s s u e s . B a c k w a r d p r e s -
s u r e c a n a l s o
b e c r e a t e d b y a t u m o u r
p r e s s i n g
o n v e i n s ,
c a u s i n g
o e d e m a i n
t h e a r e a d r a i n e d b y t h e o b s t r u c t e d v e i n .
I n
n e p h r o t i c s y n d r o m e
,
a n
a b n o r m a l
l o s s o f p r o t e i n f r o m t h e b l o o d r e d u c e s
o s m o t i c p r e s s u r e a n d p r e v e n t s e n o u g h
f l u i d b e i n g d r a w n f r o m t h e t i s s u e s i n t o
t h e
b l o o d .
K i d n e y f a i l u r e
p r e v e n t s
s a l t
b e i n g e x c r e t e d f r o m t h e b o d y , a l l o w i n g
i t
t o
a c c u m u l a t e
i n
t h e
t i s s u e s
a n d
a t t r a c t w a t e r t o i t .
O t h e r d i s o r d e r s t h a t c a n c a u s e o e d e -
m a i n c l u d e
c i r r h o s i s
o f t h e l i v e r , w h i c h
l e a d s t o b l o o d
c o n g e s t i o n i n t h e v e i n s
This photograph shows the characteristic swelling
that occurs with oedema and the dimpling of the
skin when it is pressed.
o f t h e l i v e r , l o w e r s b l o o d p r o t e i n
( a n d
t h e r e f o r e o s m o t i c p r e s s u r e ) , a n d c a u s e s
s a l t r e t e n t i o n . A d e f i c i e n c y o f p r o t e i n i n
t h e d i e t , a s m a y o c c u r i n a l c o h o l i c s , c a n
a l s o r e d u c e o s m o t i c p r e s s u r e .
I n j u r y o r i n f l a m m a t i o n m a y l e a d
t o
o e d e m a b y c a u s i n g
c a p i l l a r i e s t o l e a k .
T h e b l o c k a g e o f l y m p h a t i c v e s s e l s m a y
r e s u l t i n
l y m p h o e d e m a
.
O e d e m a m a y a l s o b e c a u s e d b y c e r -
t a i n d r u g s , s u c h a s
c o r t i c o s t e r o i d d r u g s
,
t h a t
h a v e
a n
a c t i o n
o n
t h e
k i d n e y s ,
r e s u l t i n g i n s a l t r e t e n t i o n .
SYMPTOMS
S y m p t o m s o f g e n e r a l i z e d o e d e m a , s u c h
a s s w e l l i n g a r o u n d t h e b a s e o f t h e s p i n e
( i n b e d r i d d e n p e o p l e ) o r i n t h e a n k l e s ,
o c c u r w h e n e x c e s s b o d y f l u i d i n c r e a s e s
b y
m o r e
t h a n
1 5
p e r
c e n t .
I n
s e v e r e
c a s e s ,
f l u i d
a c c u m u l a t e s i n l a r g e b o d y
c a v i t i e s , s u c h a s t h e p e r i t o n e a l c a v i t y o f
t h e a b d o m e n i n
a s c i t e s
o r t h e p l e u r a l
c a v i t y o f t h e l u n g s i n
p l e u r a l e f f u s i o n
.
I n
p u l m o n a r y o e d e m
a
,
t h e
a i r
s a c s
o f t h e
l u n g s
b e c o m e
w a t e r l o g g e d ,
c a u s i n g
b r e a t h l e s s n e s s .
TREATMENT
T h e
u n d e r l y i n g
c a u s e
o f t h e
o e d e m a
s h o u l d b e r e m e d i e d . I f t h i s i s n o t p o s -
s i b l e , s y m p t o m s c a n b e r e l i e v e d b y e x -
c r e t i o n o f t h e
e x c e s s f l u i d .
O u t p u t
o f
u r i n e
b y
t h e
k i d n e y s
i s
i n c r e a s e d
b y
r e s t r i c t i n g d i e t a r y s a l t a n d b y t h e u s e o f
d i u r e t i c d r u g s
.
O e d ip u s c o m p le x
A
p s y c h o a n a l y t i c
t e r m
d e f i n e d
a s
t h e
u n c o n s c i o u s
s e x u a l
a t t a c h m e n t
o f
a
c h i l d f o r t h e p a r e n t o f t h e o p p o s i t e s e x ,
w h i c h i s m a n i f e s t e d b y t h e c o n s e q u e n t
j e a l o u s y o f , a n d d e s i r e t o e l i m i n a t e , t h e
p a r e n t o f t h e s a m e s e x .
o e s o p h a g e a l a t re s ia
A r a r e
b i r t h d e f e c t
i n w h i c h t h e o e s o p h a -
g u s
f o r m s
i n t o
t w o
s e p a r a t e
s e c t i o n s
d u r i n g e m b r y o n i c d e v e l o p m e n t . A s h o r t
s e c t i o n o f t h e
o e s o p h a g u s
i s a b s e n t , t h e
p a r t o f t h e o e s o p h a g u s a b o v e t h e g a p
t e r m i n a t e s i n a p o u c h ,
a n d
t h e l o w e r
p a r t o f t h e o e s o p h a g u s , p r o j e c t i n g u p -
w a r d s f r o m t h e s t o m a c h , m a y a l s o b e
b l i n d - e n d e d .
I n
m o s t
c a s e s ,
h o w e v e r ,
t h e u p p e r o r l o w e r s e c t i o n o f o e s o p h a -
g u s c o n n e c t s w i t h t h e t r a c h e a
( w i n d -
p i p e )
t o
f o r m
a n
a b n o r m a l
c h a n n e l ,
c a l l e d a
t r a c h e o e s o p h a g e a l f i s t u l a
.
T h e
c o n d i t i o n
m a y
b e
s u s p e c t e d
b e f o r e b i r t h i f t h e m o t h e r h a s
p o l y h y -
d r a m n i o s
( e x c e s s
a m
n i o t i c
f l u i d ) ;
t h i s
i n d i c a t e s
t h a t
t h e
f e t u s
i s
u n a b l e
t o
s w a l l o w t h e a m
n i o t i c f l u i d a s n o r m a l .
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