OSTEOMYELITIS
o s te o c h o n d ritis ju v e n ilis
I n f l a m
m
a t i o n o f a n
e p i p h y s i s
( g r o w i n g
e n d
o f b o n e )
o c c u r r i n g
i n
c h i l d r e n
a n d a d o l e s c e n t s . O s t e o c h o n d r i t i s j u v e -
n i l i s
c a u s e s p a i n ,
t e n d e r n e s s ,
a n d r e -
s t r i c t e d
m o v e m e n t
i f
t h e
e p i p h y s i s
f o r m
s p a r t o f a j o i n t . T h e i n f l a m m
a t i o n
l e a d s t o s o f t e n i n g o f t h e b o n e , w h i c h
m a y r e s u l t i n d e f o r m i t y . T h e c o n d i t i o n
m a y b e d u e t o d i s r u p t i o n o f t h e b o n e ’s
b l o o d s u p p l y . T h e r e a r e s e v e r a l t y p e s o f
o s t e o c h o n d r i t i s
j u v e n i l i s :
P e r t h e s ’ d i s -
e a s e
;
S c h e u e r m
a n n ’s
d i s e a s e ,
w h i c h
a f f e c t s s e v e r a l a d j o i n i n g v e r t e b r a e ; a n d
o t h e r t y p e s t h a t a f f e c t c e r t a i n b o n e s i n
t h e f o o t a n d w r i s t .
T h e a f f e c t e d b o n e m a y n e e d t o
b e
i m
m
o b i l i z e d
i n
a n
o r t h o p a e d i c
b r a c e
o r
p l a s t e r
c a s t
.
I n
P e r t h e s ’
d i s e a s e ,
s u r g e r y
m a y
b e
r e q u i r e d
t o
p r e v e n t
m
o r e
d e f o r m i t y .
T h e
b o n e
u s u a l l y
r e g e n e r a t e s
w i t h i n
t h r e e
y e a r s
a n d
r e h a r d e n s , b u t d e f o r m
i t y m a y b e p e r -
m
a n e n t
a n d
i n c r e a s e s
t h e
r i s k
o f
o s t e o a r t h r i t i s
i n l a t e r l i f e .
o s te o c h o n d ro m a
A n o n c a n c e r o u s
b o n e
t u m o u r , w
h i c h i s
f o r m
e d f r o m
a s t a l k
o f b o n e
c a p p e d
w i t h
c a r t i l a g e ,
a n d a p p e a r s a s a h a r d
r o u n d s w e l l i n g n e a r a j o i n t . A n o s t e o -
c h o n d r o m
a d e v e l o p s i n l a t e c h i l d h o o d
a n d e a r l y a d o l e s c e n c e , u s u a l l y f r o m t h e
s i d e o f a l o n g b o n e n e a r t h e k n e e o r
s h o u l d e r . T h e t u m
o u r c a u s e s p r o b l e m s
o n l y i f i t i n t e r f e r e s w i t h t h e m o v e m e n t
o f t e n d o n s o r t h e s u r r o u n d i n g j o i n t , i n
w
h i c h
c a s e
s u r g i c a l
r e m o v a l
m a y
b e
n e c e s s a r y . L a r g e o s t e o c h o n d r o m
a s c a n
i n t e r f e r e w i t h s k e l e t a l g r o w t h , a n d m a y
c a u s e d e f o r m i t y .
H e a d o f
f e m u r
X-ray of
osteochondroma
The X-ray shows the
fluffy outline of an
osteochondroma
that is surrounding
the head of the
femur. These
benign tumours
are composed of
cartilage-forming
cells.
o s te o c h o n d ro s is
S e e
o s t e o c h o n d r i t i s j u v e n i l i s
.
o s te o d y s tro p h y
A n y g e n e r a l i z e d b o n e d e f e c t c a u s e d b y
m e t a b o l i c d i s o r d e r s
.
T y p e s
o f o s t e o d y s -
t r o p h y i n c l u d e
r i c k e t s
;
o s t e o m a l a c i a
;
a n d
b o n e
c y s t s
a n d
b o n e
m a s s
r e d u c t i o n
a s s o c i a t e d w i t h c h r o n i c
k i d n e y f a i l u r e
o r
h y p e r p a r a t h y r o i d i s m
( o v e r a c t i v i t y o f t h e
p a r a t h y r o i d
g l a n d s ) .
I n
a d u l t s ,
a n
o s t e o d y s t r o p h y
i s
u s u a l l y
r e v e r s i b l e
i f
t h e u n d e r l y i n g
c a u s e i s t r e a t e d b e f o r e
b o n e d e f o r m i t y o c c u r s .
o s te o g e n e s is im p e rfe c ta
A
c o n g e n i t a l
c o n d i t i o n c h a r a c t e r i z e d b y
a b n o r m a l l y b r i t t l e
b o n e s
t h a t a r e u n u s u -
a l l y s u s c e p t i b l e t o
f r a c t u r e s
.
CAUSE AND SYMPTOMS
T h e c o n d i t i o n i s c a u s e d b y a n i n h e r i t e d
d e f e c t i n t h e
c o n n e c t i v e t i s s u e
t h a t f o r m s
t h e
b a s i c
m a t e r i a l
o f
b o n e .
S e v e r e l y
a f f e c t e d i n f a n t s a r e b o r n w i t h m u l t i p l e
f r a c t u r e s a n d a s o f t s k u l l a n d t h e y d o
n o t u s u a l l y s u r v i v e . O t h e r s u f f e r e r s h a v e
m a n y
f r a c t u r e s
d u r i n g
i n f a n c y
a n d
c h i l d h o o d ,
o f t e n a s a r e s u l t o f n o r m a l
h a n d l i n g a n d a c t i v i t i e s , a n d i t m a y b e
d i f f i c u l t
t o
d i s t i n g u i s h
t h e
c o n d i t i o n
f r o m
c h i l d a b u s e
.
A c o m
m
o n s i g n o f o s t e o g e n e s i s i m
-
p e r f e c t a i s t h a t t h e w h i t e s o f t h e e y e s
a r e
a b n o r m a l l y
t h i n ,
m a k i n g
t h e m
a p p e a r b l u e . S u f f e r e r s m a y a l s o b e d e a f
a s a r e s u l t o f
o t o s c l e r o s i s
.
I n v e r y m i l d
c a s e s , o s t e o g e n e s i s i m p e r f e c t a m a y n o t
b e d e t e c t e d u n t i l a d o l e s c e n c e o r l a t e r .
TREATMENT AND OUTLOOK
T h e r e
i s n o s p e c i f i c t r e a t m e n t f o r t h e
c o n d i t i o n .
F r a c t u r e s
a r e
i m
m o b i l i z e d
a n d u s u a l l y h e a l q u i c k l y , b u t t h e y m a y
c a u s e s h o r t e n i n g a n d d e f o r m i t y o f t h e
l i m b s ,
r e s u l t i n g
i n
a b n o r m a l ,
s t u n t e d
g r o w t h . S k u l l f r a c t u r e s m a y c a u s e b r a i n
d a m a g e
o r
d e a t h .
P a r e n t s
m a y
h a v e
g e n e t i c c o u n s e l l i n g
t o e s t i m a t e t h e r i s k o f
t h e c o n d i t i o n o c c u r r i n g i n f u t u r e c h i l -
d r e n .
S e v e r e
c a s e s
c a n
b e
d i a g n o s e d
p r e n a t a l l y b y
u l t r a s o u n d s c a n n i n g
.
o s te o g e n ic s a rc o m a
S e e
o s t e o s a r c o m a
.
o s te o id o s te o m a
A
b o n e
d i s o r d e r i n w h i c h a t i n y a b n o r -
m a l
a r e a
o f b o n e ,
u s u a l l y
i n
a
l o n g
b o n e , c a u s e s d e e p p a i n , w h i c h i s t y p i -
c a l l y w o r s e a t n i g h t . T h e
c o n d i t i o n i s
c u r e d
b y r e m o v i n g
t h e
a r e a
o f b o n e .
( S e e a l s o
o s t e o m a
.)
o s te o m a
A
h a r d ,
n o n c a n c e r o u s ,
u s u a l l y
s m a l l
t u m o u r t h a t m a y o c c u r o n a n y b o n e i n
t h e b o d y . S u r g i c a l r e m o v a l o f t h e o s t e o -
m a
m a y
b e
n e c e s s a r y
i f
i t
c a u s e s
s y m p t o m s
t h r o u g h
p r e s s i n g
o n
s u r -
r o u n d i n g s t r u c t u r e s .
o s te o m a la c ia
T h e s o f t e n i n g , w e a k e n i n g , a n d d e m i n -
e r a l i z a t i o n
( l o s s
o f e s s e n t i a l m i n e r a l s )
o f a n a d u l t ’s
b o n e s
a s a r e s u l t o f a d e f i -
c i e n c y
o f
v i t a m i n
D
.
R i c k e t s
i s
t h e
e q u i v a l e n t d i s e a s e i n c h i l d r e n .
T h e
d e v e l o p m e n t
a n d
m a i n t e n a n c e
o f h e a l t h y
b o n e
r e q u i r e s
a n a d e q u a t e
i n t a k e o f c a l c i u m a n d p h o s p h o r u s f r o m
t h e d i e t , b u t t h e s e m i n e r a l s c a n n o t b e
a b s o r b e d b y t h e b o d y w i t h o u t a s u f f i -
c i e n t a m o u n t o f v i t a m i n D . T h i s v i t a m i n
i s o b t a i n e d f r o m c e r t a i n f o o d s a n d f r o m
t h e a c t i o n o f s u n l i g h t o n t h e s k i n .
CAUSES
O s t e o m a l a c i a c a n b e c a u s e d b y a v a r i e t y
o f f a c t o r s ,
i n c l u d i n g :
i n s u f f i c i e n t v i t a -
m
i n D i n t h e d i e t ( f o r e x a m p l e , d u e t o
l a c k o f b u t t e r ,
f i s h ,
e g g s ,
o r f i s h - l i v e r
o i l s ) ; i n s u f f i c i e n t e x p o s u r e t o s u n l i g h t ;
o r i n a d e q u a t e a b s o r p t i o n o f v i t a m i n D
f r o m t h e i n t e s t i n e
( s e e
m a l a b s o r p t i o n
) ,
c a u s e d b y a d i s o r d e r s u c h a s
c o e l i a c d i s -
e a s e
,
o r
f o l l o w i n g
i n t e s t i n a l
s u r g e r y .
R a r e c a u s e s i n c l u d e
k i d n e y f a i l u r e , a c i d o -
s i s
( i n c r e a s e d a c i d i t y
o f b o d y
f l u i d s ) ,
a n d c e r t a i n i n h e r i t e d
m e t a b o l i c d i s o r d e r s .
O s t e o m a l a c i a i s u n c o m
m
o n i n d e v e -
l o p e d
c o u n t r i e s ,
b u t
i t
m a y
a f f e c t
p e o p l e w h o h a v e p o o r d i e t s ( e s p e c i a l l y
d a r k - s k i n n e d
p e o p l e
w h o
h a v e
l i t t l e
e x p o s u r e t o s u n l i g h t ) .
SYMPTOMS
O s t e o m a l a c i a
c a u s e s
b o n e
p a i n ,
e s p e -
c i a l l y i n t h e n e c k , l e g s , h i p s , a n d r i b s . I n
a d d i t i o n , m u s c l e w e a k n e s s , p a r t i c u l a r l y
a t t h e h i p s , c a n m a k e i t v e r y d i f f i c u l t t o
s t a n d
u p
a n d
t o
c l i m b
s t a i r s .
I f t h e
b l o o d c a l c i u m l e v e l i s v e r y l o w , t h e r e
m a y b e
t e t a n y
( m u s c l e s p a s m s )
i n t h e
h a n d s , f e e t , a n d t h r o a t . W
e a k e n e d b o n e s
a r e
v u l n e r a b l e
t o
d i s t o r t i o n
a n d
f r a c -
t u r e s , w h i c h a r e o f t e n p a i n l e s s .
TREATMENT
T r e a t m e n t i s w i t h a d i e t r i c h i n v i t a m i n
D
a n d
r e g u l a r
s u p p l e m e n t s .
C a l c i u m
s u p p l e m e n t s m a y a l s o b e g i v e n .
o s te o m y e litis
I n f e c t i o n ,
u s u a l l y b y b a c t e r i a ,
o f
b o n e
a n d
b o n e m a r r o w
.
I t i s r e l a t i v e l y r a r e i n
d e v e l o p e d c o u n t r i e s b u t i s m o r e c o m
-
m
o n i n c h i l d r e n , m o s t o f t e n a f f e c t i n g
t h e
l o n g
a r m
a n d
l e g
b o n e s
a n d
v e r t e b r a e ; i n a d u l t s , i t u s u a l l y a f f e c t s t h e
v e r t e b r a e
.
T h e c o n d i t i o n m a y b e e i t h e r
a c u t e o r c h r o n i c .
ACUTE OSTEOMYELITIS
I n
a c u t e
o s t e o m y e l i t i s ,
t h e
i n f e c t i o n
( w h i c h i s u s u a l l y c a u s e d b y t h e b a c t e r -
i u m
S t a p h y l o c o c c u s
a u r e u s )
e n t e r s
t h e
b l o o d s t r e a m v i a a s k i n w o u n d o r a s a
O
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