PACEMAKER
p a c e m a k e r
A s m a l l
d e v i c e
t h a t s u p p l i e s
e l e c t r i c a l
i m p u l s e s t o t h e
h e a rt
i n o r d e r t o m
a i n -
t a i n a r e g u l a r
h e a rtb e a t.
WHY IT IS USED
A p a c e m a k e r i s n e e d e d w h e n t h e h e a r t ’s
s in o a t ria l n o d e
m a l f u n c t i o n s ( s e e
s ic k s in -
u s s y n d r o m e ),
w h e n t h e p a s s a g e o f t h e
e l e c t r i c a l i m p u l s e s t h a t s t i m u l a t e h e a r t
c o n t r a c t i o n s i s i m p a i r e d ( s e e
h e a rt b lo c k ),
o r w h e n t h e h e a r t r a t e i s i n t e r m i t t e n t l y
s l o w a n d f a s t o r t h e r h y t h m i s i r r e g u l a r .
TYPES
P a c e m a k e r s m a y b e f i t t e d e x t e r n a l l y , a s a
t e m p o r a r y m e a s u r e
u n t i l a p e r m a n e n t
p a c e m a k e r c a n b e f i t t e d . T h e y c a n a l s o
b e i n t e r n a l ( s u r g i c a l l y i m p l a n t e d i n t h e
c h e s t ) .
I n t e r n a l p a c e m a k e r s
c a n
e i t h e r
d i s c h a r g e i m p u l s e s a t a s t e a d y
( f i x e d )
r a t e o r d i s c h a r g e o n l y a t t i m e s w h e n t h e
h e a r t
r a t e
s l o w s
o r
a
b e a t
i s
m i s s e d
( d e m a n d ) ; s o m e t y p e s c a n i n c r e a s e t h e
h e a r t r a t e d u r i n g e x e r c i s e o r c h a n g e a n
a b n o r m a l
r h y t h m
i n t o
a
n o r m a l
o n e .
I n t e r n a l
p a c e m a k e r s
a r e
a l s o
e i t h e r
s i n g l e - c h a m b e r e d
o r
d u a l - c h a m b e r e d .
S i n g l e - c h a m b e r
p a c e m a k e r s
w o r k
b y
p a s s i n g a s i n g l e w i r e i n t o t h e r i g h t a t r i -
u m
o r
r i g h t
v e n t r i c l e ;
d u a l - c h a m b e r
p a c e m a k e r s
h a v e
t w o
w i r e s ,
o n e
t h a t
p a s s e s
i n t o
t h e
r i g h t
a t r i u m ,
a n d
t h e
o t h e r i n t o t h e r i g h t v e n t r i c l e .
p a c h y d e rm a
A b n o r m a l t h i c k e n i n g o f t h e s k i n .
( S e e
a l s o
e le p h a n t ia s is .)
P a c in ia n c o rp u s c le
A
s p e c i a l i z e d
f o r m
o f
s e n s o r y
n e r v e
e n d i n g ( s e e
r e c e p t o r)
f o u n d i n t h e d e r -
m i s
( t h e
l o w e r
l a y e r
o f
t h e
s k i n ) .
P a c i n i a n
c o r p u s c l e s
d e t e c t
d e e p
p r e s -
s u r e a n d v i b r a t i o n .
p a c k e d re d b lo o d c e lls
A
b lo o d p r o d u c t
c o m p r i s i n g b l o o d f r o m
w h i c h 7 0
p e r c e n t o f t h e
p la s m a
( t h e
f l u i d t h a t c a r r i e s b l o o d c e l l s a n d o t h e r
s u b s t a n c e s ) h a s b e e n r e m o v e d t o l e a v e a
h i g h c o n c e n t r a t i o n o f
r e d b lo o d c e lls .
I n
b l o o d
t r a n s f u s i o n s ,
p a c k e d
r e d
b l o o d
c e l l s
a r e
u s e d m
u c h
m
o r e
c o m m o n l y
t h a n “ w
h o l e ” b l o o d ( b l o o d t h a t h a s h a d
n o t h i n g
r e m o v e d ) ,
e s p e c i a l l y
t o
t r e a t
a n a e m ia
a n d
h a e m o ly t ic d is e a s e o f the
n e w b o rn ;
i f a s m a l l e r v o l u m e o f b l o o d i s
t r a n s f u s e d , t h e r e i s l e s s r i s k o f o v e r l o a d -
i n g t h e c i r c u l a t i o n .
p a c lita x e l
A n
a n tic a n c e r d ru g
t h a t i s u s e d t o t r e a t c e r -
t a i n t y p e s o f c a n c e r , s u c h a s o v a r i a n c a n c e r
( s e e
ova ry, c a n c e r o f)
a n d
b re a s t c a n c e r.
T h e p o s s i b l e s i d e e f f e c t s o f p a c l i t a x e l
i n c l u d e n a u s e a , v o m i t i n g ,
a n a e m ia ,
a n d
i n c r e a s e d s u s c e p t i b i l i t y t o i n f e c t i o n .
p a e d ia tric s
T h e
b r a n c h
o f m e d i c i n e
t h a t
c o n c e n -
t r a t e s
o n t h e d e v e l o p m e n t o f c h i l d r e n
a n d w i t h t h e d i a g n o s i s , t r e a t m e n t , a n d
p r e v e n t i o n
o f c h i l d h o o d
d i s e a s e s
a n d
o t h e r c o n d i t i o n s .
p a e d o p h ilia
P e r s i s t e n t s e x u a l a t t r a c t i o n t o , o f t e n l e a d -
i n g t o a b u s e o f , c h i l d r e n . P a e d o p h i l i a i s
m o s t o f t e n s e e n i n m e n . I t i s t h o u g h t t o
r e s u l t f r o m a c o m b i n a t i o n o f p s y c h o l o g -
i c a l a n d s o c i a l f a c t o r s t h a t a f f e c t s e x u a l i t y .
P a e d o p h i l e s
o f t e n
s h o w
p e rs o n a lit y d is -
o rd e rs
s u c h
a s
a n t i s o c i a l
p e r s o n a l i t y
d i s o r d e r , a n d h a v e l i t t l e c o n c e r n f o r t h e
e f f e c t o f t h e i r b e h a v i o u r o n t h e c h i l d .
P a e d o p h i l i c
a c t i v i t y
i s
i l l e g a l ;
m a n y
a f f e c t e d p e o p l e a r e o n l y i d e n t i f i e d o n c e
t h e y h a v e b e e n a r r e s t e d . T r e a t m e n t s a r e
d e s i g n e d t o r e d u c e t h e u r g e t o h a v e s e x -
u a l r e l a t i o n s w i t h c h i l d r e n ; t h e y i n c l u d e
c o g n it iv e - b e h a v io u r a l th e ra p y
a n d
d r u g
t r e a t m e n t t o r e d u c e s e x u a l u r g e s .
( S e e
a l s o
c h ild a b u s e ; in c e s t .)
P a g e t’s d is e a s e
A
c o m
m o n
d i s o r d e r
t h a t
o c c u r s
i n
m i d d l e - a g e d a n d e l d e r l y p e o p l e t h a t i s
c h a r a c t e r i z e d b y t h e d i s r u p t i o n o f
b o n e
f o r m a t i o n . T h e a f f e c t e d b o n e s b e c o m e
w e a k , e n l a r g e d a n d t h i c k e n e d , a n d d e -
f o r m e d .
P a g e t ’s
d i s e a s e
i s
s o m e t i m e s
c a l l e d o s t e i t i s d e f o r m a n s ,
P a g e t ’s d i s e a s e u s u a l l y a f f e c t s t h e p e l v i s ,
s k u l l ,
c o l l a r b o n e ,
v e r t e b r a e ,
a n d
l o n g
b o n e s o f t h e l e g . N o r m a l l y , t h e m a i n t e -
n a n c e o f h e a l t h y b o n e s i n v o l v e s a b a l a n c e
b e t w e e n t h e a c t i o n s o f c e l l s t h a t b r e a k
d o w n b o n e t i s s u e a n d t h e a c t i v i t y o f c e l l s
t h a t c r e a t e n e w t i s s u e . I n P a g e t ’s d i s e a s e ,
h o w e v e r ,
t h i s
b a l a n c e
i s
d i s t u r b e d . T h e
d i s o r d e r i s t h o u g h t t o b e c a u s e d b y a v i r a l
i n f e c t i o n ; i t m a y r u n i n f a m i l i e s .
SYMPTOMS
T h e r e a r e o f t e n n o s y m p t o m s . I f s y m p -
t o m s d o o c c u r , t h e m
o s t c o m
m
o n o n e s
a r e b o n e p a i n a n d d e f o r m i t y , e s p e c i a l l y
b o w i n g o f t h e l e g s . A f f e c t e d b o n e s a r e
s u s c e p t i b l e t o
fra c tu re .
P
INTERNAL PACEMAKER
An internal pacemaker is inserted just beneath the skin in
the chest wall, usually under local anaesthetic. The device
weighs only 20-50g, and most are powered by a lithium
battery that lasts on average between six and 10 years
before needing to be replaced. Each electrical impulse that
the pacemaker discharges stimulates the heart into
contracting and producing a heartbeat. Some pacemakers
deliver continuous impulses: others deliver an impulse only
when the heart rate falls too low or in order to override an
excessively fast rate.
Site of incision
Dual-chamber pacemaker
E le c t r ic a l w ir e s
I n t e r n a l
p a c e m a k e r
W ir e p a s s i n g
in t o r i g h t
a t r iu m
__
S u p e r i o r
v e n a c a v a
W ir e
p a s s i n g
in t o r i g h t
v e n t r i c le
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