PELVIC INFLAMMATORY DISEASE
p e a u d ’o ra n g e
A c o n d i t i o n i n w h i c h t h e s k i n i s a n o r -
m a l c o l o u r b u t l o o k s l i k e o r a n g e p e e l .
T h e s k i n ’s d i m p l e d a p p e a r a n c e i s d u e t o
f lu id re t e n tio n
i n t h e n e a r b y l y m p h v e s -
s e l s . P e a u d ’ o r a n g e i s n o t n e c e s s a r i l y a
s i g n o f d i s e a s e , a l t h o u g h i t i s , f o r e x a m -
p l e , o n e o f t h e f e a t u r e s o f
b re a s t c a n c e r.
p e c tin
A
f o r m
o f
p o ly s a c c h a rid e
f o u n d
i n
a p p l e s a n d i n t h e r i n d s o f c i t r u s f r u i t s .
P r e p a r a t i o n s c o n t a i n i n g p e c t i n s m a y b e
u s e d t o r e l i e v e d i a r r h o e a .
p e c to ra l
A m e d i c a l t e r m t h a t m e a n s “ r e l a t i n g t o
t h e c h e s t ” , a s i n t h e p e c t o r a l m u s c l e s o n
e i t h e r s i d e o f t h e c h e s t . T h e p e c t o r a l i s
m
a j o r i s a l a r g e m u s c l e c o v e r i n g m u c h
o f t h e
u p p e r
f r o n t
o f t h e
c h e s t . T h e
s m a l l e r p e c t o r a l i s m
i n o r l i e s b e n e a t h i t .
p e d ic u lo s is
A n y t y p e o f l o u s e i n f e s t a t i o n
( s e e
lic e
;
p u b ic lic e ).
p e e r re v ie w
P r o c e s s e s b y w h i c h d o c t o r s a n d s c i e n -
t i s t s r e v i e w t h e w o r k o f c o l l e a g u e s i n
t h e s a m e f i e l d , t o m a i n t a i n s t a n d a r d s .
p e lla g ra
A p o t e n t i a l l y f a t a l d i s o r d e r d u e t o n i a c i n
d e f i c i e n c y ( s e e
v ita m in B c o m p le x )
r e s u l t -
i n g i n
d e rm a titis,
d i a r r h o e a , a n d
d e m e n tia .
CAUSES AND INCIDENCE
P e l l a g r a o c c u r s p r i m a r i l y i n p o o r r u r a l
c o m m u n i t i e s i n p a r t s o f t h e w o r l d , s u c h
a s a r e a s o f I n d i a , w h e r e p e o p l e s u b s i s t
o n m a i z e . T h e b o d y i s u n a b l e t o a b s o r b
m
o s t o f t h e n i a c i n i n m a i z e u n l e s s t h e
m a i z e i s f i r s t t r e a t e d w i t h a n a l k a l i s u c h
a s l i m e w a t e r . M a i z e i s a l s o l o w i n t r y p -
t o p h a n , a n a m i n o a c i d t h a t i s c o n v e r t e d
i n t o n i a c i n i n t h e b o d y .
D i s o r d e r s s u c h a s
c a r c in o id s y n d ro m e
( w h i c h
i n c r e a s e s
t h e
b r e a k d o w n
o f
t r y p t o p h a n ) a n d
C ro h n ’s d is e a s e
( w h i c h
i m p a i r s a b s o r p t i o n o f t r y p t o p h a n f r o m
t h e s m a l l i n t e s t i n e ) m a y c a u s e p e l l a g r a .
SYMPTOMS
T h e f i r s t s y m p t o m s a r e w e a k n e s s , w e i g h t
l o s s , l e t h a r g y , d e p r e s s i o n , i r r i t a b i l i t y , a n d
i n f l a m m a t i o n a n d i t c h i n g o f s k i n t h a t i s
e x p o s e d
t o
s u n l i g h t .
I n
a c u t e
a t t a c k s ,
w e e p i n g
b l i s t e r s
m a y
d e v e l o p
o n
t h e
a f f e c t e d s k i n , a n d t h e t o n g u e b e c o m e s
b r i g h t r e d , s w o l l e n , a n d p a i n f u l .
DIAGNOSIS AND TREATMENT
D i a g n o s i s
i s
m a d e
f r o m
t h e
p a t i e n t ’s
c o n d i t i o n
a n d
d i e t a r y
h i s t o r y .
D a i l y
i n t a k e o f n i a c i n a n d a v a r i e d d i e t u s u -
a l l y b r i n g a b o u t a c u r e .
p e lv ic a b s c e s s
A n
a b s c e s s
( a c o l l e c t i o n o f p u s f o r m e d
a f t e r
i n f e c t i o n
w i t h
m i c r o o r g a n i s m s )
t h a t d e v e l o p s i n o n e
o f t h e s t r u c t u r e s
w i t h i n t h e p e l v i s . P e l v i c a b s c e s s e s m a y
b e d u e t o
p e r it o n it is
( i n f l a m m a t i o n
o f
t h e
m e m b r a n e
l i n i n g
t h e
a b d o m i n a l
c a v i t y )
o r
t o
l o c a l i z e d
i n f l a m m a t i o n
r e s u l t i n g f r o m
d i s o r d e r s s u c h a s
p e lv ic
in fla m m a to ry d is e a s e .
p e lv ic e x a m in a tio n
E x a m i n a t i o n o f a w o m
a n ’s e x t e r n a l a n d
i n t e r n a l
g e n it a lia .
A f t e r
e x a m i n a t i o n o f
t h e e x t e r n a l g e n i t a l i a , a
s p e c u lu m
i s i n -
s e r t e d i n t o t h e v a g i n a t o a l l o w a c l e a r
v i e w o f t h e c e r v i x . A
c e rv ic a l s m e a r test
m a y b e p e r f o r m e d . T h e d o c t o r a l s o c a r -
r i e s o u t a b i m a n u a l e x a m i n a t i o n : h e o r
s h e i n s e r t s t w o f i n g e r s i n t o t h e v a g i n a ,
f e e l i n g
t h e
a b d o m e n
w i t h
t h e
o t h e r
h a n d t o e v a l u a t e t h e p o s i t i o n a n d s i z e o f
t h e u t e r u s a n d t h e o v a r i e s a n d t o d e t e c t
a n y t e n d e r n e s s o r s w e l l i n g ( s e e
P ro c e d u re
f o r a p e lv ic e x a m in a tio n
b o x , o v e r l e a f ) .
p e lv ic flo o r e x e rc is e s
A p r o g r a m m e o f e x e r c i s e s t o s t r e n g t h e n
t h e m u s c l e s a n d t i g h t e n t h e l i g a m e n t s
a t t h e b a s e o f t h e a b d o m e n . T h e s e t i s -
s u e s m a k e u p
t h e
p e l v i c f l o o r ,
w h i c h
s u p p o r t s
t h e
u t e r u s ,
v a g i n a ,
b l a d d e r ,
u r e t h r a , a n d r e c t u m . S l a c k e n i n g o f t h e
p e l v i c f l o o r
m u s c l e s
a n d
l i g a m e n t s
i s
c o m
m
o n f o l l o w i n g c h i l d b i r t h , a n d i s a
p a r t o f t h e a g i n g p r o c e s s .
WHY THEY ARE DONE
P e r f o r m i n g p e l v i c f l o o r e x e r c i s e s , e s p e -
c i a l l y
d u r i n g
p r e g n a n c y
a n d
a f t e r
c h i l d b i r t h , m a y h e l p t o p r e v e n t p r o l a p s e
o f t h e u t e r u s ( s e e
u te ru s , p r o la p s e o f)
a n d
u r i n a r y s t r e s s i n c o n t i n e n c e ( s e e
in c o n t i-
n e n c e , u r in a r y ) . T h e
e x e r c i s e s m a y a l s o b e
o f h e l p t o w o m e n w h o f i n d a c h i e v i n g
o rg a s m
d i f f i c u l t .
HOW THEY ARE DONE
T h e p e l v i c f l o o r m u s c l e s a r e t h o s e t h a t
t i g h t e n i f u r i n e f l o w i s s t o p p e d i n m
i d -
s t r e a m . T h e
e x e r c i s e s i n v o l v e c o n t r a c t -
i n g
a n d
r e l a x i n g
t h e
m u s c l e s
s e v e r a l
t i m e s . T h e y
c a n b e
c a r r i e d
o u t w h i l e
s t a n d i n g ,
s i t t i n g ,
o r
l y i n g
d o w n ,
b y
i m a g i n i n g
t h a t
u r i n e
i s
b e i n g
p a s s e d ,
c o n t r a c t i n g a n d h o l d i n g t h e m u s c l e s f o r
t e n s e c o n d s , a n d t h e n s l o w l y r e l e a s i n g
t h e m . T h i s
a c t i o n
s h o u l d
b e
r e p e a t e d
f i v e t o t e n t i m e s , a s o f t e n a s p o s s i b l e ;
i d e a l l y , t h e e x e r c i s e s s h o u l d b e p e r f o r -
m e d
f o r
f i v e
m i n u t e s
i n
e v e r y
h o u r
t h r o u g h o u t t h e d a y W
e i g h t e d p e s s a r i e s
m a y a l s o b e u s e d ; t h e s e h e l p t h e p a t i e n t
t o p e r f o r m t h e e x e r c i s e c o r r e c t l y .
p e lv ic in fe c tio n
A n
i n f e c t i o n
t h a t
a f f e c t s
t h e
f e m a l e
r e p r o d u c t i v e s y s t e m . S e v e r e o r r e c u r r e n t
p e l v i c i n f e c t i o n i s r e f e r r e d t o a s
p e lv ic
in fla m m a to ry d is e a s e
( P I D ) .
p e lv ic in fla m m a to ry d is e a s e
I n f l a m m a t i o n
o f
t h e
i n t e r n a l
f e m a l e
r e p r o d u c t i v e o r g a n s . P e l v i c i n f l a m m a t o r y
d i s e a s e ( P I D ) i s u s u a l l y d u e t o a n i n f e c -
t i o n .
I t
i s
m o s t
c o m
m o n
i n
y o u n g ,
s e x u a l l y a c t i v e w o m e n . P I D i s a c o m
-
m
o n c a u s e o f l o w e r a b d o m i n a l p a i n i n
w o m e n . I n s o m e c a s e s , h o w e v e r , t h e r e
a r e n o o b v i o u s s y m p t o m s , a n d a f f e c t e d
w o m
e n m a y b e u n a w a r e t h a t t h e y h a v e
h a d t h e c o n d i t i o n u n t i l t h e y u n d e r g o a n
e x a m i n a t i o n t o a s s e s s t h e i r f e r t i l i t y .
CAUSES
P e l v i c
i n f l a m m a t o r y
d i s e a s e
m a y
n o t
h a v e a n y o b v i o u s
c a u s e , b u t i t u s u a l l y
o c c u r s a s a r e s u l t o f a s e x u a l l y t r a n s m i t -
t e d
i n f e c t i o n ,
s u c h
a s
a
c h la m y d ia l
in fe c tio n .
I t m a y a l s o o c c u r a f t e r a
m is c a r -
ria g e ,
a b o r t i o n ( s e e
a b o rtio n , in d u c e d ),
o r
c h ild b irt h .
U s e
o f a n
IU D
i n c r e a s e s
t h e
r i s k o f i n f e c t i o n , p a r t i c u l a r l y s o o n a f t e r
i n s e r t i o n o f t h e d e v i c e .
SYMPTOMS AND COMPLICATIONS
C o m m o n s y m p t o m s o f P I D i n c l u d e p a i n
a n d t e n d e r n e s s i n t h e l o w e r a b d o m e n ,
f e v e r ,
a n d
i r r e g u l a r
m e n s t r u a l
p e r i o d s .
P
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