PEPTIDE
A n o t h e r r a r e c o m p l i c a t i o n i s s c a r r i n g o f
t h e
t i s s u e s
t h a t
o c c u r s
a s
a
r e s u l t
o f
c h r o n i c u l c e r s .
S c a r
t i s s u e a r o u n d t h e
p y l o r i c s p h i n c t e r ( t h e o u t l e t w h e r e t h e
s t o m a c h
o p e n s
i n t o
t h e
d u o d e n u m )
m a y c a u s e n a r r o w i n g o f t h e o u t l e t . T h i s
c o n d i t i o n ,
w h i c h i s
c a l l e d
p y lo r ic s t e n -
o s is ,
m a y o b s t r u c t t h e p a s s a g e o f f o o d
f r o m
t h e
s t o m a c h
t o
t h e
d u o d e n u m ,
r e s u l t i n g i n v o m i t i n g a n d w e i g h t l o s s .
DIAGNOSIS AND TREATMENT
A n u l c e r i s u s u a l l y d i a g n o s e d b y
e n d o s -
c o p y
o f t h e s t o m a c h a n d d u o d e n u m , o r ,
l e s s c o m m o n l y , a b a r i u m m e a l ( s e e
b a r -
iu m X -ra y e x a m in a t io n ).
T e s t s a r e
c a r r i e d
o u t
t o
s e e
w h e t h e r
t h e
i n d i v i d u a l
i s
i n f e c t e d w i t h t h e
H
e e i c o b a c t e r
b a c t e r i -
u m . I f s o ,
a c o m b i n a t i o n
o f
a n tib io tic s
a n d a n
u lc e r-h e a lin g d ru g
w i l l b e g i v e n a s
t r e a t m e n t . A f u r t h e r t e s t m a y b e c a r r i e d
o u t t o c h e c k t h a t t h e t r e a t m e n t h a s b e e n
s u c c e s s f u l . I f H e e i c o b a c t e r i s n o t d e t e c t -
e d ,
h o w e v e r ,
( f o r
e x a m p l e ,
i n
c a s e s
w h e r e t h e u l c e r w a s d u e t o t h e u s e o f
N S A I D s ) ,
t h e N S A I D s w i l l b e s t o p p e d
a n d
t r e a t m e n t w i t h
p ro to n p u m p in h ib -
it o rs
o r
H 2 - b lo c k e rs
w i l l b e g i v e n .
S u r g e r y i s n o w r a r e l y n e e d e d f o r p e p -
t i c u l c e r s , e x c e p t t o t r e a t c o m p l i c a t i o n s
s u c h a s b l e e d i n g o r p e r f o r a t i o n .
p e p tid e
A p r o t e i n f r a g m e n t
c o n s i s t i n g
o f t w o
o r m
o r e
a m in o a c id s .
P e p t i d e s t h a t c o n -
s i s t o f v e r y m a n y l i n k e d a m i n o a c i d s a r e
c a l l e d p o l y p e p t i d e s ; c h a i n s o f p o l y p e p -
t i d e s
a r e
c a l l e d
p ro t e in s .
I n
t h e
b o d y ,
p e p t i d e s
o c c u r
i n
f o r m s
s u c h
a s
h o r-
m o n e s
a n d
e n d o rp h in s
.
p e rc e p tio n
T h e i n t e r p r e t a t i o n o f a
s e n s a t io n .
I n f o r -
m a t i o n
i s
r e c e i v e d
t h r o u g h
t h e
f i v e
s e n s e s ( t a s t e , s m e l l , h e a r i n g , v i s i o n , a n d
t o u c h ) ,
t h e n
i d e n t i f i e d a n d
o r g a n i z e d
i n t o a p a t t e r n b y t h e b r a i n . F a c t o r s s u c h
a s
a t t i t u d e ,
m o o d ,
a n d
e x p e c t a t i o n s
a f f e c t t h e f i n a l i n t e r p r e t a t i o n ; f o r e x a m -
p l e ,
a p e r s o n w h o i s
h u n g r y i s m o r e
l i k e l y t o n o t i c e t h e s i g h t a n d s m e l l o f
f o o d t h a n s o m e o n e w h o h a s j u s t e a t e n .
H a llu c in a tio n s
a r e
f a l s e
p e r c e p t i o n s
t h a t o c c u r i n t h e a b s e n c e o f a n y t y p e
o f s e n s o r y s t i m u l i .
p e rc u s s io n
A d i a g n o s t i c t e c h n i q u e t h a t i n v o l v e s t a p -
p i n g
t h e
c h e s t
o r
a b d o m e n
w i t h
t h e
f i n g e r s a n d l i s t e n i n g t o t h e s o u n d t h a t i s
p r o d u c e d . F r o m t h i s s o u n d , t h e d o c t o r
c a n d e d u c e t h e c o n d i t i o n o f t h e i n t e r n a l
o r g a n s . ( S e e a l s o
e x a m in a tio n , p h y s ic a l.)
p e rc u ta n e o u s
A t e r m m e a n i n g “ t h r o u g h t h e s k i n ” .
p e rfo ra tio n
A h o l e m a d e i n a n o r g a n o r t i s s u e b y
d i s e a s e o r i n j u r y .
p e rg o lid e
A d r u g u s e d t o t r e a t
p a r k in s o n is m ,
a t y p e
o f n e u r o l o g i c a l d i s o r d e r r e s u l t i n g f r o m
a l a c k o f
d o p a m in e .
I t a c t s b y s t i m u l a t i n g
t h e
re c e p to rs
f o r d o p a m i n e i n t h e b r a i n .
p e ri-
A p r e f i x m e a n i n g “ a r o u n d ” , a s i n p e r i -
c a r d i u m ,
t h e
m e m b r a n o u s
s a c
t h a t
s u r r o u n d s t h e h e a r t .
p e ria n a l h a e m a to m a
A
h a e m a to m a
( c o l l e c t i o n o f b l o o d ) u n d e r
t h e
s k i n
a r o u n d
t h e
a n u s .
A
p e r i a n a l
h a e m a t o m a
i s
p a i n f u l
a n d
o f s u d d e n
o n s e t .
I t
u s u a l l y
d i s a p p e a r s
w i t h
n o
t r e a t m e n t ,
b u t m
i n o r
s u r g e r y
m a y
b e
r e q u i r e d t o d r a i n t h e b l o o d .
p e ria p ic a l a b s c e s s
S e e
a b s c e s s , d e n ta l.
p e ric a rd itis
I n f l a m m a t i o n
o f t h e
p e r ic a r d iu m
( t h e
d o u b l e - l a y e r e d m e m b r a n e s u r r o u n d i n g
t h e h e a r t ) . T h i s d i s o r d e r o f t e n l e a d s t o
c h e s t p a i n a n d f e v e r . T h e r e m a y a l s o b e
a n i n c r e a s e d a m o u n t o f f l u i d ( s e e
e ffu -
s io n
)
i n
t h e
p e r i c a r d i a l
s p a c e ,
w h i c h
s e p a r a t e s t h e t w o s m
o o t h l a y e r s o f t h e
p e r i c a r d i u m . T h e e x c e s s f l u i d m a y c o m
-
p r e s s t h e h e a r t a n d r e s t r i c t i t s a c t i o n .
L o n g - t e r m i n f l a m m a t i o n c a n c a u s e a
c o n d i t i o n
c a l l e d
c o n s t r i c t i v e
p e r i c a r d i -
t i s , i n w h i c h t h e p e r i c a r d i u m b e c o m e s
s c a r r e d , t h i c k e n s , a n d c o n t r a c t s , a n d a s a
r e s u l t i m p e d e s t h e h e a r t ’s a c t i o n .
CAUSES
C a u s e s o f p e r i c a r d i t i s i n c l u d e i n f e c t i o n ;
m y o c a rd ia l in fa rc t io n
( h e a r t a t t a c k ) ; c a n -
c e r
s p r e a d i n g
f r o m
a n o t h e r
s i t e ;
a n d
i n j u r y t o t h e p e r i c a r d i u m . T h e d i s o r d e r
m a y a c c o m p a n y t h e a u t o i m m u n e c o n -
d i t i o n s
r h e u m a t o id a rth rit is
a n d
s y s t e m ic
lu p u s e ry th e m a to s u s ,
o r
k id n e y fa ilu re .
SYMPTOMS
P a i n , b e h i n d t h e s t e r n u m
( b r e a s t b o n e )
a n d s o m e t i m e s i n t h e n e c k a n d s h o u l -
d e r s , m a y b e m
o r e s e v e r e i f t h e p e r s o n
t a k e s a d e e p b r e a t h , c h a n g e s p o s i t i o n ,
o r
s w a l l o w s .
P a i n m a y b e r e l i e v e d
b y
s i t t i n g
u p
a n d l e a n i n g
f o r w a r d . T h e r e
m a y
a l s o
b e
f e v e r .
C o n s t r i c t i v e
p e r i -
c a r d i t i s c a u s e s
o e d e m a
( f l u i d s w e l l i n g )
o f t h e l e g s a n d a b d o m e n .
DIAGNOSIS AND TREATMENT
D i a g n o s i s i s m a d e f r o m a
p h y s ic a l e x a m -
in a t io n ,
f r o m a n
ECG
( w h i c h r e c o r d s t h e
e l e c t r i c a l a c t i v i t y i n t h e h e a r t ) a n d
c h e s t
X -ra y s
o r
e c h o c a rd io g ra p h y ,
w h i c h
w i l l
s h o w a n y e x c e s s f l u i d a r o u n d t h e h e a r t .
I f p o s s i b l e , t r e a t m e n t i s a i m e d a t t h e
c a u s e .
A n a lg e s ic d r u g s
( p a i n k i l l e r s )
o r
a n t i-in fla m m a t o ry d r u g s
m a y
b e
g i v e n .
I f t h e r e i s a n e f f u s i o n , t h e e x c e s s f l u i d
m a y
b e
d r a w n
o f f t h r o u g h a
n e e d l e .
I n
s e v e r e
c o n s t r i c t i v e
p e r i c a r d i t i s ,
t h e
t h i c k e n e d p a r t o f t h e p e r i c a r d i u m m a y
b e s u r g i c a l l y r e m o v e d s o t h a t t h e h e a r t
c a n p u m p f r e e l y .
p e ric a rd iu m
T h e
m e m b r a n o u s
b a g
t h a t
s u r r o u n d s
t h e
h e a rt
a n d
t h e
r o o t s
o f t h e
m a j o r
b l o o d v e s s e l s t h a t e m e r g e f r o m i t .
T h e p e r i c a r d i u m i s m a d e u p o f t w o
l a y e r s . T h e o u t e r l a y e r i s t o u g h , i n e l a s -
t i c ,
a n d
f i b r o u s .
I t
i s
a t t a c h e d
t o
t h e
d i a p h r a g m
b e l o w
a n d t o
t h e s t e r n u m
( b r e a s t b o n e ) i n f r o n t . T h e i n n e r l a y e r i s
s e p a r a t e d
i n t o
t w o
s h e e t s ;
t h e
i n n e r -
m o s t o n e i s f i r m l y a t t a c h e d t o t h e h e a r t ,
a n d
t h e
o u t e r
o n e
i s
a t t a c h e d t o
t h e
f i b r o u s l a y e r . T h e s m
o o t h i n n e r s u r f a c e s
o f t h e s e s h e e t s a r e s e p a r a t e d b y a s p a c e
c a l l e d t h e p e r i c a r d i a l s p a c e , w h i c h c o n -
t a i n s
a
s m a l l
a m o u n t
o f
f l u i d
t h a t
l u b r i c a t e s t h e h e a r t .
p e rim e n o p a u s e
T h e p e r i o d i m m e d i a t e l y p r e c e d i n g t h e
m e n o p a u s e
( w h e n t h e o v a r i e s s t o p p r o -
d u c i n g
e g g s
a n d
m e n s t ru a t io n
c e a s e s ) .
D u r i n g
t h e
p e r i m e n o p a u s e ,
l e v e l s
o f
o e s t ro g e n
b e g i n t o f a l l .
F l u c t u a t i o n s i n
h o r m o n e l e v e l s c a u s e m e n s t r u a l p e r i o d s
t o
b e c o m e
i r r e g u l a r
a n d
r e s u l t s
i n
s y m p t o m s s u c h a s h o t f l u s h e s .
p e rim e try
A
v i s u a l
f i e l d
t e s t
t o
d e t e r m i n e
t h e
e x t e n t
o f p e r i p h e r a l
v i s i o n .
( S e e
eye,
e x a m in a tio n o f
) .
p e rin a ta l
R e l a t i n g t o t h e p e r i o d t h a t e x t e n d s f r o m
j u s t b e f o r e t h e b i r t h o f a b a b y t o j u s t
a f t e r .
T h e
p e r i n a t a l
p e r i o d
i s
o f t e n
d e f i n e d
a s
t h e
p e r i o d
f r o m
t h e
2 4 t h
w e e k o f p r e g n a n c y t o t h e
e n d o f t h e
f i r s t w e e k a f t e r b i r t h .
p e rin a to lo g y
A
b r a n c h
o f
o b s t e t ric s
a n d
p a e d ia t ric s
c o n c e r n e d w i t h t h e s t u d y a n d c a r e
o f
t h e m o t h e r a n d b a b y d u r i n g p r e g n a n c y
a n d j u s t a f t e r b i r t h .
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