PERIOSTITIS
P e r i n a t o l o g i s t s
a r e
s p e c i a l i s t s
i n
t h e
m a n a g e m e n t
o f h i g h - r i s k
p r e g n a n c i e s
a n d b i r t h s , a n d i n t h e i n v e s t i g a t i o n a n d
t r e a t m e n t
o f
p r e n a t a l
c o n d i t i o n s
t h a t
m i g h t e n d a n g e r t h e l i f e o r h e a l t h o f t h e
f e t u s ,
s u c h
a s
R h e s u s in c o m p a tib ility ,
s p in a b if id a ,
o r
b i o c h e m i c a l
d i s o r d e r s .
T h e s e d o c t o r s a r e a l s o s k i l l e d i n a s s e s s -
i n g
t h e
f u n c t i o n
o f t h e
p l a c e n t a
a n d
m a i n t a i n i n g t h e h e a l t h o f a n e x p e c t a n t
m o t h e r w h o m a y h e r s e l f b e a t r i s k o f
h e a l t h p r o b l e m s .
p e rin d o p ril
O n e
o f
a
c l a s s
o f
d r u g s
c a l l e d
A C E
i n h i b i t o r s , w h i c h a c t b y w i d e n i n g
t h e
b l o o d v e s s e l s a n d t h e r e b y e a s e t h e w o r k -
l o a d
o n t h e h e a r t .
P e r i n d o p r i l m a y b e
u s e d t o r e l i e v e h y p e r t e n s i o n ( h i g h b l o o d
p r e s s u r e ) o r c o n g e s t i v e h e a r t f a i l u r e .
T h e d r u g m a y h a v e s i d e e f f e c t s r e l a t -
e d t o w i d e n i n g
o f t h e
b l o o d v e s s e l s ,
s u c h
a s
h y p o t e n s io n
( l o w
b l o o d
p r e s -
s u r e ) , l e a d i n g t o d i z z i n e s s o r f a i n t i n g ;
f l u s h e d s k i n ; a n d h e a d a c h e s .
p e rin e u m
T h e a r e a t h a t i s b o u n d e d i n t e r n a l l y b y
t h e b o n y s t r u c t u r e s t h a t s u r r o u n d t h e
p e l v i c f l o o r ( t h e m u s c l e s t h a t s u p p o r t
t h e
p e l v i s ) .
I n t e r n a l l y ,
t h e
p e r i n e u m
e x t e n d s f r o m t h e c o c c y x a t t h e b a c k t o
t h e p u b l i c s y m p h y s i s a t t h e f r o n t o f t h e
b o d y a n d i n c o r p o r a t e s t h e l o w e r p a r t s
o f t h e g e n i t o u r i n a r y a n d g a s t r o i n t e s t i -
n a l t r a c t s . O u t s i d e t h e b o d y , t h e p e r i -
n e u m i s t h e a r e a t h a t e x t e n d s f r o m t h e
g e n i t a l s t o t h e a n u s .
p e rio d ic fe v e r
A n
i n h e r i t e d
c o n d i t i o n
t h a t
c a u s e s
r e c u r r e n t
b o u t s
o f f e v e r
( s e e
f a m ilia l
M e d it e rra n e a n f e v e r).
p e rio d ic p a ra ly s is
S e e
p a ra ly s is , p e r io d ic .
p e rio d , m e n s tru a l
S e e
m e n s t ru a t io n .
p e rio d o n ta l a b s c e s s
S e e
a b s c e s s , d e n t a l
.
p e rio d o n ta l d is e a s e
A n y d i s o r d e r o f t h e p e r i o d o n t i u m ( t h e
t i s s u e s t h a t s u r r o u n d a n d s u p p o r t t h e
te e th ).
T h e m o s t c o m m o n t y p e o f p e r i -
o d o n t a l d i s e a s e i s
g in g iv it is
( g u m
i n f l a m -
m a t i o n ) . G i n g i v i t i s c a n l e a d t o m a r g i n a l
p e r io d o n t it is ,
w h i c h
o f t e n
c a u s e s
t h e
d e v e l o p m e n t
o f a
p e r i o d o n t a l
a b s c e s s
( s e e
a b s c e s s , d e n ta l
) .
Periodontal disease
The gums are inflamed and have receded. Many
of the teeth are eroded at the base; and the tooth
sockets may also be decayed.
p e rio d o n tic s
T h e b r a n c h o f
d e n t is t ry
c o n c e r n e d w i t h
t h e s t r u c t u r e s t h a t s u r r o u n d a n d s u p -
p o r t t h e t e e t h , p a r t i c u l a r l y t h e g u m s .
p e rio d o n titis
I n f l a m m a t i o n o f t h e p e r i o d o n t i u m ( t h e
t i s s u e s s u r r o u n d i n g t h e
t e e th ).
T h e r e a r e
t w o t y p e s : p e r i a p i c a l a n d m a r g i n a l .
CAUSES
P e r i a p i c a l
p e r i o d o n t i t i s
r e s u l t s
f r o m
n e g l e c t e d t o o t h d e c a y ( s e e
c a rie s , d e n ta l
) .
I f d e n t a l c a r i e s i s l e f t u n t r e a t e d , a r e a s o f
e n a m e l a n d t h e d e n t i n e ( s o f t e r t i s s u e )
b e n e a t h t h e m a r e e v e n t u a l l y d e s t r o y e d ,
a l l o w i n g
b a c t e r i a
t o
e n t e r
t h e
t o o t h
p u l p . F r o m t h e r e , t h e b a c t e r i a s p r e a d t o
t h e r o o t t i p a n d i n t o t h e s u r r o u n d i n g
t i s s u e s ,
s o m e t i m e s c a u s i n g t h e f o r m
a -
t i o n o f a n a b s c e s s ( s e e
a b s c e s s , d e n t a l
) ,
g ra n u lo m a ,
o r
cyst.
M a r g i n a l
p e r i o d o n t i t i s
i s
t h e
m a j o r
c a u s e o f t o o t h l o s s i n a d u l t s . I t i s a r e s u l t
o f
u n t r e a t e d
g in g iv it is
( g u m
d i s e a s e ) ,
w h i c h i n t u r n i s u s u a l l y d u e t o p o o r
o ra l
h y g ie n e .
I n
t h i s
c o n d i t i o n ,
n e g l e c t e d ,
i n f l a m e d g u m t i s s u e a t t h e b a s e o f t h e
t e e t h
b e c o m e s
d a m a g e d ,
a n d
p o c k e t s
f o r m b e t w e e n t h e g u m s a n d t h e t e e t h . A
s t i c k y d e p o s i t o f m u c u s , f o o d p a r t i c l e s ,
a n d
b a c t e r i a ( s e e
p la q u e , d e n ta l
)
a n d
a
h a r d , m i n e r a l i z e d
c o a t i n g f o r m e d f r o m
p l a q u e
a n d
s a l i v a
( s e e
c a lc u lu s, d e n ta l
)
t h e n c o l l e c t i n t h e s e p o c k e t s . T h e b a c t e r i a
i n t h e p l a q u e a n d c a l c u l u s a t t a c k t h e p e r i -
o d o n t a l t i s s u e s , c a u s i n g t h e m t o b e c o m e
i n f l a m e d
a n d
t h e n
d e t a c h e d
f r o m
t h e
t e e t h . T h e b a c t e r i a a l s o e v e n t u a l l y e r o d e
t h e b o n e s
s u r r o u n d i n g
t h e t e e t h . A s a
r e s u l t , t h e t e e t h b e c o m e l o o s e i n t h e i r
s o c k e t s a n d f a l l o u t .
SYMPTOMS
P e r i a p i c a l p e r i o d o n t i t i s m a y c a u s e l o c a l -
i z e d t o o t h a c h e , e s p e c i a l l y o n b i t i n g . A n
a b s c e s s
m a y
d a m a g e
b o n e
a n d
p e r i -
o d o n t a l l i g a m e n t s , c a u s i n g t h e t o o t h t o
b e c o m
e l o o s e ; a l a r g e d e n t a l c y s t m a y
c a u s e s w e l l i n g o f t h e j a w .
I n m a r g i n a l p e r i o d o n t i t i s t h e r e a r e s i g n s
o f g i n g i v i t i s ,
s u c h
a s
r e d ,
s o f t ,
s h i n y ,
t e n d e r g u m s t h a t b l e e d e a s i l y . T h e r e i s
a l s o a n u n p l e a s a n t t a s t e i n t h e m o u t h
a n d b a d b r e a t h . T h e d e e p e n i n g p o c k e t s
i n t h e g u m s g r a d u a l l y e x p o s e t h e s e n s i -
t i v e d e n t i n e i n t h e r o o t s o f t h e t e e t h ,
c a u s i n g
t h e
t e e t h
t o
a c h e
w h e n
h o t ,
c o l d , o r s w e e t f o o d s o r l i q u i d s a r e c o n -
s u m e d . O c c a s i o n a l l y , t h e r e i s a d i s c h a r g e
o f p u s f r o m t h e g u m s , o r a p e r i o d o n t a l
a b s c e s s d e v e l o p s .
DIAGNOSIS AND TREATMENT
T h e d i a g n o s i s o f p e r i o d o n t i t i s i s b y a
d e n t a l e x a m i n a t i o n t o f i n d a n y p o c k e t s
a n d
a s s e s s
t h e i r
s i z e
a n d
d e p t h ,
a n d
d e n t a l
X -ra y s
t o c h e c k f o r b o n e l o s s .
P e r i a p i c a l
p e r i o d o n t i t i s
i s
t r e a t e d
b y
d r a i n i n g t h e p u s a n d f i l l i n g t h e t o o t h o r
a l t e r n a t i v e l y
b y
ro o t-c a n a l trea tm en t,
i n
w h i c h d e c a y e d p u l p i s r e m o v e d f r o m a
t o o t h a n d i t s r o o t a n d t h e c a v i t y i s t h e n
f i l l e d . I f t h e t o o t h c a n n o t b e s a v e d , h o w -
e v e r ,
extra ction
i s p e r f o r m e d .
I n t h e e a r l y
s t a g e s o f m a r g i n a l p e r i -
o d o n t a l d i s e a s e , r e g u l a r , s c r u p u l o u s t e e t h
c l e a n i n g c a n p r e v e n t f u r t h e r p l a q u e a n d
c a l c u l u s f o r m a t i o n a n d t h u s h a l t d e s t r u c -
t i o n o f t h e t i s s u e s s u r r o u n d i n g t h e t e e t h .
F o r m o r e s e v e r e p e r i o d o n t i t i s , t h e d e n t i s t
w i l l r e m o v e e x i s t i n g p l a q u e a n d c a l c u l u s
b y
s c a lin g
a n d r o o t p l a n i n g ( s m o o t h i n g
t h e s u r f a c e o f a n e x p o s e d r o o t ) . I n s o m e
c a s e s ,
g in g iv e c to m y
( s u r g i c a l t r i m m i n g o f
t h e g u m s ) m a y b e p e r f o r m e d t o r e d u c e
t h e s i z e o f g u m p o c k e t s . S u r g e r y m a y a l s o
b e c a r r i e d o u t i n o r d e r t o r e m o v e t h e d i s -
e a s e d
l i n i n g
f r o m
t h e
p o c k e t
( s e e
cu re tta g e , d e n t a l),
s o t h a t h e a l t h y u n d e r l y -
i n g t i s s u e w i l l r e a t t a c h i t s e l f t o t h e t o o t h ;
a n d
t h e
d a m a g e d ,
i r r e g u l a r
b o n e
i s
s m o o t h e d . L o o s e t e e t h c a n s o m e t i m e s b e
a n c h o r e d
t o
f i r m e r
o n e s b y
a m e t h o d
c a l l e d s p l i n t i n g ( s e e
s p lin tin g , d e n ta l
) .
p e rio d p a in
S e e
d y s m e n o r r h o e a
.
p e rio s te u m
T h e l a y e r o f c o n n e c t i v e t i s s u e t h a t c o a t s
a l l o f t h e
b o n e s
i n t h e b o d y e x c e p t t h e
j o i n t s u r f a c e s . T h e p e r i o s t e u m
c o n t a i n s
s m a l l b l o o d v e s s e l s a n d n e r v e s . I t p r o -
d u c e s n e w b o n e i n t h e i n i t i a l s t a g e s o f
h e a l i n g f o l l o w i n g a
fra c tu re
.
p e rio s titis
I n f l a m m a t i o n o f t h e
p e rio s t e u m
( c o n n e c -
t i v e
t i s s u e
c o v e r i n g
b o n e ) .
T h e
u s u a l
c a u s e i s a b l o w t h a t p r e s s e s d i r e c t l y o n t o
b o n e .
S y m p t o m s
i n c l u d e
p a i n ,
t e n d e r -
n e s s , a n d s w e l l i n g o v e r t h e a f f e c t e d a r e a .
P
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