PLACENTA PRAEVIA
P
CAUSES
T h e e x a c t c a u s e o f p l a c e n t a l a b r u p t i o n i s
n o t k n o w n , b u t i t i s m o r e c o m m o n i n
w o m e n w h o h a v e l o n g - t e r m
h y p e rte n sio n
( h i g h b l o o d p r e s s u r e ) a n d i n t h o s e w h o
h a v e p r e v i o u s l y h a d t h e c o n d i t i o n o r w h o
h a v e
h a d
s e v e r a l
p r e g n a n c i e s . S m o k i n g
a n d h i g h a l c o h o l i n t a k e m a y a l s o
c o n -
t r i b u t e t o t h e r i s k o f p l a c e n t a l a b r u p t i o n .
SYMPTOMS
S y m p t o m s u s u a l l y o c c u r s u d d e n l y a n d
d e p e n d o n h o w m
u c h o f t h e p l a c e n t a
h a s
s e p a r a t e d
f r o m
t h e
w a l l
o f
t h e
u t e r u s . T h e y i n c l u d e v a g i n a l
b l e e d i n g ,
w h i c h c a n b e s e v e r e h a e m o r r h a g i n g i n
c o m p l e t e s e p a r a t i o n ; a b d o m i n a l c r a m p s
o r b a c k a c h e ; s e v e r e , c o n s t a n t a b d o m i n a l
p a i n ; a n d r e d u c e d f e t a l m o v e m e n t s .
TREATMENT
I f t h e b l e e d i n g d o e s n o t s t o p , o r i f i t s t a r t s
a g a i n ,
i t
m a y
b e
n e c e s s a r y
t o
i n d u c e
l a b o u r
( s e e
in d u c t io n o f la b o u r).
A s m a l l
p l a c e n t a l
a b r u p t i o n
i s
u s u a l l y
t r e a t e d
w i t h b e d - r e s t i n h o s p i t a l . I n m o r e s e v e r e
c a s e s
o f p l a c e n t a l a b r u p t i o n ,
a n
e m e r -
g e n c y
c a e s a re a n s e c tio n
i s o f t e n n e c e s s a r y
t o s a v e t h e t h e l i f e o f t h e f e t u s . A
b lo o d
tra n sfu sio n
i s a l s o s o m e t i m e s r e q u i r e d .
p la c e n ta p ra e v ia
I m p l a n t a t i o n
o f
t h e
p la c e n ta
i n
t h e
l o w e r p a r t o f t h e u t e r u s , n e a r o r o v e r t h e
c e r v i x . T h e c o n d i t i o n v a r i e s i n s e v e r i t y
f r o m m a r g i n a l p l a c e n t a p r a e v i a , w h e n
t h e p l a c e n t a r e a c h e s t h e e d g e o f t h e c e r -
v i c a l
o p e n i n g ,
t o
c o m p l e t e
p l a c e n t a l
p r a e v i a , w h e n t h e e n t i r e o p e n i n g o f t h e
c e r v i x i s c o v e r e d .
SYMPTOMS
M a r g i n a l p l a c e n t a p r a e v i a m a y h a v e n o
a d v e r s e e f f e c t . M
o r e s e v e r e c a s e s o f t e n
c a u s e p a i n l e s s v a g i n a l b l e e d i n g i n l a t e
p r e g n a n c y , a s p l a c e n t a l t i s s u e s e p a r a t e s
f r o m t h e w a l l o f t h e u t e r u s .
TREATMENT
I f t h e b l e e d i n g i s s l i g h t a n d t h e p r e g -
n a n c y s t i l l h a s s e v e r a l w e e k s t o r u n , b e d
r e s t i n h o s p i t a l m a y b e a l l t h a t i s n e c e s -
s a r y . T h e b a b y w i l l p r o b a b l y b e d e l i v e r e d
b y
c a e s a re a n s e c tio n
a t t h e 3 8 t h w e e k . I f
t h e b l e e d i n g i s h e a v y o r i f t h e p r e g n a n -
c y i s n e a r t e r m , a n i m m e d i a t e d e l i v e r y
i s c a r r i e d o u t .
p la c e n ta , tu m o u rs o f
S e e
c h o rio c a rc in o m a ; h y d a t id ifo rm m o le .
p la g io c e p h a ly
A n y a s y m m e t r y o r d i s t o r t i o n i n t h e s h a p e
o f t h e h e a d . P l a g i o c e p h a l y i s u s u a l l y d u e
t o i r r e g u l a r i t y i n t h e c l o s u r e o f t h e
s u tu re s
( f i x e d j o i n t s ) b e t w e e n t h e s k u l l b o n e s .
p la g u e
A
s e r i o u s
i n f e c t i o u s
d i s e a s e
c a u s e d
b y
t h e
b a c t e r i u m
Y e r s i n i a
p e s t i s .
I t
m a i n l y
a f f e c t s r o d e n t s b u t c a n b e t r a n s m i t t e d t o
h u m a n s b y f l e a b i t e s . P l a g u e c a u s e d o n e
o f
t h e
l a r g e s t
p a n d e m i c s
( w o r l d - w i d e
e p i d e m i c s ) i n h i s t o r y : t h e “ B l a c k D e a t h ”
o f t h e
1 4 t h
c e n t u r y
w h i c h
k i l l e d
2 5
m i l l i o n
p e o p l e
i n E u r o p e
a l o n e . T o d a y ,
h u m a n p l a g u e o c c u r s s p o r a d i c a l l y i n p a r t s
o f t h e w o r l d , b u t n o t i n E u r o p e .
CAUSES, TYPES, AND SYMPTOMS
T h e r e a r e t w o m a i n t y p e s : b u b o n i c a n d
p n e u m o n i c .
B u b o n i c
p l a g u e
i s
c a u s e d
b y a b i t e f r o m a n i n f e c t e d f l e a . P n e u -
m
o n i c p l a g u e c a n b e a c o m p l i c a t i o n o f
b u b o n i c p l a g u e o r c a n b e t r a n s m i t t e d i n
i n f e c t e d d r o p l e t s e x p e l l e d i n c o u g h i n g .
B u b o n i c
p l a g u e
i s
c h a r a c t e r i z e d
b y
s w o l l e n
ly m p h n o d e s
( w h i c h a r e c a l l e d
“ b u b o e s ” ) . S y m p t o m s u s u a l l y s t a r t t w o
t o f i v e d a y s a f t e r i n f e c t i o n , w i t h f e v e r ,
s h i v e r i n g ,
a n d s e v e r e
h e a d a c h e .
S o o n ,
t h e s m o o t h , r e d , p a i n f u l b u b o e s a p p e a r ,
u s u a l l y
i n
t h e
g r o i n .
T h e r e
m a y
b e
b l e e d i n g
i n t o
t h e
s k i n
a r o u n d
t h e
b u b o e s , c a u s i n g d a r k p a t c h e s . T h e v i c -
t i m m a y h a v e
s e iz u re s .
W
i t h o u t p r o m p t
t r e a t m e n t ,
t h e
p e r s o n
m a y
d i e .
O c c a -
s i o n a l l y ,
s e p tic a e m ia
( b l o o d p o i s o n i n g )
m a y c a u s e d e a t h b e f o r e b u b o e s a p p e a r .
P n e u m o n i c p l a g u e a f f e c t s t h e l u n g s .
T h e s y m p t o m s a r e s e v e r e c o u g h i n g t h a t
p r o d u c e s a b l o o d y ,
f r o t h y
s p u tu m
a n d
l a b o u r e d b r e a t h i n g . W
i t h o u t e a r l y t r e a t -
m e n t , d e a t h i s a l m o s t i n e v i t a b l e .
DIAGNOSIS AND TREATMENT
A s a m p l e
o f f l u i d f r o m
a b u b o ,
o r a
s p u t u m s a m p l e , i s t a k e n t o e s t a b l i s h t h e
p r e s e n c e o f p l a g u e b a c t e r i a a n d c o n f i r m
t h e
d i a g n o s i s .
P o s s i b l e
t r e a t m e n t s
a r e
s tre p t o m y c in
a n d
te tra c y c lin e d ru g s .
p la n ta r fa s c iit is
F a s c iit is
( i n f l a m m a t i o n o f a l a y e r o f c o n -
n e c t i v e t i s s u e ) a f f e c t i n g t h e s o l e o f t h e
f o o t , e s p e c i a l l y t h e h e e l .
p la n ta r w a rt
S e e
w art, p la n ta r.
p la n ts , p o is o n o u s
S e v e r a l s p e c i e s o f p l a n t , i n c l u d i n g f o x -
g l o v e ,
h o l l y ,
d e a d l y
n i g h t s h a d e ,
a n d
l a b u r n u m , a r e p o i s o n o u s o r c a n c a u s e
s e v e r e a l l e r g i c r e a c t i o n s .
P a r a d o x i c a l l y , m a n y p o i s o n o u s p l a n t s
a r e a l s o s o u r c e s o f u s e f u l d r u g s . E x a m p l e s
i n c l u d e
d e a d l y n i g h t s h a d e ,
f r o m w h i c h
a tro p in e
i s
m a d e ,
a n d
f o x g l o v e ,
f r o m
w h i c h
d ig ita lis d ru g s
a r e c r e a t e d .
CAUSES AND SYMPTOMS OF POISONING
T o x i n s f r o m p l a n t s c a n c a u s e p o i s o n i n g
e i t h e r t h r o u g h c o n t a c t w i t h t h e s k i n , i f
a p e r s o n t o u c h e s o r h a n d l e s t h e p l a n t s ,
o r
i n t e r n a l l y ,
i f
a
p e r s o n
( u s u a l l y
a
c h i l d ) i n g e s t s t h e m .
Skin contact
N e t t l e s ,
h o g w e e d ,
p o i s o n
i v y ,
a n d p r i m u l a
c a u s e
s k i n r e a c t i o n s ,
i n c l u d i n g r a s h , i t c h i n g , a n d b l i s t e r i n g ,
o n c o n t a c t . I n s o m e p e o p l e , t h e s e r e a c -
t i o n s c a n b e e x t r e m e l y s e v e r e .
Internal poisoning
P l a n t s t h a t a r e p o i s o -
n o u s t o
e a t i n c l u d e f o x g l o v e , a c o n i t e ,
h e m l o c k ,
l a b u r n u m
s e e d s ,
a n d
h o l l y
a n d d e a d l y n i g h t s h a d e b e r r i e s . I n t e r n a l
p o i s o n i n g m o s t c o m m o n l y a f f e c t s y o u n g
c h i l d r e n w h o h a v e c o n s u m e d c o l o u r f u l
b e r r i e s .
S y m p t o m s
o f
p o i s o n i n g
v a r y
a c c o r d i n g t o t h e p l a n t b u t m a y i n c l u d e
a b d o m i n a l
p a i n ,
v o m i t i n g ,
f l u s h i n g ,
b r e a t h i n g d i f f i c u l t y ,
d e liriu m ,
a n d
c o m a .
U r g e n t m e d i c a l a t t e n t i o n i s r e q u i r e d .
TREATMENT
S k i n r e a c t i o n s c a n b e t r e a t e d b y w a s h -
i n g t h e a r e a a f f e c t e d
( a n d a n y c l o t h e s
t h a t h a v e
c o m
e
i n t o
c o n t a c t w i t h
t h e
p l a n t ) ,
a n d
a p p l i c a t i o n s
o f a l c o h o l
o r
c a la m in e
l o t i o n .
C o rt ic o s t e ro id d ru g s
m a y
b e p r e s c r i b e d f o r s e v e r e r e a c t i o n s .
I n t e r n a l
p o i s o n i n g
u s u a l l y
r e q u i r e s
g a s t r i c
la v a g e .
F a t a l
p o i s o n i n g
i s
r a r e .
( S e e a l s o
m u s h ro o m p o is o n in g .)
p la q u e
T h e
t e r m
g i v e n
t o
a n
a r e a
o f
a th e ro -
s c le r o s is
( f a t t y d e p o s i t s w i t h i n a r t e r i e s ) .
T h e p l a q u e s a r e s y m p t o m l e s s u n t i l t h e y
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