PROSTATE, ENLARGED
w e r e f i r s t d i s c o v e r e d i n s e m e n b u t a r e
n o w k n o w n t o o c c u r i n m a n y d i f f e r e n t
b o d y t i s s u e s , i n c l u d i n g t h e u t e r u s , b r a i n ,
a n d k i d n e y s . P r o s t a g l a n d i n s a r e d i v i d e d
i n t o
b r o a d
g r o u p s
a c c o r d i n g
t o
t h e i r
c h e m i c a l s t r u c t u r e .
P r o s t a g l a n d i n s p r o d u c e a w i d e r a n g e
o f e f f e c t s
o n
t h e
b o d y . T h e s e
a c t i o n s
i n c l u d e c a u s i n g p a i n a n d i n f l a m m a t i o n
i n d a m a g e d t i s s u e ; p r o t e c t i n g t h e l i n i n g
o f t h e s t o m a c h a n d d u o d e n u m a g a i n s t
u l c e r a t i o n ;
l o w e r i n g
b l o o d
p r e s s u r e ;
a n d s t i m u l a t i n g c o n t r a c t i o n s i n l a b o u r .
( T h e s e
e f f e c t s
m a y
a l s o
b e
a c h i e v e d
b y t h e u s e o f
p ro s t a g la n d in d r u g s .)
F o r
f u r t h e r
i n f o r m a t i o n
d e s c r i b i n g
t h e
e f f e c t s
o f v a r i o u s
p r o s t a g l a n d i n s ,
s e e
t h e b o x b e l o w
C e r t a i n
d r u g s
c o u n t e r a c t t h e
e f f e c t s
o f p r o s t a g l a n d i n i n t h e b o d y . E x a m p l e s
o f t h e s e d r u g s a r e
a s p ir in , n o n s t e ro id a l
a n ti-in fla m m a to ry d ru g s
( N S A I D s ) ,
a n d
c o rtic o s t e ro id s ,
w h i c h
r e l i e v e
p a i n
a n d
EFFECTS OF SOME
PROSTAGLADINS
Type
Effect
PGA1
• Lowers blood pressure.
• May protect against peptic ulcer.
PGD2
• Causes inflammation.
• Involved in asthma.
PGE1
• Stimulates contractions of the
uterus.
• Lowers blood pressure.
• Reduces stickiness of platelets
in blood.
PGE2
• Causes inflammation.
• Widens airways.
• Increases stickiness of platelets
in blood.
• Stimulates contractions ofthe
uterus.
• Protects against peptic ulcer.
PGF2
• Stimulates contractions ofthe
alpha
uterus.
• Narrows airways.
PGG2
• Causes inflammation.
PGI2
• Reduces stickiness of platelets
in blood.
i n f l a m m a t i o n b y r e d u c i n g p r o s t a g l a n d i n
p r o d u c t i o n i n t h e t i s s u e s . I f t a k e n f o r a
l o n g
p e r i o d ,
h o w e v e r ,
N S A I D s
a n d
a s p i r i n m a y i n c r e a s e t h e r i s k o f a p e p t i c
u l c e r , i n p a r t b y r e d u c i n g t h e p r o d u c -
t i o n o f t h e p r o s t a g l a n d i n s t h a t p r o t e c t
t h e s t o m a c h l i n i n g .
p ro s ta g la n d in d ru g s
S y n t h e t i c a l l y
p r o d u c e d
p ro s t a g la n d in s .
D i n o p r o s t o n e
i s
u s e d
w i t h
s y n t h e t i c
o x y to c in
f o r
in d u c t io n o f la b o u r. M if e p r is -
to n e
m a y b e t a k e n o r a l l y t o i n d u c e a n
a b o rt io n ;
t h i s i s f o l l o w e d b y i n s e r t i o n o f
a g e m e p r o s t s u p p o s i t o r y , w h i c h s o f t e n s
a n d h e l p s
t o
d i l a t e
t h e
c e r v i x . A l p r o -
s t a d i l i s u s e d t o t r e a t n e w b o r n i n f a n t s
w h o
a r e
a w a i t i n g
s u r g e r y
f o r
c e r t a i n
c o n g e n i t a l h e a r t d i s e a s e s .
p ro sta te , c a n c e r o f
A c a n c e r o u s g r o w t h i n t h e
p ro s ta t e g la n d
t h a t i s o n e o f t h e m o s t c o m
m o n t y p e s
o f c a n c e r i n m e n . T h e c a u s e o f t h e c a n -
c e r i s u n k n o w n , b u t t h e m a l e s e x h o r -
m
o n e
t e s to s te ro n e
h a s
b e e n
f o u n d
t o
i n f l u e n c e
t h e
g r o w t h
r a t e
a n d
s p r e a d
o f t h e t u m o u r . M e n w h o h a v e a f a m i l y
h i s t o r y
o f
p r o s t a t e
c a n c e r
a r e
a t
a n
i n c r e a s e d r i s k o f d e v e l o p i n g c a n c e r
o f
t h e
p r o s t a t e
a n d
t h e
c o n d i t i o n
m o s t
c o m m o n l y a f f e c t s e l d e r l y m e n .
SYMPTOMS
A n e n l a r g e d p r o s t a t e
( s e e
p ro s ta t e , e n -
la r g e d )
m a y c a u s e s y m p t o m s
t h a t
i n -
c l u d e d i f f i c u l t y i n s t a r t i n g t o p a s s u r i n e ,
p o o r u r i n e f l o w , a n d i n c r e a s e d f r e q u e n -
c y o f u r i n a t i o n . I f a t u m o u r b l o c k s t h e
u re th ra
( t h e p a s s a g e f r o m t h e b l a d d e r
t o t h e o u t s i d e o f t h e b o d y ) o r t h e c a n -
c e r
s p r e a d s
t o
t h e
u re te rs
( t h e
t u b e s
l i n k i n g
e a c h
k i d n e y
t o
t h e
b l a d d e r ) ,
u r i n e f l o w m a y
e v e n t u a l l y c e a s e a l t o -
g e t h e r ( s e e
u r in a r y re t e n t io n ).
I n s o m e c a s e s , t h e r e a r e n o u r i n a r y
s y m p t o m s a n d t h e f i r s t s i g n s m a y o n l y
a p p e a r
o n c e
s e c o n d a r y
c a n c e r s
h a v e
a r i s e n . S u c h s i g n s m a y i n c l u d e p a i n i n
t h e b o n e s , e n l a r g e d
ly m p h n o d e s ,
s h o r t -
n e s s o f b r e a t h
( d u e t o t u m o u r s i n t h e
l u n g s ) , a n d w e i g h t l o s s .
SCREENING AND DIAGNOSIS
S o m e o l d e r m e n a n d m e n s u s p e c t e d o f
h a v i n g p r o s t a t e c a n c e r m a y b e s c r e e n e d
f o r t h e d i s o r d e r . T h i s p r o c e d u r e i n v o l v e s
t e s t s t o d e t e c t b l o o d l e v e l s o f a p r o t e i n
c a l l e d
p ro s t a t e -s p e c if ic a n tig e n (P S A ),
a s
w e l l a s a
re c ta l e x a m in a tio n .
I f b l o o d l e v e l s
o f P S A a r e a b o v e a c e r t a i n l e v e l , t h i s m a y
b e a n e a r l y s i g n o f p r o s t a t e c a n c e r ; r e c t a l
e x a m i n a t i o n
a l l o w s
a
d o c t o r
t o
a s s e s s
t h e s i z e a n d h a r d n e s s o f t h e g l a n d .
T r a n s r e c t a l
u lt ra s o u n d
( a
p r o c e d u r e
i n
w h i c h a n u l t r a s o u n d p r o b e i s i n s e r t e d
i n t o t h e r e c t u m ) a n d a
b io p s y
( r e m o v a l
o f a t i s s u e s a m p l e f o r a n a l y s i s ) a r e u s e d
t o c o n f i r m a d i a g n o s i s .
B lo o d te s ts
a n d a
b o n e
s c a n
( s e e
ra d io n u c lid e s c a n n in g )
m a y a l s o b e c a r r i e d o u t .
TREATMENT
M e d i c a l
o p i n i o n s
v a r y
r e g a r d i n g
t h e
a p p r o p r i a t e t r e a t m e n t f o r l o c a l i z e d p r o -
s t a t e
c a n c e r . I f t h e m a n i s e l d e r l y a n d
h a s a s m a l l p r o s t a t e c a n c e r t h a t h a s n o t
s p r e a d ,
n o
t r e a t m e n t
m a y
b e
r e c o m
-
m e n d e d ;
t h e
m
a n ’s
c o n d i t i o n w i l l
b e
m o n i t o r e d .
F o r
y o u n g e r
m e n ,
p ro s ta t -
e c to m y
( r e m o v a l o f t h e p r o s t a t e g l a n d )
o r
ra d io t h e ra p y
m a y b e p e r f o r m e d .
I n m a n y c a s e s , w i d e s p r e a d d i s e a s e i s
c o n t r o l l a b l e f o r s o m e y e a r s w i t h t h e u s e
o f d r u g s o r w i t h
o rc h id e c t o m y
( r e m o v a l
o f p a r t o r a l l o f t h e t e s t e s ) .
p ro sta te c to m y
T h e s u r g i c a l r e m o v a l o f p a r t o r a l l o f
t h e
p ro s ta t e g la n d .
P r o s t a t e c t o m y i s p e r -
f o r m
e d
t o
t r e a t
e n l a r g e m e n t
o f
t h e
p r o s t a t e ( s e e
p ro sta te , e n la r g e d ),
i n c a s e s
w h e r e
t h e
e n l a r g e d
p r o s t a t e
i s
o b -
s t r u c t i n g t h e f l o w o f u r i n e , a n d c a n c e r
( s e e
p ro s ta te , c a n c e r o f ).
T h e m
o s t c o m
m o n m e t h o d i s t r a n s -
u r e t h r a l
p r o s t a t e c t o m y ,
i n
w h i c h
t h e
p r o s t a t e i s a c c e s s e d v i a t h e u r e t h r a ( t h e
c h a n n e l
i n
t h e
p e n i s
t h r o u g h
w h i c h
u r i n e
i s
e x c r e t e d ) ,
t h e r e b y
a v o i d i n g
o p e n
s u r g e r y .
I f t h e
p r o s t a t e
g l a n d
i s
v e r y e n l a r g e d , r e t r o p u b i c p r o s t a t e c t o m y
m a y b e p e r f o r m e d : a n i n c i s i o n i s m a d e
t o e x p o s e t h e p r o s t a t e a n d t h e t i s s u e i s
r e m o v e d . T h e s e
t e c h n i q u e s
a r e
s h o w n
i n t h e i l l u s t r a t e d b o x o v e r l e a f .
P r o s t a t e c t o m y m a y a f f e c t p o t e n c y o r
s e x u a l
s e n s a t i o n ,
t h o u g h
t h i s
i s
n o t
c o m m o n . T h e o p e r a t i o n u s u a l l y c a u s e s
s t e r i l i t y d u e t o a c o n d i t i o n c a l l e d r e t r o -
g r a d e
e ja c u la t io n ,
i n
w h i c h
s e m e n
i s
e x p e l l e d
b a c k w a r d s
i n t o
t h e
b l a d d e r
r a t h e r t h a n o u t o f t h e p e n i s . T h i s c o n d i -
t i o n , t h o u g h a b n o r m a l , i s n o t h a r m f u l .
p ro sta te , e n la rg e d
I n c r e a s e d s i z e o f t h e i n n e r z o n e o f t h e
p ro s ta te g la n d ,
c a u s e d
b y
b e n i g n
p r o -
s t a t i c h y p e r t r o p h y ( s e e
p ro s ta t ic h y p e rt ro -
p h y , b e n ig n ), p ro s ta te c a n c e r,
o r
p ro s ta titis
( i n f l a m m a t i o n
o f t h e
p r o s t a t e
g l a n d ) .
E n l a r g e m e n t
o f t h e
p r o s t a t e
c a n
c a u s e
o b s t r u c t i o n t o t h e f l o w o f u r i n e f r o m t h e
b l a d d e r t o t h e u r e t h r a , l e a d i n g t o
p ro s ta -
tism
a n d
u rin a ry re te n tio n
( t h e i n a b i l i t y t o
p a s s u r i n e ) . T h e s i z e o f t h e g l a n d c a n b e
a s s e s s e d b y a
re c ta l e x a m in a tio n .
P
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