PUBIC BONE
P
P u b e r t y u s u a l l y o c c u r s b e t w e e n t h e a g e s
o f 1 0 a n d 1 5 . I t i s i n i t i a t e d b y t h e p i t u -
i t a r y
g l a n d
p r o d u c i n g
g o n a d o t ro p h in
h o rm o n e s ,
w h i c h i n g i r l s s t i m u l a t e t h e
o v a r i e s t o i n c r e a s e s e c r e t i o n o f o e s t r o -
g e n h o r m o n e s a n d i n b o y s t h e t e s t e s t o
i n c r e a s e s e c r e t i o n o f t e s t o s t e r o n e .
P u b e r t y i s a c c o m p a n i e d b y
a s i g n i -
f i c a n t g r o w t h s p u r t . B o d y w e i g h t m a y
d o u b l e
d u r i n g
t h i s
p e r i o d ,
p r i m a r i l y
d u e
t o
m u s c l e
g r o w t h
i n
b o y s
a n d
i n c r e a s e d f a t i n g i r l s . T h e g r o w t h s p u r t
o c c u r s l a t e r i n b o y s .
PUBERTY IN GIRLS
T h e
f i r s t
s i g n
o f p u b e r t y
i n
g i r l s
i s
u s u a l l y
b r e a s t
b u d d i n g ,
w h i c h
o c c u r s
a r o u n d
t h e
a g e
o f
1 1 ;
i n
a b o u t
o n e
t h i r d o f g i r l s , p u b i c h a i r a p p e a r s f i r s t .
T h e b r e a s t s m a y g r o w a t u n e q u a l r a t e s ,
b u t a n y d i f f e r e n c e u s u a l l y d i s a p p e a r s b y
t h e t i m e f u l l m a t u r i t y i s r e a c h e d . O t h e r
s e c o n d a r y s e x u a l c h a r a c t e r i s t i c s , s u c h a s
t h e w i d e r p e l v i s , t h e f e m a l e d i s t r i b u t i o n
o f f a t ,
a n d
t h e
g r o w t h
o f p u b i c
a n d
u n d e r a r m
h a i r ,
d e v e l o p
p r o g r e s s i v e l y
d u r i n g t h i s p e r i o d .
T h e f i r s t m
e n s t r u a l p e r i o d ( s e e
m e n -
s t r u a t io n )
u s u a l l y
o c c u r s
a
y e a r
o r
m
o r e
a f t e r
t h e
s t a r t
o f p u b e r t y . T h e
p r o c e s s o f p u b e r t y i s c o n s i d e r e d c o m
-
p l e t e w h e n p e r i o d s
o c c u r a t r e g u l a r ,
p r e d i c t a b l e i n t e r v a l s . T h e a g e a t w h i c h
m
e n s t r u a t i o n s t a r t s h a s d e c r e a s e d d u r -
i n g t h e p a s t c e n t u r y , p r o b a b l y b e c a u s e
o f a n i m
p r o v e m e n t g e n e r a l l y i n n u t r i -
t i o n a n d l i v i n g s t a n d a r d s , b u t i s n o w
s t a b l e . S t r e n u o u s s p o r t s o r o t h e r h a r d
p h y s i c a l a c t i v i t y
( s u c h a s b a l l e t ) , a n d
d e b i l i t a t i n g d i s e a s e , c a n a l s o d e l a y t h e
o n s e t o f m
e n s t r u a l p e r i o d s .
PUBERTY IN BOYS
I n b o y s , p u b e r t y i s h e r a l d e d b y a s u d -
d e n i n c r e a s e i n t h e g r o w t h o f t h e t e s t e s
a n d s c r o t u m , f o l l o w e d b y t h e a p p e a r -
a n c e o f p u b i c a n d f a c i a l h a i r . T h e p e n i s
b e g i n s t o g r o w a r o u n d t h e a g e o f 1 3
a n d
r e a c h e s
i t s
a d u l t
s i z e
a b o u t
t w o
y e a r s
l a t e r ;
h o w e v e r ,
t h e r e
i s
a w i d e
v a r i a t i o n , s o t h a t , a t t h e a g e o f 1 4 , s o m e
b o y s m a y b e f u l l y g r o w n w h i l e o t h e r s
s t i l l h a v e i m m a t u r e g e n i t a l s .
S e c r e t i o n
o f t h e m a l e s e x h o r m o n e
te s to s te ro n e
i n c r e a s e s ;
t h i s
s t i m u l a t e s
s p e r m
p r o d u c t i o n
a n d
c a u s e s
t h e
p ro s ta te g la n d
a n d
s e m in a l v e s ic le s
t o
m a t u r e . I t l e a d s t o t h e d e v e l o p m e n t o f
t h e t y p i c a l m a l e d i s t r i b u t i o n o f h a i r o n
t h e f a c e , c h e s t , a n d a b d o m e n . T h e l a r -
y n x
e n l a r g e s
a n d
t h e
v o c a l
c o r d s
b e c o m e l o n g e r a n d t h i c k e r , c a u s i n g t h e
p i t c h
o f t h e
v o i c e
t o
d r o p .
( S e e
a l s o
d e la y e d p u b e rt y ; p r e c o c io u s p u b e r t y .)
p u b ic b o n e
T h e f r o n t p a r t o f e a c h o f t h e t w o h i p
b o n e s ( s e e
p e lv is ) .
T h e t w o p u b i c b o n e s
m e e t a t t h e p u b i c
s y m p h y s is ,
w h i c h i s
s i t u a t e d a t t h e f r o n t o f t h e p e l v i s .
p u b ic lic e
S m a l l , w i n g l e s s i n s e c t s
( P hthirus
pubis) ,
a l s o c a l l e d c r a b l i c e o r c r a b s , t h a t l i v e i n
t h e
p u b i c
h a i r
a n d f e e d
o n
b l o o d . A
l o u s e h a s a f l a t t e n e d b o d y , u p t o 2 m m
a c r o s s . F e m a l e l i c e l a y e g g s ( n i t s ) o n t h e
h a i r , w h e r e t h e y h a t c h a b o u t e i g h t d a y s
l a t e r .
O n
m e n ,
t h e
l i c e
m a y
a l s o
b e
f o u n d i n h a i r a r o u n d t h e a n u s , o n t h e
l e g s , o n t h e t r u n k , a n d o n t h e f a c e . T h e
b i t e s s o m e t i m e s c a u s e i t c h i n g .
T h e l i c e a r e u s u a l l y s p r e a d f r o m p e r -
s o n
t o
p e r s o n
b y
s e x u a l
c o n t a c t .
C h i l d r e n c a n b e c o m
e i n f e s t e d b y t r a n s -
m
i s s i o n f r o m
p a r e n t s , a n d t h e l i c e m a y
l i v e
o n
t h e
e y e l i d s .
A n
i n s e c t i c i d e
l o t i o n
w i l l
k i l l
t h e
l i c e
a n d
e g g s .
I n
a d d i t i o n ,
a n y o n e
i n
c o n t a c t
w i t h
t h e
i n f e s t e d p e r s o n s h o u l d b e t r e a t e d , a n d
c l o t h e s a n d b e d d i n g s h o u l d b e w a s h e d
i n w a t e r h o t t e r t h a n 6 0 ° C b e f o r e u s e .
p u b lic h e a lth
T h e
b r a n c h
o f m e d i c i n e
t h a t
i s
c o n -
c e r n e d
w i t h
p r e v e n t i o n
o f
d i s e a s e
t h r o u g h m e a s u r e s s u c h a s h e a l t h e d u c a -
t i o n , p r o v i s i o n o f c l e a n w a t e r s u p p l i e s ,
s e w a g e
d i s p o s a l ,
s a f e r
w o r k i n g
c o n d i -
t i o n s ,
m e t h o d s
o f
i n f e c t i o n
c o n t r o l ,
i m m u n i z a t i o n s ,
a n d
c a r e
o f p r e g n a n t
w o m
e n
a n d
y o u n g
c h i l d r e n .
P u b l i c
h e a l t h f u n c t i o n s a r e c o v e r e d b y m a n y
p e o p l e a n d a g e n c i e s ,
s u c h a s E n v i r o n -
m e n t a l H e a l t h O f f i c e r s , M e d i c a l O f f i c e r s
o f E n v i r o n m e n t a l H e a l t h , a n d t h e P u b l i c
H e a l t h L a b o r a t o r y S e r v i c e .
p u d e n d a
T h e e x t e r n a l
g e n it a lia
.
p u d e n d a l b lo c k
A t y p e
o f
n e rv e b lo c k
u s e d t o
p r o v i d e
p a i n r e l i e f f o r a
f o r c e p s d e liv e ry .
A l o c a l
a n a e s t h e t i c
( s e e
a n a e s t h e s ia ,
lo c a l)
i s
i n j e c t e d i n t o
e i t h e r s i d e
o f t h e
v a g in a
n e a r t h e p u d e n d a l n e r v e .
p u e rp e ra l p s y c h o s is
A
s e v e r e
m e n t a l
i l l n e s s
t h a t
f o l l o w s
c h ild b irt h .
S y m p t o m s o f
p s y c h o s is
u s u a l l y
d e v e l o p w i t h i n t w o w e e k s o f d e l i v e r y o f
t h e
b a b y
a n d
i n c l u d e
c o n f u s i o n
a n d
m
o o d s w i n g s , t o g e t h e r w i t h d i s o r d e r e d
t h i n k i n g
a n d
b e h a v i o u r ,
f o r
e x a m p l e
b e l i e v i n g t h a t t h e b a b y i s a b n o r m a l .
H a l-
lu c in a tio n s
a n d
d e lu s io n s
a l s o
o c c u r .
T h e r e
m a y
b e
v e r y
s e v e r e
d e p re s s io n
,
i n c l u d i n g t h o u g h t s o f s u i c i d e a n d / o r o f
h a r m i n g t h e b a b y . M a n y w o m
e n w h o
s u f f e r f r o m p u e r p e r a l p s y c h o s i s h a v e a
f a m i l y
h i s t o r y
o f p s y c h o t i c
i l l n e s s
o r
h a v e h a d s u c h a n i l l n e s s t h e m s e l v e s .
P u e r p e r a l
p s y c h o s i s
r e q u i r e s
u r g e n t
p s y c h i a t r i c a s s e s s m e n t a n d h o s p i t a l i z a -
t i o n ,
i d e a l l y
i n
a
m o t h e r
a n d
b a b y
p s y c h i a t r i c u n i t . T r e a t m e n t o f t h e c o n d i -
t i o n
i s
w i t h
a n tip s y c h o t ic d ru g s
a n d
a n tid e p re s s a n t d r u g s
.
p u e rp e ra l s e p s is
A n i n f e c t i o n t h a t o r i g i n a t e s i n t h e g e n i -
t a l t r a c t w i t h i n t h e f i r s t t e n d a y s a f t e r
c h ild b irt h , m is c a rria g e ,
o r
a b o rt io n .
F o r -
m e r l y
a
c o m
m
o n
c a u s e
o f
d e a t h ,
p u e r p e r a l s e p s i s
i s
n o w
e a s i l y
t r e a t e d
w i t h
a n tib io tic d ru g s .
p u e rp e riu m
T h e p e r i o d o f t i m e a f t e r
c h ild b irt h
d u r -
i n g w h i c h t h e
u te ru s
a n d g e n i t a l s r e t u r n
t o t h e i r p r e - p r e g n a n c y s t a t e .
p u lm o n a ry
R e l a t i n g t o t h e
lu n g s .
p u lm o n a ry d is e a s e , c h ro n ic
o b s tru c tiv e
A
c o m
b i n a t i o n
o f
t h e
t w o
l u n g
c o n d i t i o n s c h r o n i c
b ro n c h it is
a n d
e m p h y -
s e m a .
C h r o n i c
o b s t r u c t i v e
p u l m o n a r y
d i s e a s e
( C O P D )
s e v e r e l y
r e s t r i c t s
a i r
f l o w i n t o o r o u t o f t h e l u n g s . B r o n c h i t i s
c a u s e s i n f l a m m a t i o n a n d n a r r o w i n g o f
t h e a i r w a y s , w h i l e
e m p h y s e m a r e s u l t s
i n d a m a g e t o t h e a l v e o l i
( t i n y a i r s a c s )
i n t h e l u n g s ,
m a k i n g t h e m m
u c h l e s s
e f f e c t i v e
a t
t r a n s f e r r i n g
o x y g e n
f r o m
t h e l u n g s t o t h e b l o o d s t r e a m .
T h e m
a j o r c a u s e o f C O P D i s
s m o k in g .
A t m o s p h e r i c p o l l u t i o n i s a c o n t r i b u t o r y
f a c t o r ,
a n d
o c c u p a t i o n a l
e x p o s u r e
t o
d u s t s
a n d
c e r t a i n
o t h e r
i r r i t a n t s
c a n
w o r s e n p r e - e x i s t i n g C O P D .
SYMPTOMS
S o m e a f f e c t e d p e o p l e
( s o - c a l l e d “ p i n k
p u f f e r s ” )
m a i n t a i n a d e q u a t e o x y g e n i n
t h e i r b l o o d s t r e a m t h r o u g h a n i n c r e a s e
i n
t h e i r
b r e a t h i n g
r a t e ;
h o w e v e r ,
t h e y
s u f f e r f r o m a l m o s t c o n s t a n t s h o r t n e s s o f
b r e a t h .
O t h e r s
( “ b l u e
b l o a t e r s ” )
h a v e
c y a n o s i s
( a b l u i s h d i s c o l o r a t i o n o f t h e
s k i n
a n d
m u c o u s
m e m
b r a n e s ) ,
a n d
s o m e t i m e s
o e d e m a
( a c c u m u l a t i o n
o f
f l u i d i n t i s s u e s ) , m a i n l y d u e t o
h e a rt f a il-
u re
r e s u l t i n g f r o m t h e l u n g d a m a g e .
DIAGNOSIS AND TREATMENT
C O P D
m a y
b e
d i a g n o s e d
f r o m
t h e
s y m p t o m s a n d a p h y s i c a l e x a m i n a t i o n .
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