RHINOPLASTY
g i v e n i n t h e s h o r t t e r m i f N S A I D s a r e
n o t e f f e c t i v e .
D is e a s e -m o d if y in g a n t irh e u -
m a tic d ru g s
a r e t h e n p r e s c r i b e d t o s l o w
o r
a r r e s t
t h e
p r o g r e s s
o f t h e
d i s e a s e ;
t h e s e i n c l u d e a n t i r h e u m a t i c d r u g s ( s u c h
a s
s u lf a s a la z in e , g o ld ,
a n d
p e n ic illa m in e )
a n d
i m m u n o s u p p r e s s a n t
d r u g s
( s u c h
a s
m e t h o t re x a te ),
w h i c h
s u p p r e s s
t h e
b o d y ’s
i m
m u n e
s y s t e m
i f
t h e
a n t i -
r h e u m a t i c s h a v e n o t p r o v e d e f f e c t i v e .
P h y s io t h e ra p y
i s n e e d e d t o p r e v e n t o r
l i m i t
d e f o r m i t y
a n d
t o
h e l p
r e l i e v e
s y m p t o m s a n d m a i n t a i n m o b i l i t y . P e o -
p l e w h o a r e d i s a b l e d b y a r t h r i t i s c a n b e
h e l p e d
t o
c o p e
w i t h
e v e r y d a y
t a s k s
t h r o u g h
o c c u p a t io n a l th e ra p y .
I n s e v e r e c a s e s , s u r g e r y m a y b e p e r -
f o r m e d t o r e p l a c e d a m a g e d j o i n t s w i t h
a r t i f i c i a l o n e s ( s e e
a rth ro p la s ty ).
H i p a n d
k n e e r e p l a c e m e n t s a r e t h e m o s t c o m m o n
o p e r a t i o n s o f t h i s t y p e .
M o s t
s u f f e r e r s
m u s t
c o n t i n u e
d r u g
t r e a t m e n t f o r l i f e , b u t m a n y c a n a c h i e v e
a
n e a r - n o r m a l
l e v e l
o f
a c t i v i t y
w i t h
e f f e c t i v e c o n t r o l o f t h e i r s y m p t o m s .
rh e u m a to id fa c to r
A s p e c i f i c a u t o a n t i b o d y ( a p r o t e i n m
a n -
u f a c t u r e d b y t h e
im m u n e s y s t e m
t h a t a c t s
a g a i n s t
t h e
b o d y ’s
o w n
c e l l s )
t h a t
a t t a c h e s
i t s e l f
t o
n a t u r a l l y
o c c u r r i n g
im m u n o g lo b u lin
G ( a n o t h e r t y p e o f a n t i -
b o d y
t h a t ,
i n
t h i s
c a s e ,
h a s
a c t u a l l y
t r i g g e r e d t h e
i m m u n e
r e s p o n s e ) . T h i s
c o m
b i n a t i o n
o f i m m
u n o g l o b u l i n
a n d
a u t o a n t i b o d y i s a t y p e o f
im m u n e c o m -
p le x ;
i t
c a n
s e t t l e
i n
j o i n t s ,
c a u s i n g
rh e u m a t o id a rth rit is .
M o s t
p e o p l e
w i t h
r h e u m a t o i d
a r t h r i t i s
h a v e
r h e u m a t o i d
f a c t o r
i n
t h e i r
b l o o d .
( S e e
a l s o
a u t o -
im m u n e d is o r d e r s ; h y p e rs e n s it iv it y .)
rh e u m a to id n o d u le s
S m a l l
l u m p s
t h a t
m a y
d e v e l o p
u n d e r
t h e
s k i n
i n
p e o p l e
s u f f e r i n g
f r o m
rh e u m a t o id a rth rit is .
T h e y m a y a l s o
d e -
v e l o p i n t h e l u n g s a n d c a n b e i d e n t i f i e d
o n a c h e s t X - r a y R h e u m a t o i d n o d u l e s
a r e
g r a n u lo m a s
( c l u m p s o f a t y p e o f c e l l
a s s o c i a t e d w i t h c h r o n i c i n f l a m
m
a t i o n ) ;
t h e y a r e f o u n d p a r t i c u l a r l y i n a r e a s o f
t h e b o d y t h a t a r e o f t e n u n d e r p r e s s u r e ,
s u c h a s t h e e l b o w s .
rh e u m a to id s p o n d y lit is
S e e
a n k y lo s in g s p o n d y lit is
.
rh e u m a to lo g y
T h e
b r a n c h
o f
m e d i c i n e
c o n c e r n e d
w i t h t h e c a u s e s , d e v e l o p m e n t , d i a g n o -
s i s , a n d t r e a t m e n t o f d i s e a s e s t h a t a f f e c t
t h e
jo in t s , m u s c le s ,
a n d
c o n n e c t iv e tis s u e .
rh in it is
I n f l a m m a t i o n a f f e c t i n g t h e
m u c o u s m e m -
b ra n e
t h a t l i n e s
t h e
n o s e ,
w h i c h
m a y
l e a d
t o
a
f e e l i n g
o f
s t u f f i n e s s ,
w i t h
n a s a l d i s c h a r g e a n d s n e e z i n g .
TYPES
V i r a l r h i n i t i s i s a f e a t u r e o f t h e c o m
m o n
c o l d ( s e e
c o ld , c o m m o n ),
a n d m a y s o m
e -
t i m e s l e a d t o
s in u s it is .
R h i n i t i s
d u e
t o
a l l e r g y
( s e e
rh in it is ,
a lle rg ic )
m a y b e s e a s o n a l ( u s u a l l y c a u s e d
b y
p o l l e n s )
o r
o c c u r
t h r o u g h o u t
t h e
y e a r
( d u e
t o
h o u s e
d u s t ,
m o u l d s ,
o r
p e t s ) . A l l e r g i c r h i n i t i s c o m
m o n l y o c c u r s
w i t h v a s o m o t o r r h i n i t i s .
V a s o m o t o r r h i n i t i s m a y b e i n t e r m
i t -
t e n t
o r
c o n t i n u a l .
T h e
n o s e
b e c o m e s
o v e r - r e s p o n s i v e t o s t i m u l i s u c h a s p o l l -
u t a n t s ,
c h a n g e s
o r
e x t r e m e s
i n
t e m -
p e r a t u r e
o r
h u m i d i t y ,
c e r t a i n
f o o d s
o r
m e d i c i n e s , o r c e r t a i n e m o t i o n s . V a s o m o -
t o r
r h i n i t i s
i s
c o m
m o n
i n
p r e g n a n c y
a n d i n t h o s e t a k i n g c o m
b i n e d
o ra l c o n -
t ra c e p tiv e s
o r o t h e r
o e s t ro g e n d ru g s .
H y p e r t r o p h i c r h i n i t i s , w h i c h i s c h a r -
a c t e r i z e d b y t h i c k e n i n g o f t h e m u c o u s
m e m b r a n e
i n
t h e
n o s e
a n d
c h r o n i c
c o n g e s t i o n o f t h e n a s a l v e i n s , c a n r e s u l t
f r o m r e p e a t e d n a s a l i n f e c t i o n s . T h e c o n -
d i t i o n r e s u l t s i n c o n s t a n t s t u f f i n e s s a n d
s o m e t i m e s i m p a i r m e n t o f t h e s e n s e o f
s m e l l .
I n
s e v e r e
c a s e s ,
t r e a t m e n t
m a y
i n v o l v e s u r g i c a l r e m o v a l o r s h r i n k a g e o f
p a r t o f t h e s w o l l e n t i s s u e .
A t r o p h i c r h i n i t i s i s c h a r a c t e r i z e d b y
w a s t i n g
o f t h e
m u c o u s m e m b r a n e
i n
t h e
n o s e
a n d
c a n
r e s u l t
f r o m
a g i n g ,
c h r o n i c
b a c t e r i a l i n f e c t i o n s ,
o r
e x t e n -
s i v e
n a s a l
s u r g e r y
F e a t u r e s
i n c l u d e
p e r s i s t e n t
n a s a l i n f e c t i o n ,
a n a s a l
d i s -
c h a r g e , l o s s o f s m e l l , a n d a n u n p l e a s a n t
o d o u r . T r e a t m e n t m a y i n c l u d e
a n tib io tic
d r u g s
a n d n o s e d r o p s .
rh in itis , a lle rg ic
A c o m
m o n c o n d i t i o n t h a t i s c h a r a c t e r -
i z e d
b y
i n f l a m m a t i o n
o f t h e
m u c o u s
m e m b ra n e
l i n i n g t h e n o s e d u e t o
a lle rg y
t o p o l l e n , d u s t , o r o t h e r a i r b o r n e s u b -
s t a n c e s .
A l l e r g i c
r h i n i t i s
c a u s e s
s n e e z -
i n g ,
a
r u n n y
n o s e ,
n a s a l
c o n g e s t i o n ,
a n d , i n m o s t c a s e s , w a t e r i n g e y e s . T h e
e y e s , s o f t p a l a t e , a n d e a r s m a y a l s o i t c h .
T h e e y e s m a y a l s o b e a f f e c t e d b y
c o n -
ju n c t iv it is ,
m a k i n g t h e m r e d a n d s o r e .
CAUSES
I n s o m e p e o p l e , t h e i n h a l a t i o n o f p a r t -
i c l e s
o f
c e r t a i n
h a r m l e s s
s u b s t a n c e s ,
k n o w n a s a l l e r g e n s , p r o v o k e s a n e x a g -
g e r a t e d r e s p o n s e b y t h e
im m u n e s y s t e m
,
w h i c h
f o r m s
a n t ib o d ie s
a g a i n s t
t h e m .
T h e s e a l l e r g e n s a l s o t r i g g e r t h e r e l e a s e o f
h is ta m in e
a n d o t h e r c h e m i c a l s t h a t c a u s e
i n f l a m m a t i o n a n d f l u i d p r o d u c t i o n i n
t h e l i n i n g s o f t h e n o s e a n d n a s a l
s in u s e s
( a i r c a v i t i e s a r o u n d t h e n o s e ) . A l l e r g e n s
t h a t c a u s e a l l e r g i c r h i n i t i s i n c l u d e t r e e ,
g r a s s ,
a n d w e e d p o l l e n s ; m o u l d s ; a n i -
m a l s k i n s c a l e s , h a i r , o r f e a t h e r s ; h o u s e
d u s t ; a n d
h o u s e d u s t m it e s
.
S e a s o n a l
a l l e r g i c
r h i n i t i s
i s
p o l l e n -
i n d u c e d
a n d
i s
c o m
m o n l y k n o w n
a s
h a y f e v e r . T r e e p o l l e n s a r e m o s t p r e v a -
l e n t i n s p r i n g , g r a s s p o l l e n s i n s u m m e r ,
a n d
w e e d
p o l l e n s
i n
s u m m e r
a n d
a u t u m n .
S u f f e r e r s
a r e
w o r s t
a f f e c t e d
d u r i n g
h o t
a n d w i n d y w e a t h e r ,
e s p e -
c i a l l y
i n
h e a v i l y
v e g e t a t e d ,
l o w - l y i n g
a r e a s .
P e o p l e
a f f e c t e d
b y
h o u s e h o l d
a l l e r g e n s , s u c h a s d u s t , t e n d t o h a v e l e s s
s e v e r e
s y m p t o m s
b u t
a r e
a f f e c t e d
t h r o u g h o u t t h e y e a r , a c o n d i t i o n t h a t i s
k n o w n a s p e r e n n i a l r h i n i t i s .
PREVENTION AND TREATMENT
A n t ih is t a m in e d ru g s
a n d
t o p i c a l
c o rt ic o -
s t e r o id d r u g s
a r e
u s e d
t o
t r e a t
m i l d
a t t a c k s
o f
a l l e r g i c
r h i n i t i s .
T h e
d r u g
s o d iu m c ro m o g lic a t e ,
i f i n h a l e d r e g u l a r l y
t h r o u g h o u t t h e p o l l e n s e a s o n , m a y h e l p
t o p r e v e n t a t t a c k s b y b l o c k i n g t h e a l l e r g i c
r e s p o n s e . L o n g - t e r m r e l i e f o f s y m p t o m s
c a n s o m e t i m e s f o l l o w d e s e n s i t i z a t i o n t o
a n
a l l e r g e n
b y a
c o u r s e
o f i n j e c t i o n s
( s e e
h y p o s e n s it iz a t io n ).
rh in o p h y m a
A b u l b o u s d e f o r m i t y a n d r e d n e s s o f t h e
n o s e
t h a t
o c c u r s a l m o s t
e x c l u s i v e l y i n
e l d e r l y m e n . R h i n o p h y m a i s a c o m
p l i -
c a t i o n o f s e v e r e
ro s a c e a
( a s k i n d i s o r d e r
o f t h e n o s e a n d c h e e k s ) . T h e t i s s u e o f
t h e
n o s e
t h i c k e n s ,
s m a l l
b l o o d
v e s s e l s
e n l a r g e , a n d t h e
s e b a c e o u s g la n d s
b e c o m e
o v e r a c t i v e , w h i c h r e s u l t s i n m a k i n g t h e
n o s e e x c e s s i v e l y o i l y .
A n o p e r a t i o n t o c u t a w a y t h e s w o l l e n
t i s s u e , p e r f o r m e d u n d e r g e n e r a l a n a e s -
t h e t i c
( s e e
a n a e s t h e s ia , g e n e r a l) ,
c a n
r e s t o r e t h e n o s e t o a s a t i s f a c t o r y s h a p e .
rh in o p la s t y
A n o p e r a t i o n t h a t i s c a r r i e d o u t t o a l t e r
t h e
s t r u c t u r e
o f t h e
n o s e
i n
o r d e r
t o
i m p r o v e i t s a p p e a r a n c e o r t o c o r r e c t a
d e f o r m i t y c a u s e d b y i n j u r y o r d i s e a s e .
U n d e r e i t h e r a l o c a l o r g e n e r a l a n a e s -
t h e t i c
( s e e
a n a e s t h e s ia ),
i n c i s i o n s
a r e
m a d e w i t h i n t h e n o s e t o a v o i d v i s i b l e
s c a r s . T h e
s e p tu m
( t h e v e r t i c a l w a l l o f
c a r t i l a g e a n d b o n e t h a t d i v i d e s t h e n o s e )
m a y b e a l t e r e d i f b r e a t h i n g p a s s a g e s a r e
b l o c k e d ; t h e c a r t i l a g e a n d b o n e a r e t h e n
r e s h a p e d . T h e n o s e i s f i n a l l y s p l i n t e d i n
p o s i t i o n f o r a b o u t t e n d a y s .
R
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