RINNE’ S TEST
f o u n d
i n
f a t - c o n t a i n i n g
a n i m a l
s u b -
s t a n c e s ,
s u c h
a s
o i l y
f i s h ,
b u t t e r ,
e g g
y o l k ,
a n d
l i v e r .
T h e r e
a r e
a l s o
s m a l l
a m o u n t s i n h u m a n a n d a n i m a l m i l k . V i t -
a m i n D i s a l s o m a d e i n t h e b o d y t h r o u g h
t h e a c t i o n o f s u n l i g h t o n t h e s k i n .
R i c k e t s
o c c a s i o n a l l y
d e v e l o p s
a s
a
c o m p l i c a t i o n o f a d i g e s t i v e d i s o r d e r t h a t
c a u s e s
m a la b s o rp t io n
( f a i l u r e
t o
a b s o r b
n u t r i e n t s
f r o m
t h e
i n t e s t i n e ) .
I t
m a y
a l s o o c c u r i n c e r t a i n r a r e f o r m s o f k i d -
n e y a n d l i v e r d i s e a s e .
SYMPTOMS AND SIGNS
T h e p r i n c i p a l f e a t u r e o f a d v a n c e d r i c k -
e t s i s d e f o r m i t y o f t h e b o n e s , e s p e c i a l l y
o f t h e l e g s a n d s p i n e . T y p i c a l l y , t h e r e i s
b o w i n g o f t h e l e g s a n d , i n i n f a n t s , f l a t -
t e n i n g o f t h e h e a d a s a r e s u l t o f s o f t n e s s
o f t h e s k u l l . I n f a n t s w i t h r i c k e t s o f t e n
s l e e p p o o r l y a n d s h o w d e l a y i n c r a w l i n g
a n d w a l k i n g . O t h e r f e a t u r e s t h a t o c c u r
i n r i c k e t s i n c l u d e
k y p h o s c o lio s is
( s p i n a l
c u r v a t u r e ) , a t e n d e n c y t o
fra c tu re s ,
a n d
e n l a r g e m e n t o f t h e w r i s t s , a n k l e s , a n d
e n d s
o f t h e
r i b s . T h e r e
m a y
a l s o
b e
p e l v i c p a i n a n d m u s c l e w e a k n e s s .
DIAGNOSIS AND TREATMENT
T h e d o c t o r m a k e s a d i a g n o s i s b a s e d o n
t h e c h i l d ’s p h y s i c a l a p p e a r a n c e a n d t h e
r e s u l t s o f
X -ra y s
a n d
b lo o d tests.
R i c k e t s
d u e
t o
d i e t a r y
d e f i c i e n c y i s
t r e a t e d
w i t h
v i t a m i n
D
s u p p l e m e n t s ,
w h i c h c a n r e s t o r e n o r m a l b o n e g r o w t h .
D e f o r m i t i e s u s u a l l y d i s a p p e a r a s t h e c h i l d
g r o w s . T h e t y p e o f r i c k e t s t h a t o c c u r s a s
a
c o m p l i c a t i o n
o f a n o t h e r
d i s o r d e r
i s
t r e a t e d a c c o r d i n g t o t h e c a u s e .
ric k e tts ia
A t y p e o f p a r a s i t i c m i c r o o r g a n i s m . R i c k -
e t t s i a e
r e s e m b l e
s m a l l
b a c t e ria
b u t ,
m
u c h
l i k e
v i r u s e s ,
t h e y
c a n
m u l t i p l y
o n l y
b y
i n v a d i n g
o t h e r
l i v i n g
c e l l s .
R i c k e t t s i a e
a r e
p r i m a r i l y
p a r a s i t e s
o f
a r t h r o p o d s , s u c h a s t i c k s , l i c e , f l e a s , a n d
m i t e s ,
b u t t h e y
c a n b e
t r a n s m i t t e d t o
t h e b l o o d o f l a r g e r a n i m a l s v i a i n s e c t
b i t e s . H u m a n d i s e a s e s c a u s e d b y r i c k e t t -
s i a e
i n c l u d e
Q fe v e r,
R o c k y M o u n ta in
s p o t t e d fe v e r,
a n d
ty p h u s.
rifa b u tin
A d r u g u s e d i n t h e t r e a t m e n t o f
t u b e rc u -
lo s is
a n d
i n
t h e
p r e v e n t i o n
o f o t h e r
m y c o b a c t e ria l in f e c t io n s
.
rifa m p ic in
A n
a n tib a c te ria l d ru g
u s e d p r i n c i p a l l y i n
t h e
t r e a t m e n t
o f
t u b e r c u lo s is ,
b u t
a l s o
t h a t o f
le p r o s y
a n d
le g io n n a ir e s ’ d is e a s e .
R i f a m p i c i n m a y a l s o b e u s e d t o p r e v e n t
m e n i n g o c o c c a l
m e n in g itis
i n p e o p l e w h o
a r e i n v e r y c l o s e c o n t a c t w i t h t h e d i s -
e a s e . T h e d r u g i s u s u a l l y p r e s c r i b e d i n
c o m b i n a t i o n
w i t h
o t h e r
a n t i b a c t e r i a l s
b e c a u s e s o m e s t r a i n s o f b a c t e r i a d e v e l o p
r e s i s t a n c e t o i t i f i t i s u s e d a l o n e .
S i d e
e f f e c t s
o f
r i f a m p i c i n
i n c l u d e
h a r m l e s s ,
o r a n g e - r e d
d i s c o l o r a t i o n
o f
t h e u r i n e , s a l i v a , a n d o t h e r b o d y s e c r e -
t i o n s ; m u s c l e p a i n ; n a u s e a a n d v o m i t i n g ;
d i a r r h o e a ;
ja u n d ic e
( y e l l o w i n g o f t h e s k i n
a n d
t h e
w h i t e s
o f
t h e
e y e s ) ;
f l u l i k e
s y m p t o m s ;
r a s h ;
a n d
i t c h i n g .
R i f a m -
p i c i n a l s o i n t e r f e r e s w i t h t h e a c t i o n o f
o ra l c o n tra c e p t iv e s
.
R ift V a lle y fe v e r
A v i r a l d i s e a s e f o u n d i n E a s t A f r i c a a n d
S o u t h A f r i c a t h a t i s t r a n s m i t t e d f r o m a n i -
m a l s
t o
h u m a n s
b y
m o s q u i t o e s .
T h e
s y m p t o m s
o f R i f t V a l l e y f e v e r
r e s e m b l e
t h o s e o f
d e n g u e
o r
in flu e n za ,
a l t h o u g h i n
s o m e c a s e s t h e c o n d i t i o n m a y b e s y m p -
t o m l e s s .
I n
e x t r e m e l y
s e v e r e
a n d
r a r e
c a s e s ,
R i f t
V a l l e y
f e v e r
m a y
l e a d
t o
re tin itis
( i n f l a m m a t i o n
o f
t h e
r e t i n a ) ,
e n c e p h a litis
( i n f l a m m a t i o n o f t h e b r a i n ) ,
h a e m o r r h a g e ( b l e e d i n g ) , a n d e v e n d e a t h .
rig h t b u n d le b ra n c h b lo c k
S e e
h e a rt b lo c k .
rig id ity
I n c r e a s e d t o n e i n o n e o r m o r e
m u s c le s
,
c a u s i n g t h e m t o f e e l t i g h t ; t h e a f f e c t e d p a r t
o f t h e b o d y b e c o m e s s t i f f a n d i n f l e x i b l e .
C a u s e s
o f
r i g i d i t y
i n c l u d e
m u s c l e
i n j u r y ,
a rth rit is
i n a n e a r b y j o i n t , a n e u -
r o l o g i c a l d i s o r d e r
( s u c h a s
P a rk in s o n ’s
d is e a s e ) , s tro k e
( d a m a g e t o p a r t o f t h e
b r a i n
c a u s e d b y
a n i n t e r r u p t i o n t o i t s
b l o o d s u p p l y ) , o r
c e re b ra l p a ls y
( a m o v e -
m e n t d i s o r d e r c a u s e d b y d a m a g e t o t h e
b r a i n ) . R i g i d i t y o f t h e a b d o m i n a l m u s -
c l e s i s a s i g n o f
p e r it o n it is
( i n f l a m m a t i o n
o f t h e m e m b r a n o u s l i n i n g o f t h e a b d o -
m i n a l c a v i t y ) . ( S e e a l s o
s p a s t ic it y .)
rig o r
A v i o l e n t a t t a c k o f s h i v e r i n g , w h i c h i s
o f t e n a s s o c i a t e d w i t h a f e v e r . R i g o r m a y
a l s o r e f e r t o s t i f f n e s s o r r i g i d i t y o f b o d y
t i s s u e s , a s i n
r ig o r m o r t is
.
rig o r m o rtis
T h e s t i f f e n i n g o f
m u s c le s
t h a t s t a r t s t h r e e
t o f o u r h o u r s a f t e r d e a t h . R i g o r m o r t i s i s
u s u a l l y c o m p l e t e a f t e r a b o u t
1 2 h o u r s ;
t h e
s t i f f n e s s
t h e n
d i s a p p e a r s
o v e r
t h e
n e x t 4 8 t o 6 0 h o u r s .
T h e
g r e a t e r
t h e
p h y s i c a l
e x e r t i o n
b e f o r e
d e a t h ,
t h e s o o n e r
r i g o r m o r t i s
b e g i n s . S i m i l a r l y , t h e s o o n e r r i g o r m
o r -
t i s b e g i n s , t h e q u i c k e r i t p a s s e s . T h e s e
f a c t s a r e u s e d , a l o n g w i t h o t h e r f a c t o r s ,
t o h e l p a s s e s s t h e t i m e o f d e a t h .
R ile y - D a y s y n d ro m e
A
g e n e t ic d is o r d e r
t h a t a f f e c t s t h e f u n c -
t i o n o f n e r v e s i n m a n y p a r t s o f t h e b o d y
T h e c o n d i t i o n m a y b e g i n i n i n f a n c y .
SYMPTOMS
C h i l d r e n w i t h R i l e y - D a y s y n d r o m e o f t e n
h a v e d i m i n i s h e d s e n s i t i v i t y t o p a i n a n d
m a y n o t n o t i c e w h e n t h e y h u r t t h e m -
s e l v e s .
P r o b l e m s
w i t h
s w a l l o w i n g
a r e
c o m m o n , a n d a f f e c t e d i n f a n t s m a y d e v e l -
o p
p n e u m o n i a
a s
a
r e s u l t
o f i n h a l i n g
f o o d
i n t o
t h e i r
a i r w a y s
( s e e
a s p ira tio n
p n e u m o n ia ).
V o m i t i n g
m a y
a l s o
o c c u r .
T h e c h i l d r e n m a y a l s o s u f f e r f r o m l a c k o f
t e a r s , i n c r e a s e d s w e a t i n g , p o o r c o o r d i n a -
t i o n ,
p r o b l e m s
w i t h
s p e e c h ,
a n d
a n
u n s t e a d y
g a i t .
P u b e r t y m a y b e
d e l a y e d
( s e e
d e la y e d p u b e rty
) .
INVESTIGATION AND TREATMENT
G e n e tic te s tin g
m a y b e a r r a n g e d t o l o o k
f o r t h e s p e c i f i c g e n e
a b n o r m a l i t y . A n y
a d d i t i o n a l
t e s t s
p e r f o r m e d
d e p e n d
o n
t h e s y m p t o m s . F o r e x a m p l e , i f t h e c h i l d
i s
u n w e l l w i t h
a
c o u g h ,
a
c h e s t X -ra y
m a y
b e
a r r a n g e d a n d
m a y
s h o w
e v i -
d e n c e o f p n e u m o n i a .
T r e a t m e n t i s a i m e d a t r e l i e v i n g s p e -
c i f i c
p r o b l e m s
a s
t h e y
a r i s e ,
s u c h
a s
g i v i n g
a n t ib io t ic d ru g s
f o r p n e u m o n i a .
R IM A s
T h e
a b b r e v i a t i o n
f o r
r e v e r s ib le m o n o -
a m in e o x id a s e in h ib it o rs .
r in g in g in th e e a rs
S e e
t in n it u s
.
rin g p e s s a ry
A p l a s t i c , r i n g - s h a p e d d e v i c e t h a t m a y
b e i n s e r t e d i n t o t h e v a g i n a i n o r d e r t o
h o l d a p r o l a p s e d u t e r u s ( s e e
u te ru s , p r o -
la p s e o f
) i n p o s i t i o n .
rin g w o rm
A p o p u l a r n a m e f o r c e r t a i n f u n g a l s k i n
i n f e c t i o n s c o m
m o n l y f o u n d o n t h e f e e t ,
g r o i n , s c a l p , n a i l s , o r t r u n k . R i n g w o r m
c a u s e s r i n g - s h a p e d , r e d d e n e d , s c a l y , o r
b l i s t e r y s k i n p a t c h e s . ( S e e a l s o
t in e a .)
R in n e ’s te st
A t y p e
o f
h e a rin g te st
t h a t i s
u s e d t o
d e t e r m i n e w h e t h e r
d e a fn e s s
i s c o n d u c -
t i v e
( d u e
t o
t h e
f a u l t y
c o n d u c t i o n
o f
s o u n d f r o m t h e o u t e r e a r t o t h e i n n e r
e a r )
o r s e n s o r i n e u r a l ( d u e t o p r o b l e m s
o f
t h e
i n n e r
e a r ,
t h e
n e r v e s ,
o r
t h e
a u d i t o r y a r e a o f t h e b r a i n ) .
R
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