SYSTOLIC MURMUR
d e f o r m i t y
o f
t h e
b r a i n .
I t
m a y
a l s o
o c c u r a f t e r s p i n a l c o r d i n j u r y
S i g n s
u s u a l l y a p p e a r i n
e a r l y a d u l t -
h o o d a n d i n c l u d e l a c k o f t e m p e r a t u r e
o r p a i n s e n s a t i o n ; m u s c l e w a s t i n g i n t h e
n e c k , s h o u l d e r s , a r m s , a n d h a n d s ; a n d
s o m e l o s s o f t h e s e n s e o f t o u c h . L a t e r ,
t h e r e
i s
d i f f i c u l t y i n
m o v i n g
t h e
l e g s
a n d c o n t r o l l i n g t h e b l a d d e r a n d b o w e l ,
a n d t h e j o i n t s m a y b e c o m
e d e f o r m e d .
T h e r e i s n o d r u g t r e a t m e n t . S u r g e r y
c a n r e l i e v e p r e s s u r e i n t h e c e n t r a l c a v i t y
t o
p r e v e n t
f u r t h e r
e n l a r g e m e n t ,
r e l i e v e
p r e s s u r e
o n
t h e
d i s t e n d e d
s p i n a l
c o r d
( s e e
d e c o m p re s s io n , s p in a l c a n a l),
o r s l o w
t h e d e t e r i o r a t i o n .
EAR SYRINGING
This procedure should be carried
out by a doctor or nurse; amateur
attempts can damage the eardrum.
Syringing the ear
After softening with sodium bicarbonate, a
jet ofwarm water is directed (avoiding the
eardrum) along the upper wall of the ear
canal to dislodge earwax or a foreign body.
s y rin x
A n a b n o r m a l c a v i t y i n t h e b r a i n s t e m o r
s p i n a l c o r d ; a f e a t u r e o f
s y rin g o m y e lia .
s y ste m
A g r o u p o f i n t e r c o n n e c t e d o r i n t e r d e -
p e n d e n t o r g a n s w i t h a c o m m o n f u n c t i o n ,
a s i n t h e
d ig e s tiv e s y s te m
.
s y s te m ic
A t e r m a p p l i e d t o s o m e t h i n g t h a t a f f e c t s
t h e w h o l e b o d y r a t h e r t h a n a s p e c i f i c
p a r t o f i t . F o r e x a m p l e , f e v e r i s a s y s t e m i c
s y m p t o m , w h e r e a s s w e l l i n g i s a l o c a l -
i z e d s y m p t o m . T h e t e r m
“ s y s t e m i c ”
i s
a l s o a p p l i e d t o t h e p a r t o f t h e b l o o d c i r -
c u l a t i o n t h a t
s u p p l i e s
a l l
p a r t s
o f t h e
b o d y e x c e p t t h e l u n g s .
s y s te m ic lu p u s e ry th e m a to s u s
S e e
lu p u s e ry th e m a to s u s .
s y s te m ic s c le r o s is
A p r o g r e s s i v e f o r m o f s c l e r o d e r m a , s y s -
t e m
i c s c l e r o d e r m a i s a r a r e
a u to im m u n e
d is o r d e r
( i n w h i c h t h e i m m u n e s y s t e m
a t t a c k s
t h e
b o d y ’s
o w n
t i s s u e s ) .
T h e
c o n d i t i o n c a n a f f e c t m a n y o r g a n s a n d
t i s s u e s ,
p a r t i c u l a r l y
t h e
s k i n ,
a r t e r i e s ,
k i d n e y s ,
l u n g s ,
h e a r t ,
g a s t r o i n t e s t i n a l
t r a c t ,
a n d
j o i n t s .
S y s t e m i c
s c l e r o s i s
i s
t h r e e t i m e s a s c o m
m o n i n w o m e n a s i n
m
e n
a n d
i s
m o s t
l i k e l y
t o
a p p e a r
b e t w e e n t h e a g e s o f 3 0 a n d 5 0 .
T h e d i s e a s e v a r i e s i n s e v e r i t y . I t o f t e n
b e g i n s w i t h t h e s y m p t o m s o f
R a y n a u d ’s
p h e n o m e n o n ,
a
d i s o r d e r
i n w h i c h
t h e
f i n g e r s a n d t o e s b e c o m e w h i t e , n u m b ,
a n d p a i n f u l w h e n e x p o s e d t o c o l d . T h i s
i s f o l l o w e d s o m e y e a r s l a t e r b y t h i c k e n -
i n g a n d t i g h t n e s s o f t h e s k i n o f t h e f a c e ,
h a n d s ,
f o r e a r m s ,
a n d
f e e t .
I n
m o r e
s e v e r e c a s e s , i n t e r n a l o r g a n s a r e a f f e c t -
e d .
S y m p t o m s
m a y i n c l u d e
h e a r t b u r n
o r
d i f f i c u l t y
s w a l l o w i n g
b e c a u s e
o f
d a m a g e
t o
t h e
o e s o p h a g u s .
P u lm o n a ry
h y p e rt e n s io n
( h i g h b l o o d p r e s s u r e i n t h e
a r t e r i e s s u p p l y i n g t h e l u n g s ) m a y d e v e l -
o p , s o m e t i m e s u p t o 1 5 y e a r s a f t e r t h e
o n s e t o f t h e d i s e a s e .
S y s t e m i c
s c l e r o s i s
o f t e n
p r o g r e s s e s
r a p i d l y i n t h e f i r s t f e w y e a r s a n d t h e n
s l o w s d o w n o r e v e n s t o p s . I n a m
i n o r i t y
o f p e o p l e ,
d e g e n e r a t i o n
i s
r a p i d ,
a n d
l e a d s t o d e a t h f r o m
h e a rt fa ilu re , r e s p ir a -
t o r y f a ilu r e ,
o r
k id n e y fa ilu re .
T h e r e i s n o
c u r e f o r s y s t e m i c s c l e r o s i s , b u t m a n y o f
t h e s y m p t o m s c a n b e r e l i e v e d b y d r u g
t r e a t m e n t o r
p h y s io t h e ra p y .
s y s to le
M u s c u l a r c o n t r a c t i o n
o f a c h a m b e r o f
t h e
h e a rt
t h a t a l t e r n a t e s w i t h a r e s t i n g
p e r i o d
(d ia s t o le ).
T h e r e a r e t w o s t a g e s
o f s y s t o l e , n a m e l y a t r i a l a n d v e n t r i c u l a r .
W
i t h
e a c h h e a r t b e a t ,
t h e a t r i a
( u p p e r
c h a m b e r s )
c o n t r a c t ,
s q u e e z i n g
b l o o d
i n t o
t h e
v e n t r i c l e s
( l o w e r
c h a m b e r s ) .
T h i s
a c t i o n i s
f o l l o w e d b y v e n t r i c u l a r
s y s t o l e , i n w h i c h t h e v e n t r i c l e s s q u e e z e
b l o o d i n t o t h e a r t e r i e s .
T h e f i r s t o f t h e t w o h e a r t b e a t s o u n d s
i s
a s s o c i a t e d w i t h
s y s t o l e
a n d
r e p r e s -
e n t s t h e c l o s i n g o f t h e v a l v e s b e t w e e n
t h e a t r i a a n d v e n t r i c l e s ; t h i s a c t i o n p r e -
v e n t s b l o o d f r o m f l o w i n g b a c k i n t o t h e
a t r i a . T h e s e c o n d s o u n d r e l a t e s t o t h e
d i a s t o l e a n d s i g n i f i e s t h e c l o s i n g o f t h e
a o r t i c
a n d
p u l m o n a r y
v a l v e s
a t
t h e
e x i t s
o f t h e v e n t r i c l e .
( S e e a l s o
p u ls e
;
s p h y g m o m a n o m e t e r
. )
s y s t o lic m u rm u r
A h e a r t m u r m u r ( a s o u n d , m a d e b y t h e
h e a r t , t h a t c a n b e d e t e c t e d b y a d o c t o r )
t h a t o c c u r s d u r i n g
s y s t o le ,
t h e p h a s e o f
t h e
h e a r t b e a t
d u r i n g
w h i c h
t h e
h e a r t
m u s c l e c o n t r a c t s .
A s y s t o l i c m u r m u r i s u s u a l l y c a u s e d
b y b a c k f l o w o f b l o o d t h r o u g h t h e m i t r a l
o r
t r i c u s p i d
h e a rt v a lv e s
b e t w e e n
t h e
u p p e r a n d l o w e r h e a r t c h a m b e r s . I t c a n
a l s o
b e
d u e
t o
a
t y p e
o f
h y p e rt ro p h ic
c a rd io m y o p a th y
c a l l e d h y p e r t r o p h i c o b s -
t r u c t i v e c a r d i o m y o p a t h y ( n a r r o w i n g o f
t h e o u t f l o w p a s s a g e f r o m t h e l e f t v e n t r i -
c l e ) .
H e a r t - v a l v e
p r o b l e m s
s u c h
a s
h a r d e n i n g ( s c l e r o s i s ) o r n a r r o w i n g ( s t e n -
o s i s ) o f t h e a o r t a ( s e e
a o rtic s t e n o s is )
o r
p u l m o n a r y v a l v e ( s e e
p u lm o n a ry s t e n o s is )
a r e a l s o p o s s i b l e c a u s e s .
S
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