TARSORRHAPHY
m a y s c r e a m , c r y , y e l l , k i c k , b a n g t h e f e e t
a n d f i s t s , r o l l o n t h e f l o o r , g o r e d i n t h e
f a c e , s p i t , a n d b i t e . S o m e t o d d l e r s h o l d
t h e i r
b r e a t h ,
t u r n i n g
b l u e a n d ,
i n
r a r e
c a s e s , m o m e n t a r i l y l o s i n g c o n s c i o u s n e s s
( s e e
b re a th -h o ld in g a tta c k s).
CAUSES
T a n t r u m s o c c u r a t t h e a g e w h e n a c h i l d
s t a r t s t o g a i n i n d e p e n d e n c e a n d b e c o m e s
f r u s t r a t e d b y r e s t r a i n t s i m p o s e d b y o t h -
e r s , b u t i s n o t y e t a b l e t o e x p r e s s f e e l i n g s
v e r b a l l y O u t b u r s t s a r e m o r e l i k e l y w h e n
a c h i l d i s t i r e d o r w h e n n o r m a l r o u t i n e
i s d i s r u p t e d , f o r e x a m p l e , b y t h e b i r t h o f
a n o t h e r
b a b y .
O c c a s i o n a l
t a n t r u m s
a r e
c o n s i d e r e d
n o r m a l ;
f r e q u e n t
o u t b u r s t s
m a y i n d i c a t e a n u n d e r l y i n g
b e h a v io u ra l
p ro b le m
o r c o m m u n i c a t i o n d i f f i c u l t y .
TREATMENT
F i r m
a n d
c o n s i s t e n t
h a n d l i n g
o f t h e
c h i l d i s
e s s e n t i a l . T a n t r u m s
s h o u l d
b e
i g n o r e d a s m
u c h a s p o s s i b l e ; a c h i l d ’s
a t t e n t i o n
c a n
o f t e n
b e
d i v e r t e d
t o
a
g a m e
o r
p r o j e c t .
M o s t
c h i l d r e n
g r o w
o u t o f t a n t r u m s w h e n t h e y d e v e l o p t h e
a b i l i t y t o e x p r e s s t h e i r f e e l i n g s .
ta p e w o rm in fe s ta tio n
R i b b o n - s h a p e d
w o r m s
t h a t
i n f e s t
t h e
i n t e s t i n e s o f h u m a n s a n d a n i m a l s . T a p e -
w o r m s
( c e s t o d e s )
a r e u s u a l l y a c q u i r e d
b y
e a t i n g
u n d e r c o o k e d
m e a t
o r
f i s h .
A n a d u l t t a p e w o r m h a s a f l a t , s e g m e n t -
e d b o d y a n d s u c k e r s
o r h o o k s
o n i t s
h e a d , b y w h i c h i t a t t a c h e s i t s e l f t o t h e
i n t e s t i n a l w a l l .
TYPES
T h r e e
l a r g e
s p e c i e s
o f t a p e w o r m s
a r e
a c q u i r e d b y e a t i n g u n d e r c o o k e d , i n f e c t -
e d b e e f , p o r k , a n d f i s h . T h e a d u l t s m a y
g r o w
u p
t o
6
t o
9 m
l o n g . T y p i c a l l y ,
t a p e w o r m s s u c h a s t h i s h a v e l i f e - c y c l e s
t h a t u s u a l l y i n v o l v e a n o t h e r a n i m a l h o s t
( s e e i l l u s t r a t e d b o x ) . T a p e w o r m s o c c u r
w o r l d w i d e b u t i n f e s t a t i o n s a r e
l a r g e l y
p r e v e n t e d i n
c o u n t r i e s
t h a t
h a v e
a d e -
q u a t e m e a s u r e s f o r i n s p e c t i n g m e a t a n d
d i s p o s i n g o f s e w a g e .
T h e m
u c h s m a l l e r d w a r f t a p e w o r m ,
w h i c h
i s
o n l y
2 . 5 c m
l o n g ,
c a n
b e
a c q u i r e d t h r o u g h a c c i d e n t a l t r a n s f e r o f
w o r m e g g s i n h u m a n f a e c e s t o f i n g e r s
a n d t h e n t o m o u t h . T h i s w o r m i s m o s t
c o m
m o n i n t h e t r o p i c s a n d p r i m a r i l y
a f f e c t s c h i l d r e n .
H u m a n s m a y a l s o a c t a s i n t e r m e d i a t e
h o s t s t o t h e l a r v a e o f a t a p e w o r m f o r
w h i c h d o g s a r e t h e m a i n h o s t .
SYMPTOMS
D e s p i t e
t h e i r
s i z e ,
t a p e w o r m s
f r o m
b e e f , p o r k , a n d f i s h u s u a l l y o n l y c a u s e
m
i l d
a b d o m i n a l
d i s c o m
f o r t
o r
d i a r -
r h o e a . H o w e v e r , i f e g g s o f p o r k w o r m s
a r e i n g e s t e d ,
t h e
h a t c h e d l a r v a e b u r -
r o w
i n t o
t i s s u e s
t o
f o r m
c y s t s .
T h i s
l e a d s t o c y s t i c e r o s i s , t h e s y m p t o m s o f
w
h i c h
a r e
m u s c l e
p a i n
a n d
c o n v u l -
s i o n s .
R a r e l y ,
f i s h
t a p e w o r m s
c a u s e
a n a e m i a .
T a p e w o r m
l a r v a e
a c q u i r e d
f r o m
d o g s g r o w a n d d e v e l o p i n t o c y s t s
i n
t h e
l i v e r
a n d
l u n g s ,
a
c o n d i t i o n
c a l l e d
h y d a t id d is e a s e .
DIAGNOSIS AND TREATMENT
A d i a g n o s i s i s m a d e f r o m t h e p r e s e n c e
o f w o r m s e g m e n t s o r e g g s i n t h e f a e c e s .
T r e a t m e n t
w i t h
a n th e lm in tic d ru g s
i s
u s u a l l y e f f e c t i v e .
ta r
A d a r k ,
s t i c k y s u b s t a n c e d i s t i l l e d f r o m
o r g a n i c m a t e r i a l s s u c h a s p e a t , c o a l , o r
w o o d . C o a l t a r i s u s e d a s a n i n g r e d i e n t
i n s o m e s k i n p r e p a r a t i o n s f o r t h e t r e a t -
m
e n t
o f
p s o r ia s is
a n d
e c z e m a ,
a n d
i n
s o m e s o a p s a n d s h a m p o o s .
T a r r e s i d u e f r o m b u r n i n g t o b a c c o i n
c i g a r e t t e
s m o k e
c o l l e c t s
a s
d e p o s i t s
i n s m o k e r s ’ l u n g s .
ta rd iv e d y s k in e s ia
A b n o r m a l ,
u n c o n t r o l l e d
m o v e m e n t s ,
m a i n l y o f t h e f a c e , t o n g u e , m o u t h , a n d
n e c k . T a r d i v e d y s k i n e s i a m a y b e c a u s e d
b y p r o l o n g e d u s e o f
a n tip sy c h o tic d r u g s
,
a n d i s d i s t i n c t f r o m t h e m o v e m e n t d i s -
o r d e r
p a r k in s o n is m .
ta rs a l
A t e r m d e n o t i n g o r r e l a t i n g t o a n y o f t h e
s e v e n b o n e s t h a t m a k e u p t h e
t a r s u s
.
ta rs a lg ia
P a i n i n t h e r e a r p a r t o f t h e f o o t , u s u a l l y
a s s o c i a t e d w i t h
fla t-fe e t
.
t a rs a l tu n n e l s y n d ro m e
A n
u n c o m
m o n
d i s o r d e r
a r i s i n g
f r o m
a b n o r m a l p r e s s u r e o n t h e t i b i a l n e r v e i n
t h e f o o t . W
h e r e t h i s n e r v e c u r v e s r o u n d
t h e i n s i d e o f t h e a n k l e , i t p a s s e s t h r o u g h
t h e
t a r s a l
t u n n e l ,
a
s p a c e
f o r m e d
b e t w e e n t h e
b o n e s
o f t h e a n k l e
j o i n t
a n d b a n d s o f s u p p o r t i n g f i b r o u s t i s s u e .
I f t h i s
s p a c e
b e c o m e s
c o n s t r i c t e d ,
t h e
n e r v e i s t r a p p e d a n d c o m p r e s s e d .
T a r s a l
t u n n e l
s y n d r o m e
s o m e t i m e s
o c c u r s w h e n i n j u r y , o r s t r e s s f r o m o v e r -
a c t i v i t y ,
d a m a g e s
f o o t
s t r u c t u r e s .
I t
i s
a l s o m
o r e c o m
m o n i n p e o p l e w i t h f l a t
f e e t . T h e u s u a l s y m p t o m s a r e p a i n a n d a
b u r n i n g
o r
t i n g l i n g
s e n s a t i o n
o n
t h e
s o l e o f t h e f o o t .
R e s t a n d
a n ti-in fla m m a t o ry d ru g s
m a y
b e
a l l
t h a t
i s
n e e d e d .
P e r s i s t e n t
c a s e s
m a y b e t r e a t e d b y
p h y s io t h e ra p y ,
i n j e c -
t i o n s o f
c o rt ic o s t e ro id d ru g s
o r , p o s s i b l y ,
s u r g e r y t o o p e n u p t h e t a r s a l t u n n e l .
ta rs o rrh a p h y
S u r g e r y i n w h i c h t h e u p p e r a n d l o w e r
e y e l i d s a r e p a r t i a l l y o r c o m p l e t e l y s e w n
t o g e t h e r . T a r s o r r h a p h y m a y b e u s e d a s
p a r t o f t h e t r e a t m e n t o f c o r n e a l u l c e r , o r
t o
p r o t e c t t h e
c o r n e a s
o f p e o p l e w h o
LIFE-CYCLE OF TAPEWORM
Many tapeworms
have life-cycles in
which the adult
and larval worms
infest different
hosts. In the cycle
on the right, the
adult worms infest
humans and the
larvae infest cattle
(called the
intermediate
hosts). Pigs and
fish may also act
as intermediate
hosts to human
tapeworms, and
humans may act as
intermediate hosts
to dog and pig
tapeworms.
in h
in
0
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&
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U rV t * e
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T
729
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