TENDERNESS
T
f a c t o r b e c a u s e i t p l a c e s a d d i t i o n a l s t r e s s
o n
t h e
m u s c l e s .
T e m p o r o m a n d i b u l a r
j o i n t p r o b l e m s m a y a l s o b e c a u s e d b y
j a w , h e a d , o r n e c k i n j u r i e s . I n r a r e c a s e s ,
o s te o a rth ritis
m a y b e t h e c a u s e .
SYMPTOMS
C o m m o n s y m p t o m s i n c l u d e h e a d a c h e s ,
t e n d e r n e s s o f t h e j a w m u s c l e s , a n d a n
a c h i n g
f a c i a l
p a i n ,
e s p e c i a l l y
i n
o r
a r o u n d t h e e a r . T h e r e m a y a l s o b e d i f f i -
c u l t y i n o p e n i n g t h e m
o u t h , l o c k i n g o f
t h e j a w s , c l i c k i n g n o i s e s a s t h e m o u t h i s
c l o s e d
o r
o p e n e d ,
o r
p a i n
c a u s e d
b y
o p e n i n g t h e m o u t h w i d e o r c h e w i n g .
TREATMENT
I n m o s t c a s e s , t r e a t m e n t i n v o l v e s e l i m i -
n a t i n g m u s c l e s p a s m a n d r e l i e v i n g p a i n
w i t h
a n a lg e s ic d ru g s .
I n
s o m e
c a s e s ,
i n j e c t i o n s
o f
c o r t ic o s t e r o id d r u g s
i n t o
t h e j o i n t m a y b e g i v e n . T h e b i t e m a y
n e e d t o b e a d j u s t e d b y t h e u s e o f a n
o rt h o d o n t ic a p p lia n c e .
I n
s e v e r e
c a s e s ,
s u r g e r y o n o n e o r b o t h t e m p o r o m a n -
d i b u l a r j o i n t s m a y b e n e e d e d .
te n d e rn e s s
P a i n o r a b n o r m a l s e n s i t i v i t y i n a p a r t o f
t h e b o d y w h e n i t i s p r e s s e d o r t o u c h e d .
te n d in itis
I n f l a m m a t i o n o f a t e n d o n , u s u a l l y d u e t o
i n j u r y o r o v e r u s e . S y m p t o m s o f t e n d i n -
i t i s i n c l u d e r e s t r i c t e d m o v e m e n t , p a i n ,
a n d t e n d e r n e s s . T r e a t m e n t i s w i t h
n o n -
s t e ro id a l a n ti-in fla m m a to ry d ru g s
( N S A I D s ) ,
u ltra s o u n d trea tm en t,
o r i n j e c t i o n o f a
c o r -
t ic o s t e ro id d ru g
a r o u n d t h e t e n d o n .
te n d o ly s is
A n o p e r a t i o n p e r f o r m e d t o f r e e a
te n d o n
f r o m
a d h e s io n s
( f i b r o u s b a n d s ) t h a t l i m i t
i t s m o v e m e n t . T h e a d h e s i o n s a r e u s u a l l y
c a u s e d b y
te n o sy n o v itis
( i n f l a m m a t i o n o f
t h e i n n e r l i n i n g o f a t e n d o n s h e a t h ) .
FINGER TENDONS
Tendons on the top and underside
of the finger control bending and
extension; the tendons originate
A cross-section of a tendon (above right)
shows that it consists of numerous parallel
bundles of collagen fibres together with
some blood vessels.
o v e r u s e . I n f l a m m a t i o n o f t h e o u t e r w a l l
o f a t e n d o n s h e a t h , a c o n d i t i o n k n o w n
a s
t e n o v a g in itis ,
m a y r e s t r i c t m o v e m e n t
o f t h e t e n d o n t h r o u g h t h e s h e a t h .
I n j u r y m a y c a u s e a
te n d o n r u p t u r e .T h e
A c h ille s te n d o n
i n t h e h e e l c a n r u p t u r e
d u r i n g v i g o r o u s s p r i n t i n g a n d j u m p i n g .
I n
m a n y
c a s e s ,
h o w e v e r ,
b e c a u s e
t e n -
d o n s a r e s t r o n g , s e v e r e s t r e s s r e s u l t s i n
p u l l i n g o f f a p i e c e o f b o n e w h e r e t h e
t e n d o n i s a t t a c h e d , r a t h e r t h a n t e a r i n g
o f t h e t e n d o n i t s e l f .
te n d o n re le a s e
S e e
t e n d o ly s is
.
te n d o n
A
f i b r o u s
c o r d
t h a t
j o i n s
m u s c l e
t o
b o n e . T e n d o n s a r e s t r o n g a n d f l e x i b l e ,
b u t i n e l a s t i c . T h e y a r e m a d e u p p r i n c i -
p a l l y
o f b u n d l e s
o f c o l l a g e n
( a w h i t e ,
f i b r o u s p r o t e i n ) a n d c o n t a i n s o m e b l o o d
v e s s e l s . T h o s e i n t h e h a n d s , w r i s t s , a n d
f e e t
a r e
e n c l o s e d
i n
s y n o v i a l
s h e a t h s
( f i b r o u s c a p s u l e s ) t h a t s e c r e t e a l u b r i c a t -
i n g
f l u i d ,
w h i c h
a l l o w s
m o v e m e n t
w i t h o u t e x c e s s i v e f r i c t i o n .
DISORDERS
T e n d in itis ,
i n f l a m m a t i o n
o f
a
t e n d o n ,
m a y
f o l l o w
a n
i n j u r y .
T e n o s y n o v itis ,
i n f l a m m a t i o n
o f t h e
i n n e r l i n i n g
o f a
t e n d o n s h e a t h ,
u s u a l l y
a f f e c t s
t e n d o n s
i n t h e h a n d s a n d w r i s t s a n d r e s u l t s f r o m
te n d o n re p a ir
S u r g e r y t o j o i n t h e c u t o r t o r n e n d s o f ,
o r t o r e p l a c e , a d a m a g e d
te n d o n .
te n d o n ru p tu re
A c o m p l e t e t e a r i n a
te n d o n .
A t e n d o n
m a y r u p t u r e w h e n t h e m u s c l e t o w h i c h
i t
i s
a t t a c h e d
c o n t r a c t s
s u d d e n l y
a n d
p o w e r f u l l y ,
s u c h
a s
d u r i n g
v i g o r o u s
e x e r c i s e . R u p t u r e m a y a l s o b e t h e r e s u l t
o f a n i n j u r y o r j o i n t d i s o r d e r s u c h a s
rh e u m a t o id a rth ritis .
S y m p t o m s i n c l u d e a s n a p p i n g s e n s a -
t i o n ,
i m p a i r e d
m o v e m e n t ,
p a i n ,
a n d
s w e l l i n g .
D i a g n o s i s
i s
u s u a l l y
o b v i o u s
f r o m
t h e s y m p t o m s a l o n e .
S u r g e r y t o
r e p a i r
t h e
t e n d o n
m a y
b e
n e e d e d .
I n
s o m e
c a s e s ,
t h e
t e n d o n
m a y
h e a l
i f
i m m o b i l i z e d i n a p l a s t e r
c a s t
.
te n d o n tra n s fe r
S u r g e r y t o r e p o s i t i o n a
te n d o n
i n o r d e r
f o r i t t o m a k e a m u s c l e p e r f o r m a d i f -
f e r e n t f u n c t i o n . T h e t e n d o n i s c u t f r o m
i t s o r i g i n a l p o i n t o f a t t a c h m e n t a n d r e -
a t t a c h e d e l s e w h e r e , m a k i n g t h e m u s c l e
l i e i n a d i f f e r e n t p o s i t i o n . T h e p r o c e d u r e
m a y b e u s e d t o t r e a t
ta lip e s
( c l u b - f o o t )
o r p e r m a n e n t m u s c l e i n j u r y o r p a r a l y s i s .
te n e c te p la s e
A
th ro m b o ly tic d ru g
u s e d i n t h e t r e a t m e n t
o f
m y o c a rd ia l in fa rc tio n
( h e a r t
a t t a c k ) .
T e n e c t e p l a s e
i s
a d m i n i s t e r e d
b y
i n t r a -
v e n o u s i n j e c t i o n .
te n e s m u s
A f e e l i n g o f i n c o m p l e t e e m p t y i n g o f t h e
b o w e l i n w h i c h a n u r g e t o p a s s
fa e c e s
a c c o m p a n i e s i n e f f e c t i v e s t r a i n i n g . I t m a y
b e a s y m p t o m o f i n f l a m m a t i o n o r o f a
t u m o u r ( s e e
c o lo n , c a n c e r o f ).
te n n is e lb o w
P a i n a n d t e n d e r n e s s o n t h e o u t s i d e o f
t h e e l b o w a n d i n t h e b a c k o f t h e f o r e -
a r m . A l s o c a l l e d l a t e r a l e p i c o n d y l i t i s , i t i s
c a u s e d b y i n f l a m m a t i o n o f t h e
te n d o n
t h a t a t t a c h e s t h e m u s c l e s t h a t s t r a i g h t e n
t h e
f i n g e r s
a n d
w r i s t
t o
t h e
h u m e ru s
( u p p e r - a r m b o n e ) .
T h e t r e a t m e n t o f t e n n i s e l b o w c o n -
s i s t s
o f r e s t i n g
t h e
a r m ,
a p p l y i n g
ic e -
p a c k s ,
a n d t a k i n g
a n a lg e s ic d ru g s
( p a i n -
k i l l e r s )
o r
n o n s t e ro id a l a n ti-in fla m m a to ry
d ru g s
( N S A I D s ) .
U ltra s o u n d tre a tm e n t,
i n -
j e c t i o n o f a
c o rt ic o s t e ro id d ru g ,
o r s u r -
g e r y a r e s o m e t i m e s n e e d e d .
te n o s y n o v itis
I n f l a m m a t i o n o f t h e l i n i n g o f t h e s h e a t h
t h a t s u r r o u n d s a
tendon
. T h e u s u a l c a u s e
i s e x c e s s i v e f r i c t i o n c a u s e d b y r e p e t i t i v e
Site of tennis elbow
Pulling of the forearm muscles at the point where
they attach to the humerus causes tenderness on
the outer side of the elbow.
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