THROMBOANGIITIS OBLITERANS
T
CYCLE OF THREADWORM INFESTATION
The adult worms live
in the large intestine,
from where the
females migrate to
lay eggs around the
anal region. Eggs
may be transferred
to the mouth (via
fingers, sheets,
or toys), are
swallowed, and
hatch to start
a new infestation.
Occasionally, in
a girl, worms can
affect the vagina,
causing discharge.
th ro m b o a n g iitis o b lite ra n s
A n o t h e r n a m e f o r
B u e r g e r ’s d is e a s e .
th ro m b o c y te
A n a l t e r n a t i v e n a m e f o r a
p la t e le t
( t h e
s m a l l e s t t y p e o f b l o o d c e l l ) .
th ro m b o c y to p e n ia
A r e d u c t i o n i n t h e n u m b e r o f
p la t e le t s
( t h e s m a l l e s t t y p e o f b l o o d c e l l ) i n t h e
b l o o d . S i n c e p l a t e l e t s p l a y a v i t a l r o l e i n
t h e b l o o d - c l o t t i n g p r o c e s s , t h r o m
b o c y -
t o p e n i a
c a u s e s
a
t e n d e n c y
t o
b l e e d ,
e s p e c i a l l y f r o m s m a l l e r v e s s e l s . T h r o m
-
b o c y t o p e n i c
p u rp u ra
( a b n o r m a l b l e e d i n g
i n t o t h e s k i n ) s o m e t i m e s d e v e l o p s .
CAUSES
T h e
c a u s e
o f t h r o m
b o c y t o p e n i a
m a y
b e
a r e d u c e d r a t e
o f p l a t e l e t p r o d u c -
t i o n o r a f a s t r a t e o f p l a t e l e t d e s t r u c t i o n .
T h e d i s o r d e r c a n b e a f e a t u r e o f c e r t a i n
d i s e a s e s i n c l u d i n g
le u k a e m ia , ly m p h o m a ,
s y s t e m i c
lu p u s
e ry th e m a to s u s ,
m e g a -
l o b l a s t i c
a n a e m ia ,
a n d
h y p e rs p le n is m .
T h r o m
b o c y t o p e n i a c a n a l s o b e c a u s e d
b y a v i r a l i l l n e s s , b y e x p o s u r e t o
r a d ia -
tio n ,
o r b y a n a d v e r s e r e a c t i o n t o a p r e -
s c r i b e d d r u g s u c h a s a t h i a z i d e
d iu re t ic .
Id io p a t h ic t h ro m b o c y t o p e n ic p u r p u r a
( I T P )
i s a n
a u t o im m u n e d is o r d e r
.
DIAGNOSIS AND TREATMENT
T h r o m b o c y t o p e n i a
i s
c o n f i r m e d
b y
a
b lo o d c o u n t.
A n y
u n d e r l y i n g
d i s e a s e
i s
t r e a t e d
i f p o s s i b l e .
C h i l d r e n
w i t h
I T P
m a y n o t n e e d t r e a t m e n t , b u t a d u l t s a r e
u s u a l l y
g i v e n
c o rt ic o s t e ro id d ru g s .
I f
t h r o m b o c y t o p e n i a p e r s i s t s ,
s p le n e c t o m y
( r e m o v a l
o f t h e
s p l e e n )
m a y
b e
p e r -
f o r m e d .
W
h e n
t h e
c a u s e
i s
k n o w n ,
t r e a t m e n t u s u a l l y r e s u l t s i n a n i n c r e a s e
i n p l a t e l e t n u m b e r s .
th ro m b o e m b o lis m
T h e
b l o c k a g e
o f a
b l o o d v e s s e l
b y
a
p i e c e
o f a b l o o d
c l o t
( e m
b o l u s )
t h a t
h a s b r o k e n
o f f f r o m
a
t h ro m b u s
e l s e -
w h e r e
i n
t h e
c i r c u l a t i o n .
( S e e
a l s o
t h r o m b o s is ; e m b o lis m .)
th ro m b o ly tic d ru g s
COMMON DRUGS
• Alteplase • Reteplase •Streptokinase
• Tenecteplase
S o m e t i m e s
c a l l e d
f i b r i n o l y t i c
d r u g s ,
t h i s
g r o u p
o f
d r u g s
i s
u s e d
t o
t r e a t
a c u t e
m y o c a rd ia l in fa rc t io n
( h e a r t
a t t a c k ) , a n d
t h ro m b o s is
a n d
e m b o lis m
i n
w h i c h a b l o o d v e s s e l i s b l o c k e d b y a
b l o o d
c l o t .
T h r o m b o l y t i c
d r u g s
a c t
w i t h i n b l o o d v e s s e l s t o d i s s o l v e
c l o t s .
T h e y
a r e
a d m i n i s t e r e d
i n t r a v e n o u s l y
a n d
m u s t
b e
g i v e n
p r o m p t l y
a f t e r
i n o r d e r f o r i t t o b e e f f e c t i v e . P o s s i b l e
s i d e e f f e c t s i n c l u d e a b n o r m a l b l e e d i n g
a n d a l l e r g i c r e a c t i o n .
th ro m b o p h ilia
A t e n d e n c y f o r b l o o d t o c l o t t o o r e a d i l y ,
w h i c h l e a d s t o a n i n c r e a s e d r i s k o f d i s -
o r d e r s ,
s u c h a s
d e e p
v e i n
t h r o m b o s i s
( s e e
t h ro m b o s is , d e e p v e in )
a n d
s tro k e ,
d u e
t o
b l o c k a g e
o f b l o o d
v e s s e l s
b y
b l o o d c l o t s ( c a l l e d
t h ro m b o s is ).
T h i s t e n -
d e n c y
m a y
b e
d u e
t o
a n
i n h e r i t e d
d e f i c i e n c y
o r
a b n o r m a l i t y
i n
p r o t e i n s
s u c h
a s
fa c t o r V
t h a t
a r e
i n v o l v e d
i n
b l o o d c l o t t i n g . T h r o m b o p h i l i a m a y a l s o
b e c a u s e d b y t h e i m m u n e d i s o r d e r a n t i -
p h o s p h o l i p i d
s y n d r o m e ,
w h i c h
i s
a s s o c i a t e d w i t h a n i n c r e a s e d r i s k o f m
i s -
c a r r i a g e
a s
w e l l a s
o f c i r c u l a t o r y
d i s -
o r d e r s d u e t o t h r o m b o s i s .
T h r o m b o p h i l i a m a y g o u n r e c o g n i z e d
u n t i l
c o n d i t i o n s ,
s u c h
a s
a i r
t r a v e l
o r
i n j u r y ,
t h a t
i n c r e a s e
t h e
r i s k
o f c l o t s
c a u s e s y m p t o m s o r s i g n s . W
o m e n w i t h
t h r o m b o p h i l i a a r e a d v i s e d n o t t o t a k e
t h e
o ra l c o n tra c e p tiv e
p i l l
o r
h o rm o n e
re p la c e m e n t th e ra p y .
th ro m b o p h le b itis
I n f l a m m a t i o n o f a s e c t i o n o f v e i n , u s u -
a l l y
j u s t
u n d e r
t h e
s k i n ,
w i t h
c l o t
f o r m a t i o n i n t h e a f f e c t e d p a r t . T h i s c a n
o c c u r a f t e r m i n o r i n j u r y t o t h e v e i n o r
a s
a
c o m p l i c a t i o n
o f
v a ric o s e v e in s
o r
B u e r g e r ’s d is e a s e .
T h e
a f f e c t e d
b l o o d
v e s s e l i s s w o l l e n , r e d , a n d t e n d e r , a n d
f e e l s h a r d . F e v e r a n d m a l a i s e m a y o c c u r .
A b l o o d c l o t m a y d e v e l o p .
T r e a t m e n t i n c l u d e s s u p p o r t w i t h a b a n -
d a g e ,
n o n s te ro id a l a n ti-in fla m m a to ry d ru g s
,
a n d s o m e t i m e s
a n t ib io t ic d r u g s .T h e
c o n d i -
t i o n u s u a l l y c l e a r s u p i n 1 0 - 1 4 d a y s .
th ro m b o s is
T h e f o r m a t i o n o f a
t h ro m b u s
( b l o o d c l o t )
i n a n u n d a m a g e d b l o o d v e s s e l . C l o t t i n g
i s a n o r m a l r e s p o n s e w h e n a b l o o d v e s -
s e l w a l l i s i n j u r e d , b u t a b n o r m a l w h e n a
v e s s e l h a s n o t b e e n p u n c t u r e d .
A t h r o m b u s t h a t f o r m s w i t h i n a n a r t e r y
s u p p l y i n g
t h e
h e a r t
m u s c l e
( c o r o n a r y
t h r o m b o s i s ) i s t h e u s u a l c a u s e o f
m y o ca r-
d ia l in fa rctio n
( h e a r t a t t a c k ) . A t h r o m b u s i n
a n a r t e r y
o f t h e b r a i n
( c e r e b r a l t h r o m -
b o s i s ) i s a c o m m o n c a u s e o f
stro ke.
T h r o m b i m a y b l o c k a r t e r i e s s u p p l y i n g
b l o o d
t o
t h e
l e g s ,
k i d n e y s ,
r e t i n a s ,
i n t e s t i n e s , a n d o t h e r o r g a n s , s o m e t i m e s
c a u s i n g
s e v e r e
d a m a g e
a n d
s y m p t o m s
s u c h a s p a i n a n d l o s s o f f u n c t i o n . A n o t h e r
d a n g e r i s t h a t a n e m b o l u s ( f r a g m e n t o f a
t h r o m b u s ) m a y b r e a k o f f a n d b e c a r r i e d
b y t h e b l o o d t o b l o c k a n i m p o r t a n t b l o o d
v e s s e l i n a n o t h e r a r e a ( s e e
e m b o lis m ).
T h r o m b i c a n a l s o f o r m i n v e i n s , e i t h e r
j u s t b e n e a t h t h e s k i n o r i n d e e p e r v e i n s
( s e e
t h ro m b o s is , d e e p v e in ).
CAUSES
I n
t h e
b l o o d
t h e r e
i s
a
f i n e
b a l a n c e
b e t w e e n t h e m
e c h a n i s m s t h a t e n c o u r -
a g e
a n d
d i s c o u r a g e
c l o t t i n g ,
s o
t h e r e
742
previous page 741 BMA A Z Family Medical Encyclopedia   2004 read online next page 743 BMA A Z Family Medical Encyclopedia   2004 read online Home Toggle text on/off