TRICHOTILLOMANIA
tria g e
A c l a s s i f i c a t i o n s y s t e m f o r e s t a b l i s h i n g
p r i o r i t y f o r t r e a t m e n t a m o n g a g r o u p o f
p a t i e n t s . T r i a g e i s u s e d i n h o s p i t a l a c c i -
d e n t
a n d
e m e r g e n c y
d e p a r t m e n t s
t o
s o r t p a t i e n t s i n t o
c a t e g o r i e s a c c o r d i n g
t o t h e n a t u r e o f t h e i r i n j u r i e s a n d t h e i r
n e e d
f o r
e m e r g e n c y
t r e a t m e n t .
I t
i s
i n t e n d e d t o g i v e t h e b e s t c h a n c e o f s u r -
v i v a l t o t h e g r e a t e s t n u m b e r o f p e o p l e .
tria l, c lin ic a l
A t e s t o n h u m a n v o l u n t e e r s o f t h e e f f e c -
t i v e n e s s a n d s a f e t y o f a d r u g . A c l i n i c a l
t r i a l
c a n
a l s o
i n v o l v e
s y s t e m a t i c
c o m
-
p a r i s o n o f a l t e r n a t i v e f o r m s o f m e d i c a l
o r
s u r g i c a l
t r e a t m e n t
f o r
a
p a r t i c u l a r
d i s o r d e r . P a t i e n t s i n v o l v e d i n c l i n i c a l t r i -
a l s h a v e t o g i v e t h e i r c o n s e n t , a n d t h e
t r i a l s a r e a p p r o v e d a n d s u p e r v i s e d b y a n
e t h i c s c o m m i t t e e .
tria m c in o lo n e
A
c o r t ic o s t e r o id d ru g
t h a t i s u s e d t o t r e a t
i n f l a m m a t i o n
o f
t h e
m o u t h ,
g u m s ,
s k i n , a n d j o i n t s .
tria m te re n e
A
d iu re t ic d ru g
t h a t i s u s e d t o t r e a t
h y p e r-
t e n s io n
( h i g h
b l o o d
p r e s s u r e )
a n d
o e d e m a
( a c c u m u l a t i o n
o f f l u i d
i n t i s -
s u e s ) .
P o s s i b l e
a d v e r s e
e f f e c t s
i n c l u d e
n a u s e a , v o m i t i n g , w e a k n e s s , a n d r a s h .
trib a v irin
s e e
rib a v irin .
tric e p s m u s c le
T h e
m u s c le
a t
t h e
b a c k
o f t h e
u p p e r
a r m . A t t h e u p p e r e n d o f t h e t r i c e p s a r e
t h r e e
“ h e a d s ” ;
o n e
i s
a t t a c h e d
t o
t h e
o u t e r
e d g e
o f
t h e
s c a p u la
( s h o u l -
d e r b l a d e ) , a n d t h e o t h e r t w o t o e i t h e r
s i d e o f t h e
h u m e ru s
( u p p e r - a r m b o n e ) .
T h e l o w e r p a r t o f t h e t r i c e p s i s a t t a c h e d
t o
t h e
o l e c r a n o n
p r o c e s s
o f t h e
u l n a
( t h e b o n y p r o m i n e n c e o n t h e e l b o w ) .
C o n t r a c t i o n
o f t h e
m u s c l e
s t r a i g h t e n s
t h e a r m . ( S e e a l s o
b ic e p s m u s c le .)
t ric h ia s is
A n a l t e r a t i o n i n t h e d i r e c t i o n o f e y e l a s h
g r o w t h ,
i n
w h i c h
t h e
l a s h e s
g r o w
i n w a r d s t o w a r d s t h e e y e b a l l . T h e y c a n r u b
a g a i n s t t h e e y e , c a u s i n g s e v e r e d i s c o m
-
f o r t
a n d
s o m e t i m e s
d a m a g e
t o
t h e
c o rn e a . T ra ch o m a
i s a p o s s i b l e c a u s e .
t r ic h in o s is
A n
i n f e s t a t i o n
w i t h
t h e
l a r v a e
o f t h e
T r ic h i n e l l a s p i r a l i s w o r m , w h i c h i s u s u -
a l l y
a c q u i r e d
b y
e a t i n g
u n d e r c o o k e d
p o r k . T r i c h i n o s i s i s r a r e i n t h e U K . T h e
t h o r o u g h
c o o k i n g
o f
p o r k
p r o d u c t s ,
a n d
f r e e z i n g
m e a t
t o
a
t e m p e r a t u r e
b e l o w
— 1 8 ° C
f o r
2 4
h o u r s ,
h e l p s
t o
a v o i d i n f e c t i o n .
SYMPTOMS
S l i g h t
i n f e s t a t i o n
u s u a l l y
c a u s e s
n o
s y m p t o m s .
H o w e v e r ,
h e a v y
i n f e s t a t i o n
m a y
c a u s e
d i a r r h o e a
a n d
v o m i t i n g
w i t h i n a d a y o r t w o o f e a t i n g t h e i n f e c -
t e d m e a t ; g a s t o i n t e s t i n a l s y m p t o m s a r e
f o l l o w e d b y f e v e r ; s w e l l i n g a r o u n d t h e
e y e l i d s ; s e v e r e m u s c l e p a i n s , w h i c h m a y
l a s t f o r s e v e r a l w e e k s ; a n d i n f l a m m a t i o n
o f t h e h e a r t m u s c l e
(m y o c a rd it is ).
DIAGNOSIS AND TREATMENT
T r i c h i n o s i s m a y b e s u s p e c t e d f r o m t h e
s y m p t o m s ,
a n d
t h e
d i a g n o s i s
i s
c o n -
f i r m e d b y
b lo o d te sts,
o r b y a m u s c l e
Biopsy specimen showing trichinosis
This light micrograph of a section of a patient’s
muscle shows a cyst formed by a
Trichinella
sprialis
larva.
b io p s y
( t i s s u e s a m p l e ) . T r e a t m e n t o f t h e
i n f e s t a t i o n i s w i t h a n
a n th e lm in tic d ru g .
tric h lo ro e th y le n e
A n i n h a l e d
d r u g t h a t p r o d u c e s s h o r t -
t e r m
a n a e s t h e s ia .
T r i c h l o r o e t h y l e n e
i s
n o t n o w c o m
m o n l y u s e d .
tric h o lo g y
T h e s t u d y o f h a i r ,
i n c l u d i n g i t s s t r u c -
t u r e , p a t t e r n s o f g r o w t h , a n d d i s e a s e s .
tric h o m o n ia s is
A n
i n f e c t i o n
c a u s e d
b y
t h e
p ro to z o a n
( s i n g l e - c e l l e d
m i c r o o r g a n i s m )
T r i c h o -
m o n a s v a g i n a l i s . T r i c h o m
o n i a s i s i s o n e o f
t h e c o m
m o n c a u s e s o f
v a g in itis
( i n f l a m -
m a t i o n o f t h e v a g i n a )
i n w o m e n . T h e
i n f e c t i o n i s u s u a l l y s e x u a l l y t r a n s m i t t e d .
T r i c h o m o n i a s i s i s l e s s c o m
m o n i n m e n ,
i n w h o m i t a f f e c t s t h e u r e t h r a .
CAUSES
I n w o m e n , t h e c a u s a t i v e o r g a n i s m m a y
i n h a b i t t h e v a g i n a f o r m a n y y e a r s w i t h -
o u t
c a u s i n g
s y m p t o m s .
H o w e v e r ,
i f
s y m p t o m s d o o c c u r , t h e y i n c l u d e p a i n -
f u l
i n f l a m m a t i o n
o f
t h e
v a g i n a
a n d
v u lv a ,
a n d a g r e e n i s h , f r o t h y , o f f e n s i v e -
s m e l l i n g
d i s c h a r g e .
S e x u a l
i n t e r c o u r s e
m a y
b e
p a i n f u l .
M e n
u s u a l l y
h a v e
n o
s y m p t o m s , b u t s o m e m a y h a v e d i s c o m -
f o r t o n p a s s i n g u r i n e .
DIAGNOSIS AND TREATMENT
T h e
d i a g n o s i s
i s
m a d e
f r o m
e x a m i -
n a t i o n
o f a
s a m p l e
o f t h e
d i s c h a r g e .
H o w e v e r , d i a g n o s i s i s u s u a l l y d i f f i c u l t t o
c o n f i r m i n m e n .
T r e a t m e n t i s w i t h
m e t ro n id a z o le .
T h e
s e x u a l p a r t n e r o r p a r t n e r s o f a n i n f e c t e d
p e r s o n
s h o u l d b e
t r e a t e d
a t t h e s a m e
t i m e t o p r e v e n t r e i n f e c t i o n .
Trichophyton
A g e n u s o f f u n g i t h a t c a n c a u s e d i s e a s e s
o f t h e h a i r , s k i n , a n d n a i l s i n h u m a n s
( s e e
f u n g a l in f e c t io n s ). A t h le t e ’s f o o t
a n d
r i n g w o r m
o f t h e s c a l p
( s e e
t in e a )
a r e
a m o n g
c o m
m
o n
d i s o r d e r s
c a u s e d
b y
T r i c h o p h y t o n s p e c i e s .
tric h o tillo m a n ia
T h e
h a b i t
o f
c o n s t a n t l y
p u l l i n g
o u t
o n e ’s o w n h a i r . I t c a n b e a s s o c i a t e d w i t h
s e v e r e
m e n ta l h a n d ic a p
o r w i t h a p s y c h -
o t i c
i l l n e s s . T r i c h o t i l l o m a n i a
m a y
a l s o
o c c u r i n p s y c h o l o g i c a l l y d i s t u r b e d c h i l -
d r e n . T h e t r i c h o t i l l o m
a n i a s u f f e r e r w i l l
t y p i c a l l y
p u l l ,
t w i s t ,
a n d
b r e a k
o f f
c h u n k s
o f h a i r f r o m
h i s o r
h e r s c a l p ,
l e a v i n g v i s i b l e b a l d p a t c h e s .
O c c a s i o n -
a l l y , t h e p u b i c h a i r i s p u l l e d o u t i n a d d -
i t i o n t o o r i n s t e a d o f h a i r o n t h e h e a d .
T
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