TUNING FORKTESTS
tu b e rc u lin te s ts
S k i n t e s t s u s e d t o d e t e r m i n e w h e t h e r o r
n o t a p e r s o n h a s b e e n
e x p o s e d t o t h e
b a c t e r i u m t h a t c a u s e s
t u b e r c u lo s is .T u b e r -
c u l i n t e s t s a r e c a r r i e d o u t f o r d i a g n o s i s o f
t u b e r c u l o s i s , a n d b e f o r e
B C G v a c c in a tio n .
A s m a l l a m o u n t o f t u b e r c u l i n ( p u r i f i e d
p r o t e i n
f r o m
t h e
b a c t e r i a )
i s
i n j e c t e d
i n t o t h e s k i n . A f e w d a y s l a t e r , t h e s k i n
r e a c t i o n ,
i f a n y ,
i s
n o t e d .
A
r e a c t i o n
i n d i c a t e s
p r e v i o u s
e x p o s u r e ,
b y
i n f e c -
t i o n o r v a c c i n a t i o n .
t u b e rc u lo s is
A n i n f e c t i o u s d i s e a s e , c o m m o n l y c a l l e d
T B , c a u s e d i n h u m a n s b y t h e b a c t e r i u m
M y c o b a c t e r i u m t u b e r c u i o s i s .
CAUSES AND TYPES
T B
i s
u s u a l l y
t r a n s m i t t e d
i n
a i r b o r n e
d r o p l e t s e x p e l l e d w h e n a n i n f e c t e d p e r -
s o n c o u g h s o r s n e e z e s . I n h a l e d d r o p l e t s
e n t e r t h e l u n g s a n d t h e b a c t e r i a m u l t i p l y .
T h e i m m u n e s y s t e m u s u a l l y s e a l s o f f
t h e i n f e c t i o n a t t h i s p o i n t , b u t i n s o m e
c a s e s t h e i n f e c t i o n s p r e a d s t o t h e
ly m p h
n o d e s .
I t
m a y
a l s o
s p r e a d
t o
o t h e r
o r g a n s i n t h e b l o o d s t r e a m , w h i c h m a y
l e a d t o m i l i a r y t u b e r c u l o s i s , a p o t e n t i -
a l l y
f a t a l
f o r m
o f
t h e
d i s e a s e ,
o r
t o
m e n in g it is
( i n f l a m m a t i o n o f t h e m
e m
-
b r a n e s
a r o u n d
t h e
b r a i n
a n d
s p i n a l
c o r d ) ,
b o n e
i n f e c t i o n ,
g e n i t o u r i n a r y
i n f e c t i o n ,
o r
p e r ic a r d it is
( i n f l a m m a t i o n
o f t h e m e m b r a n e s a r o u n d t h e h e a r t ) .
I n o t h e r c a s e s , b a c t e r i a h e l d i n a d o r -
m a n t
s t a t e
b y
t h e
i m m u n e
s y s t e m
b e c o m e
r e a c t i v a t e d
m o n t h s ,
o r
e v e n
y e a r s ,
l a t e r .
R e a c t i v a t i o n
m a y
o c c u r
w h e n o l d a g e , p o o r h e a l t h , o r r e d u c e d
i m m u n i t y i n c r e a s e s u s c e p t i b i l i t y t o t h e
i n f e c t i o n . T h e i n f e c t i o n m a y t h e n p r o -
g r e s s i v e l y d a m a g e t h e l u n g s .
SYMPTOMS
T h e p r i m a r y i n f e c t i o n i s u s u a l l y w i t h -
o u t s y m p t o m s . P r o g r e s s i v e i n f e c t i o n i n
Chest X-ray showing tuberculosis
The right lung (left) appears normal, but the left
lung shows dense opacities (white areas) adjoining
the heart shadow, indicating tuberculosis.
t h e l u n g s c a u s e s c o u g h i n g
( s o m e t i m e s
b r i n g i n g u p b l o o d ) , c h e s t p a i n , s h o r t -
n e s s o f b r e a t h , f e v e r a n d s w e a t i n g , p o o r
a p p e t i t e , a n d w e i g h t l o s s .
P le u ra l e ffu s io n
( c o l l e c t i o n
o f f l u i d b e t w e e n
t h e
l u n g
a n d
c h e s t
w a l l )
o r
p n e u m o n ia
m a y
d e v e l o p . T h e l u n g d a m a g e m a y b e f a t a l .
DIAGNOSIS
A d i a g n o s i s i s m a d e f r o m t h e s y m p t o m s
a n d s i g n s , f r o m a
c h e s t X -ra y ,
a n d f r o m
t e s t s
o n
t h e
s p u t u m .
A l t e r n a t i v e l y ,
a
b r o n c h o s c o p y
m a y a l s o b e c a r r i e d o u t t o
o b t a i n s a m p l e s f o r c u l t u r e .
TREATMENT
T r e a t m e n t i s
u s u a l l y w i t h a c o u r s e
o f
t h r e e o r f o u r d r u g s , t a k e n d a i l y f o r t w o
m o n t h s , f o l l o w e d b y d a i l y d o s e s o f
is o -
n ia z id
a n d
rifa m p ic in
f o r
f o u r
m o n t h s .
H o w e v e r ,
T B
b a c t e r i a
a r e
i n c r e a s i n g l y
r e s i s t a n t t o t h e d r u g s u s e d i n t r e a t m e n t ,
a n d
o t h e r s
m a y
h a v e
t o
b e
u s e d
a n d
t r e a t m e n t c a r r i e d o u t f o r a l o n g e r p e r i -
o d . I f t h e f u l l c o u r s e o f d r u g s i s t a k e n ,
m
o s t p a t i e n t s r e c o v e r .
PREVENTION
T u b e r c u l o s i s
c a n b e p r e v e n t e d b y
B CG
v a c c in a t io n ,
w h i c h m a y b e o f f e r e d j u s t
a f t e r b i r t h
o r r o u t i n e l y
a t a g e
1 0 - 1 4 .
C o n t a c t s o f a n i n f e c t e d p e r s o n a r e t r a c e d
a n d , i f n e c e s s a r y , a r e t r e a t e d e a r l y t o r e -
d u c e t h e r i s k o f t h e i n f e c t i o n s p r e a d i n g .
tu b e ro s ity
A p r o m i n e n t a r e a o n a
b o n e
t o w h i c h
t e n d o n s
a r e a t t a c h e d .
tu b e ro u s s c le r o s is
A n
i n h e r i t e d
d i s o r d e r
t h a t
a f f e c t s
t h e
s k i n a n d
n e rv o u s s y s te m .
S y m p t o m s m a y
i n c l u d e a c o n d i t i o n o f t h e f a c e t h a t i s
s i m i l a r
t o
a c n e ,
e p ile p s y ,
a n d
le a rn in g
d iffic u lt ie s .
I n
a d d i t i o n ,
n o n c a n c e r o u s
t u m o u r s
o f t h e
b r a i n ,
k i d n e y ,
r e t i n a ,
a n d h e a r t m a y a l s o d e v e l o p . T h e r e i s n o
c u r e
f o r
t u b e r o u s
s c l e r o s i s ,
a n d t r e a t -
m
e n t a i m s o n l y t o r e l i e v e s y m p t o m s . I n
s e r i o u s
c a s e s ,
d e a t h o c c u r s b e f o r e t h e
a g e o f 3 0 .
G e n e tic c o u n s e llin g
i s r e c o m
-
m e n d e d f o r a f f e c t e d f a m i l i e s .
tu b o p la s ty
S u r g e r y i n w h i c h a
d a m a g e d
fa llo p ia n
tu b e
i s r e p a i r e d t o t r e a t
in fe rtility .
I t m a y
b e p e r f o r m e d b y
m ic ro s u rg e ry .
tu la ra e m ia
A b a c t e r i a l i n f e c t i o n t h a t a f f e c t s w i l d a n i -
m a l s
t h a t
i s
s o m e t i m e s
t r a n s m i t t e d
t o
h u m a n s . T u l a r a e m i a
d o e s
n o t
o c c u r
i n
t h e U K b u t i s s e e n i n N o r t h A m e r i c a . I t
m a y r e s u l t f r o m c o n t a c t w i t h a n i n f e c -
t e d a n i m a l o r c a r c a s s , o r a t i c k , f l e a , f l y ,
o r
l o u s e
b i t e .
D i a g n o s i s
i s
b y
b l o o d
t e s t s . T r e a t m e n t o f t h e i n f e c t i o n i s w i t h
a n tib io tic d r u g s
.
tu m b u fly
A t r o p i c a l f l y f o u n d i n A f r i c a w h o s e l a r -
v a e i n f e s t t h e s k i n a n d c a u s e
m y ia s is .
tu m o u r
A t e r m t h a t d e s c r i b e s a n y s w e l l i n g b u t
w h i c h i s g e n e r a l l y u s e d t o r e f e r t o a n
a b n o r m a l m a s s o f t i s s u e t h a t f o r m s w h e n
c e l l s i n a s p e c i f i c a r e a r e p r o d u c e a t a n
i n c r e a s e d r a t e . T u m o u r s c a n b e
c a n c e ro u s
o r
n o n c a n c e r o u s
.
C a n c e r o u s t u m o u r s i n v a d e s u r r o u n d -
i n g t i s s u e s a n d m a y s p r e a d t h r o u g h t h e
b l o o d s t r e a m
o r
l y m p h a t i c
s y s t e m
t o
f o r m a s e c o n d a r y g r o w t h ( a
m e t a s t a s is )
e l s e w h e r e
i n
t h e
b o d y .
A
c a n c e r o u s
t u m o u r t h a t a r i s e s f r o m
e p i t h e l i a l t i s -
s u e s
( s u c h a s t h e s k i n )
i s k n o w n a s a
c a r c i n o m a ;
o n e
t h a t
a r i s e s
f r o m
c o n -
n e c t i v e t i s s u e ( s u c h a s m u s c l e , b o n e , o r
f i b r o u s t i s s u e ) i s c a l l e d a s a r c o m a .
N o n c a n c e r o u s t u m o u r s u s u a l l y g r o w
s l o w l y
a n d
d o
n o t
m e t a s t a s i z e .
S u c h
t u m o u r s t e n d t o s t a y c o n f i n e d w i t h i n a
f i b r o u s
c a p s u l e ,
m a k i n g
s u r g i c a l
r e -
m o v a l
r e l a t i v e l y
s t r a i g h t f o r w a r d .
N o n -
c a n c e r o u s
t u m o u r s
s o m e t i m e s
g r o w
l a r g e e n o u g h t o p r e s s o n n e a r b y s t r u c -
t u r e s ,
w h i c h
c a n
b e
d a n g e r o u s
i n
c o n f i n e d s p a c e s s u c h a s t h e s k u l l .
tu m o u r m a rk e r
A s u b s t a n c e p r o d u c e d b y a
t u m o u r
t h a t
c a n
b e
d e t e c t e d
i n
t h e
b l o o d s t r e a m .
T e s t s f o r t h e p r e s e n c e
o f m a r k e r s
c a n
a s s i s t i n t h e d i a g n o s i s a n d t r e a t m e n t o f
t u m o u r s . M a r k e r s a r e o f t e n s u b s t a n c e s
t h a t o c c u r n o r m a l l y i n t h e b o d y , b u t a r e
p r o d u c e d
i n
l a r g e r
a m o u n t s
w h e n
a
p a r t i c u l a r k i n d o f t u m o u r i s p r e s e n t . F o r
e x a m p l e ,
a lp h a -fe t o p ro t e in ,
w h i c h i s p r o -
d u c e d i n n o r m a l p r e g n a n c y , i s p r e s e n t
a t e l e v a t e d l e v e l s i n a c e r t a i n t y p e o f p r i -
m a r y l i v e r c a n c e r .
tu n in g fo rk te s ts
H e a rin g te sts
t h a t
a r e
c a r r i e d
o u t
i n
o r d e r t o d i f f e r e n t i a t e b e t w e e n c o n d u c -
t i v e
d e a fn e s s
a n d s e n s o r i n e u r a l d e a f n e s s .
I n
t h e W
e b e r
t e s t ,
a v i b r a t i n g
t u n i n g
f o r k
i s
h e l d
a g a i n s t
t h e
f o r e h e a d .
I f
t h e r e
i s
c o n d u c t i v e
h e a r i n g
l o s s ,
t h e
s o u n d s e e m s l o u d e r i n t h e a f f e c t e d e a r .
I n
t h e
R i n n e
t e s t ,
a
v i b r a t i n g
t u n i n g
f o r k
i s
h e l d
f i r s t
n e a r
t h e
e a r ,
t h e n
a g a i n s t t h e b o n e b e h i n d i t . I f i t s o u n d s
l o u d e r w h e n a g a i n s t t h e b o n e , t h e r e i s
c o n d u c t i v e h e a r i n g l o s s .
T
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