ULNAR NERVE
s y m p t o m s
a n d
p r e v e n t i n g
c o m p l i c a -
t i o n s
f r o m
o c c u r r i n g .
F o r
u l c e r a t i v e
c o l i t i s o c c u r r i n g i n t h e l a s t p a r t o f t h e
c o l o n o r t h e r e c t u m
, t h e d r u g s m a y b e
a d m i n i s t e r e d
a s
s u p p o s i t o r i e s .
I f
t h e
c o n d i t i o n o c c u r s h i g h e r u p i n t h e i n t e s -
t i n e , t h e d r u g s a r e t a k e n o r a l l y .
A m i n o s a l i c y l a t e d r u g s , s u c h a s
s u lf a -
s a la z in e
( o r t h e n e w e r d r u g s
m e s a la z in e
a n d
o ls a la z in e ,
w h i c h
h a v e
f e w e r
s i d e
e f f e c t s ) , a r e u s e d t o t r e a t a c u t e a t t a c k s
a n d m a i n t a i n l o n g - t e r m f r e e d o m f r o m
s y m p t o m s .
C o rt ic o s t e ro id d r u g s
a r e g i v e n
t o r e d u c e i n f l a m m a t i o n d u r i n g s u d d e n
f l a r e - u p s . O n c e t h e d i s e a s e i s u n d e r c o n -
t r o l ,
im m u n o s u p p re s s a n t d ru g s
m a y
b e
u s e d t o p r e v e n t r e l a p s e s .
C o le c to m y
( s u r g i c a l
r e m o v a l
o f
t h e
c o l o n )
m a y
b e
r e q u i r e d
f o r
a
s e v e r e
a t t a c k
t h a t
f a i l s
t o
r e s p o n d
t o
o t h e r
t r e a t m e n t s ,
f o r
t h o s e
w i t h
c o m p l i c a -
t i o n s
s u c h
a s
t o x i c m e g a c o l o n ,
o r
t o
a v o i d
c o l o n i c
c a n c e r
i n
t h o s e
p e o p l e
w h o
a r e
a t
h i g h
r i s k . T h i s
o p e r a t i o n
u s u a l l y p r o d u c e s
a
d r a m a t i c
i m p r o v e -
m e n t i n h e a l t h , a l t h o u g h t h e p e r s o n i s
u s u a l l y l e f t w i t h a n
ile o s t o m y
( a n o p e n -
i n g
i n
t h e
s u r f a c e
o f
t h e
a b d o m e n
t h r o u g h w h i c h f a e c e s a r e p a s s e d ) .
u lc e r-h e a lin g d ru g s
COMMON DRUGS
h2 -receptor antagonists
•Cimetidine
• Famotidine •Nizatidine • Ranitidine
proton pump in hibitors
• Lansoprazole
• Omeprazole • Pantoprazole
• Rabeprazole
other drugs
•Antacids •Antibiotics
• Bismuth •Carbenoxolone •Misoprostol
• Ranitidine bismuth citrate •Sucralfate
A g r o u p
o f d r u g s u s e d t o t r e a t
o r t o
p r e v e n t u l c e r s o f t h e s t o m a c h o r d u o d e -
n u m ( s e e
p e p t ic u lc e rs
) . T h e u l c e r s o c c u r
w h e n
s o m e
o f
t h e
m u c u s
c o v e r i n g
t h e s e a r e a s i s e r o d e d a n d i r r i t a n t s a t t a c k
t h e t i s s u e s ,
c a u s i n g a s o r e
t o
d e v e l o p .
C a u s e s o f p e p t i c u l c e r s i n c l u d e i n f e c t i o n
w i t h t h e b a c t e r i u m
H e l i c o b a c t e r
p y l o r i ;
e x t e r n a l i r r i t a n t s , s u c h a s t o b a c c o s m o k e ,
a l c o h o l , o r n o n s t e r o i d a l a n t i - i n f l a m
m
a -
t o r y
d r u g s
( N S A I D S ) ;
o r
e x c e s s i v e
p r o d u c t i o n o f s t o m a c h a c i d .
HOW THEY WORK
U l c e r - h e a l i n g
d r u g s
w o r k
i n
s e v e r a l
w a y s . T h e y m a y e i t h e r r e d u c e
o r n e u -
t r a l i z e
s t o m a c h
a c i d
o r
p r o t e c t
t h e
u l c e r a t e d a r e a , t h u s a l l o w i n g t h e d a m -
a g e d t i s s u e t o h e a l .
T a k i n g
a n ta c id d r u g s
r e g u l a r l y m a y b e
e f f e c t i v e
i n
h e a l i n g
d u o d e n a l
u l c e r s
b e c a u s e
t h e
d r u g s
n e u t r a l i z e
e x c e s s
u ln a , fra c tu re o f
A f r a c t u r e o f t h e
u ln a ,
o n e o f t h e t w o
b o n e s
o f t h e
f o r e a r m .
U l n a r f r a c t u r e s
t y p i c a l l y o c c u r a c r o s s t h e s h a f t o r a t t h e
o le c ra n o n
p r o c e s s
( t h e r o u n d e d p r o j e c -
t i o n a t t h e t i p o f t h e e l b o w ) .
A f r a c t u r e t o t h e s h a f t u s u a l l y r e s u l t s
f r o m a b l o w t o t h e f o r e a r m o r a f a l l o n
t o t h e h a n d . S o m e t i m e s t h e r a d i u s ( t h e
o t h e r b o n e i n t h e f o r e a r m ) i s f r a c t u r e d
a t t h e s a m e t i m e ( s e e
ra d iu s , fra c tu re o f ).
S u r g e r y i s u s u a l l y n e e d e d t o r e p o s i t i o n
t h e
b r o k e n
b o n e
e n d s
a n d
f i x
t h e m
t o g e t h e r u s i n g e i t h e r a p l a t e a n d s c r e w s
o r a l o n g n a i l d o w n t h e c e n t r e o f t h e
b o n e . T h e a r m i s i m
m
o b i l i z e d i n a
c a s t
,
w i t h t h e e l b o w a t a r i g h t - a n g l e , u n t i l
t h e f r a c t u r e h e a l s .
A f r a c t u r e
o f t h e
o l e c r a n o n
p r o c e s s
i s u s u a l l y t h e r e s u l t o f a f a l l o n t o t h e
e lb o w .
I f t h e b o n e e n d s h a v e n o t b e e n
d i s p l a c e d , t h e a r m i s i m
m
o b i l i z e d i n a
c a s t
t h a t
h o l d s
t h e
e l b o w
a t
a
r i g h t -
a n g l e .
I f t h e b o n e
e n d s
a r e
d i s p l a c e d ,
h o w e v e r ,
t h e y
a r e
f i t t e d
t o g e t h e r
a n d
f i x e d w i t h a m e t a l s c r e w .
u ln a r n e rv e
a c i d ; h o w e v e r , t h e r a t e o f h e a l i n g m a y
b e s l o w .
H 2-re c e p t o r a n ta g o n is t s
f u n c t i o n
b y b l o c k i n g t h e e f f e c t s o f h i s t a m i n e , a
c h e m
i c a l t h a t
n o r m a l l y
s t i m u l a t e s
t h e
r e l e a s e o f a c i d i n t o t h e s t o m a c h . D r u g s
s u c h
a s
o m e p ra z o le
a r e
c a l l e d
p r o t o n
p u m p i n h i b i t o r s . T h e y w o r k b y b l o c k -
i n g a n e n z y m e s y s t e m c a l l e d t h e p r o t o n
p u m p , w h i c h s t i m u l a t e s t h e s e c r e t i o n o f
a c i d ;
a s a r e s u l t ,
t h e y s t o p
a c i d p r o d -
u c t i o n
u n t i l
t h e
b o d y
c a n
m a k e
n e w
s u p p l i e s o f t h e e n z y m e s . O t h e r d r u g s ,
s u c h
a s
m i s o p r o s t o l ,
a l s o
w o r k
b y
r e d u c i n g a c i d s e c r e t i o n .
O t h e r
u l c e r - h e a l i n g
d r u g s ,
s u c h
a s
s u c ra lfa te ,
a r e
b e l i e v e d
t o
w o r k
b y
f o r m
i n g
a p r o t e c t i v e
b a r r i e r o v e r t h e
u l c e r , a l l o w i n g h e a l i n g o f t h e u n d e r l y -
i n g t i s s u e s t o t a k e p l a c e .
CHOICE OF DRUG
T h e
e r a d i c a t i o n
o f
H e l i c o b a c t e r
p y l o r i
i n f e c t i o n
b y
t r e a t m e n t
w i t h
a n tib io tic
d ru g s ,
t o g e t h e r w i t h t h e u s e o f a d r u g
t o r e d u c e a c i d s e c r e t i o n , i s t h e p r e f e r r e d
t r e a t m e n t
f o r
m
o s t
c a s e s
o f
p e p t i c
u l c e r a t i o n . T h e c h o i c e o f u l c e r - h e a l i n g
d r u g s
m a y
d e p e n d
o n
t h e
l e n g t h
o f
t i m e
f o r
w h i c h
s y m p t o m s
h a v e
b e e n
p r e s e n t a n d t h e a p p e a r a n c e o f t h e u l c e r
w h e n v i e w e d b y
g a s t ro s c o p y .
I f t h e u l c e r
h a s d e v e l o p e d o n l y r e c e n t l y , a c o u r s e o f
a c i d - b l o c k i n g
d r u g s
o r
a n t a c i d s
o f t e n
g i v e s r a p i d r e l i e f . R e c u r r e n t u l c e r s u s u -
a l l y n e e d a n t i b i o t i c t r e a t m e n t .
POSSIBLE ADVERSE EFFECTS
U l c e r - h e a l i n g d r u g s d o n o t u s u a l l y h a v e
s i d e
e f f e c t s . T h o s e
t h a t
d o
o c c u r
m a y
i n c l u d e
d i a r r h o e a ,
c o n s t i p a t i o n ,
s k i n
r a s h e s , o r d i z z i n e s s . H 2 - r e c e p t o r a n t a g o -
n i s t s
m a y
c a u s e
c o n f u s i o n
i n
e l d e r l y
p e o p l e . M
i s o p r o s t o l c a n i n d u c e m i s c a r -
r i a g e o r m a y c a u s e f e t a l a b n o r m a l i t i e s ,
s o i t s h o u l d n o t b e t a k e n b y a n y w o m a n
w h o i s ( o r m a y b e ) p r e g n a n t .
u lc e r, tro p h ic
S e e
t ro p h ic u lc e r
.
u ln a
T h e
l o n g e r
o f t h e
t w o
b o n e s
o f t h e
f o r e a r m ;
t h e
o t h e r
i s
t h e
ra d iu s .
T h e
u l n a
i s
t h e
b o n e
r u n n i n g
d o w n
t h e
f o r e a r m o n t h e s i d e o f t h e l i t t l e f i n g e r .
T h e u p p e r e n d o f t h e u l n a a r t i c u l a t e s
w
i t h
t h e
r a d i u s
a n d
e x t e n d s
i n t o
a
r o u n d e d p r o j e c t i o n
( w h i c h i s k n o w n
a s
t h e
o le c r a n o n
p r o c e s s )
t h a t
f i t s
a r o u n d t h e l o w e r e n d o f t h e h u m e r u s
t o
f o r m
p a r t
o f t h e
e lb o w
j o i n t . T h e
l o w e r e n d o f t h e u l n a a r t i c u l a t e s w i t h
t h e
c a r p a l s
(w r is t
b o n e s )
a n d
t h e
l o w e r p a r t o f t h e r a d i u s .
O n e
o f
t h e
p r i n c i p a l
n e r v e s
o f
t h e
a r m .
T h e
u l n a r
n e r v e ,
w
h i c h
i s
a
b r a n c h
o f
t h e
b r a c h ia l p le x u s ,
r u n s
d o w n t h e f u l l l e n g t h o f t h e a r m a n d
i n t o t h e
h a n d . T h e
u l n a r
n e r v e
c o n -
t r o l s
m
u s c l e s
t h a t
m o v e
t h e
t h u m
b
a n d f i n g e r s . I t a l s o c o n v e y s s e n s a t i o n
f r o m
t h e
f i f t h
f i n g e r ,
p a r t
o f
t h e
f o u r t h f i n g e r , a n d t h e a r e a o f t h e p a l m
t h a t i s c l o s e s t t o t h e s e f i n g e r s .
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