URINARY SYSTEM
U
u rin a ry s y ste m
S e e
u rin a ry tract.
u rin a ry tra c t
T h e
p a r t o f t h e b o d y c o n c e r n e d w i t h
t h e
f o r m a t i o n
a n d
e x c r e t i o n
o f
u rin e .
T h e u r i n a r y t r a c t c o n s i s t s o f t h e
k id n e y s
( w i t h t h e i r b l o o d a n d n e r v e s u p p l i e s ) ,
t h e r e n a l p e l v i s e s
( f u n n e l - s h a p e d d u c t s
t h a t c h a n n e l u r i n e f r o m t h e k i d n e y s ) ,
t h e
u re te rs ,
t h e
b la d d e r,
a n d t h e
u re th ra .
T h e k i d n e y s m a k e u r i n e b y f i l t e r i n g
b l o o d . T h e
u r i n e
c o l l e c t s
i n
t h e r e n a l
p e l v i s e s a n d i s t h e n
p a s s e d
d o w n t h e
u r e t e r s i n t o t h e b l a d d e r b y t h e a c t i o n s
o f g r a v i t y a n d
p e r is t a ls is
( w a v e l i k e c o n -
t r a c t i o n s o f t h e m u s c u l a r u r e t e r w a l l s ) .
U r i n e
i s
s t o r e d
i n
t h e
b l a d d e r
u n t i l
t h e r e i s a s u f f i c i e n t a m o u n t p r e s e n t t o
s t i m u l a t e
m ic t u ritio n
( p a s s a g e o f u r i n e ) .
W
h e n t h e b l a d d e r c o n t r a c t s , t h e u r i n e i s
e x p e l l e d t h r o u g h t h e u r e t h r a . ( S e e a l s o
u r in a r y tra ct in f e c t io n .)
u rin a ry tra c t in fe c tio n
A n
i n f e c t i o n
a n y w h e r e
i n
t h e
u rin a ry
tract.
T h e s e o f t e n c a u s e i n f l a m m a t i o n o f
t h e u r e t h r a
( s e e
u re th ritis ),
b l a d d e r
( s e e
c y stitis),
o r k i d n e y s ( s e e
p y e lo n e p h ritis
) . T h e
s y m p t o m s d e p e n d o n t h e a r e a a f f e c t e d .
CAUSES AND INCIDENCE
U r e t h r i t i s i s o f t e n d u e t o a
s e x u a lly t ra n s -
m itte d in fe c tio n ,
s u c h a s g o n o r r h o e a , b u t
m a y h a v e o t h e r c a u s e s . C y s t i t i s a n d p y -
e l o n e p h r i t i s a r e a l m o s t a l w a y s t h e r e s u l t
o f a b a c t e r i a l i n f e c t i o n t h a t h a s t r a v e l l e d
u p t h e u r i n a r y t r a c t f r o m t h e u r e t h r a ;
t h e c a u s a t i v e o r g a n i s m s a r e o f t e n b a c t e -
r i a f r o m t h e r e c t u m t h a t h a v e e n t e r e d
t h e u r e t h r a . B a c k f l o w o f u r i n e i n t o t h e
u r e t e r s
f r o m
t h e
b l a d d e r
( s e e
v e sic o -
u re te ric re flu x
)
c a u s e s
r e c u r r e n t u r i n a r y
i n f e c t i o n i n c h i l d r e n t h a t o f t e n r e s u l t s
i n a c u t e p y e l o n e p h r i t i s . I n f e c t i o u s o r g -
a n i s m s
m a y
a l s o
b e
c a r r i e d
t o
t h e
u r i n a r y t r a c t i n t h e b l o o d s t r e a m .
I n f e c t i o n s
o f t h e
u r e t h r a
a r e
m o r e
c o m
m o n i n m e n . I n f e c t i o n s f u r t h e r u p
t h e u r i n a r y t r a c t a r e m o r e c o m
m o n i n
w o m e n , a n d a r e m
o r e l i k e l y t o o c c u r
d u r i n g p r e g n a n c y . H o w e v e r , a n e n l a r g e d
p r o s t a t e g l a n d ( s e e
p ro s ta te , e n la r g e d )
i s
o f t e n a p r e d i s p o s i n g f a c t o r t o b l a d d e r
o r k i d n e y i n f e c t i o n i n m e n .
I n b o t h s e x e s , c a u s e s o f u r i n a r y t r a c t
i n f e c t i o n s i n c l u d e s t o n e s
( s e e
c a lc u lu s ,
u r in a r y t ra c t), b la d d e r t u m o u rs , c o n g e n it a l
a b n o r m a l i t i e s
o f t h e
u r i n a r y
t r a c t ,
o r
d e f e c t i v e b l a d d e r e m p t y i n g a s a r e s u l t
o f
s p in a b if id a
o r a
s p in a l in ju r y
.
T h e r i s k o f a u r i n a r y t r a c t i n f e c t i o n
c a n b e r e d u c e d b y c a r e o v e r p e r s o n a l
h y g i e n e , r e g u l a r l y e m p t y i n g t h e b l a d d e r ,
a n d d r i n k i n g p l e n t y o f f l u i d s .
TYPES AND SYMPTOMS
U r e t h r i t i s
c a u s e s
a
b u r n i n g
s e n s a t i o n
w h e n u r i n e i s p a s s e d . C y s t i t i s c a u s e s a
f r e q u e n t
u r g e
t o
p a s s
u r i n e ,
l o w e r
a b d o m i n a l
p a i n ,
h a e m a t u ria
( b l o o d i n
t h e u r i n e ) , a n d , o f t e n , g e n e r a l m a l a i s e
w i t h a m i l d f e v e r . P y e l o n e p h r i t i s c a u s e s
f e v e r , p a i n i n t h e b a c k u n d e r t h e r i b s ,
a n d s o m e t i m e s a l s o v i o l e n t
s h i v e r i n g ,
n a u s e a , a n d v o m i t i n g .
COMPLICATIONS
U r e t h r i t i s c a n l e a d t o t h e f o r m a t i o n o f a
u re th ra l s tric t u re
( n a r r o w i n g o f a s e c t i o n
o f t h e u r e t h r a ) . C y s t i t i s d o e s n o t u s u a l l y
c a u s e c o m p l i c a t i o n s u n l e s s t h e i n f e c t i o n
s p r e a d s t o t h e
k id n e y s
. P y e l o n e p h r i t i s , i f
l e f t
u n t r e a t e d ,
c a n
l e a d t o
p e r m a n e n t
k i d n e y d a m a g e ,
s e p t ic a e m ia
( b l o o d p o i -
s o n i n g ) , a n d
s e p t ic s h o c k .
DIAGNOSIS AND TREATMENT
U r i n a r y t r a c t i n f e c t i o n i s d i a g n o s e d b y
e x a m i n a t i o n o f a u r i n e
c u ltu re .
F u r t h e r
i n v e s t i g a t i o n s u s i n g
in tra v e n o u s u ro g ra p h y
o r
u lt ra s o u n d s c a n n in g
m a y b e n e c e s s a r y .
M o s t u r i n a r y t r a c t i n f e c t i o n s a r e t r e a t e d
w i t h
a n tib io tic d ru g s .
I n c r e a s i n g
f l u i d
i n t a k e a n d t a k i n g p r e p a r a t i o n s s u c h a s
p o t a s s i u m
c i t r a t e
t h a t
m a k e
t h e
u r i n e
l e s s a c i d i c c a n r e l i e v e t h e s y m p t o m s .
u rin a tio n , e x c e s s iv e
T h e
p r o d u c t i o n
b y
a n
i n d i v i d u a l
o f
m
o r e
u rin e
t h a n i s u s u a l f o r t h e m . I n a n
a d u l t , a n o u t p u t o f a b o u t 3 l i t r e s a d a y
w o u l d b e c o n s i d e r e d a b n o r m a l , a c o n -
d i t i o n k n o w n m e d i c a l l y a s p o l y u r i a .
CAUSES
V a r i o u s
d i s e a s e s
m a y
c a u s e
a b n o r m a l
a m o u n t s
o f
c e r t a i n
s u b s t a n c e s
t o
b e
e x c r e t e d i n t h e u r i n e ; t h e s e s u b s t a n c e s
d r a w w a t e r w i t h t h e m , t h u s i n c r e a s i n g
t h e u r i n e v o l u m e . T h e m o s t i m p o r t a n t
d i s e a s e i n t h i s g r o u p i s
d ia b e t e s m e llit u s
,
i n w h i c h e x c e s s g l u c o s e p a s s e s f r o m t h e
b l o o d i n t o t h e u r i n e . C e r t a i n k i d n e y d i s -
e a s e s ,
c a l l e d
s a l t - l o s i n g
s t a t e s ,
l e a d t o
e x c e s s i v e s a l t l o s s i n t h e u r i n e , w i t h a n
a c c o m p a n y i n g i n c r e a s e i n v o l u m e .
E x c e s s i v e u r i n a t i o n m a y a l s o b e d u e t o
d ia b e t e s in s ip id u s .
I n
c e n t r a l
d i a b e t e s
i n s i p i d u s , t h e p r o d u c t i o n o f
A D H
( a n t i -
d i u r e t i c h o r m o n e ) b y t h e p i t u i t a r y g l a n d
i s r e d u c e d . A D H n o r m a l l y a c t s
o n t h e
k i d n e y s t o c o n c e n t r a t e t h e u r i n e , s o l o w
l e v e l s o f t h i s h o r m o n e c a u s e a m a r k e d
i n c r e a s e
i n
u r i n e
v o l u m e .
I n
n e p h r o -
g e n i c
d i a b e t e s
i n s i p i d u s ,
w h i c h
m a y
r e s u l t
f r o m
v a r i o u s
k i d n e y
d i s o r d e r s ,
n o r m a l a m o u n t s o f A D H a r e p r o d u c e d
b u t t h e k i d n e y s f a i l t o r e s p o n d t o i t .
E x c e s s i v e u r i n a t i o n i s s o m e t i m e s d u e t o
p s y c h i a t r i c p r o b l e m s , w h i c h m a y c a u s e
a
p e r s o n
t o
d r i n k
c o m p u l s i v e l y .
T h i s
l e a d s i n e v i t a b l y t o a h i g h u r i n e o u t p u t .
A l c o h o l i c d r i n k s a n d d r i n k s c o n t a i n -
i n g c a f f e i n e h a v e a
d iu re t ic
e f f e c t , w h i c h
t e m p o r a r i l y i n c r e a s e s u r i n e o u t p u t .
DIAGNOSIS
A n y
p e r s o n w h o
s t a r t s
t o
p a s s
l a r g e r
q u a n t i t i e s
o f u r i n e
t h a n
i s
u s u a l
f o r
t h e m s h o u l d c o n s u l t a d o c t o r .
O n e
s i m p l e
d i a g n o s t i c
t e s t
i n v o l v e s
r e s t r i c t i n g t h e p a t i e n t ’s f l u i d i n t a k e . I n a
c o m p u l s i v e d r i n k e r , u r i n e v o l u m e s o o n
d r o p s i f w a t e r i n t a k e i s r e s t r i c t e d , b u t i f
a p e r s o n h a s
d i a b e t e s i n s i p i d u s ,
u r i n e
p r o d u c t i o n w i l l r e m a i n e x c e s s i v e . I f d i a -
b e t e s
i n s i p i d u s
i s
s u s p e c t e d ,
s y n t h e t i c
A D H m a y b e g i v e n t o e s t a b l i s h t h e t y p e ;
c e n t r a l d i a b e t e s i n s i p i d u s i m p r o v e s a f t e r
a d m i n i s t r a t i o n o f A D H , b u t t h e n e p h r o -
g e n i c f o r m d o e s n o t .
C h e m i c a l t e s t s o n u r i n e
( s e e
u rin a ly -
s is
)
m a y a l s o a i d d i a g n o s i s . I n p a t i e n t s
w i t h d i a b e t e s m e l l i t u s , t h e g l u c o s e l e v e l
i n t h e b l o o d a n d u r i n e i s h i g h ; i n s a l t -
l o s i n g p a t i e n t s , a n e x c e s s i v e a m o u n t o f
s o d i u m i s d e t e c t a b l e i n t h e u r i n e .
TREATMENT
T r e a t m e n t o f e x c e s s i v e u r i n a t i o n v a r i e s
a c c o r d i n g t o t h e u n d e r l y i n g c a u s e . ( S e e
a l s o
u rin a tio n , f re q u e n t .)
u rin a tio n , fre q u e n t
A l s o
k n o w n
a s
u r i n a r y
“ f r e q u e n c y ” ,
p a s s i n g
o f u r i n e
m
o r e
o f t e n t h a n t h e
a v e r a g e o f f o u r t o s i x t i m e s d a i l y .
C a u s e s o f f r e q u e n t u r i n a t i o n i n c l u d e
e x c e s s i v e p r o d u c t i o n o f u r i n e
( s e e
u r i-
n a tio n , e x c e s s iv e
) ,
c y s titis
( i n f l a m m a t i o n
o f t h e
b l a d d e r ) ,
a n x ie ty ,
s t o n e s
i n t h e
b l a d d e r
( s e e
c a lc u lu s , u rin a ry tract
) ,
e n -
l a r g e m e n t
o f t h e
p r o s t a t e
g l a n d
( s e e
p ro sta te , e n la rg e d
) i n m e n , a n d , r a r e l y , a
b la d d e r tu m o u r.
I n a d d i t i o n , s o m e p e o p l e
w h o
a r e
s u f f e r i n g
f r o m
k id n e y fa ilu re
p a s s
u r i n e
m
o r e
f r e q u e n t l y ,
e s p e c i a l l y
d u r i n g t h e n i g h t . A t e m p o r a r y i n c r e a s e
i n f r e q u e n c y c a n r e s u l t f r o m c o n s u m -
i n g a l c o h o l i c o r c a f f e i n a t e d d r i n k s .
T r e a t m e n t
o f
f r e q u e n t
u r i n a t i o n
i s
a l w a y s a i m e d a t t h e u n d e r l y i n g c a u s e .
u rin a tio n , p a in fu l
P a i n
o r
d i s c o m f o r t
t h a t
o c c u r s
w h e n
u r i n e i s b e i n g p a s s e d . P a i n f u l u r i n a t i o n i s
k n o w n m e d i c a l l y a s
d y s u r i a . T h e p a i n
i s
o f t e n
d e s c r i b e d
a s
b u r n i n g ;
s o m
e -
t i m e s
i t
i s
p r e c e d e d
b y
d i f f i c u l t y
i n
s t a r t i n g u r i n e f l o w . P a i n a f t e r t h e f l o w
h a s c e a s e d , w i t h a s t r o n g d e s i r e t o c o n -
t i n u e , i s c a l l e d s t r a n g u r y .
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