URINE
U
T h e m o s t c o m
m o n c a u s e o f s t r a n g u r y ,
e s p e c i a l l y i n w o m e n , i s
c y s t it is
( i n f l a m
-
m a t i o n
o f t h e
b l a d d e r ) .
O t h e r
c a u s e s
i n c l u d e a
b la d d e r t u m o u r,
b l a d d e r s t o n e
( s e e
c a lc u lu s , u r in a r y t ra c t),
a n d
u re th rit is
( i n f l a m m a t i o n o f t h e u r e t h r a ) . I n m e n ,
p o s s i b l e c a u s e s i n c l u d e
b a la n itis
( i n f l a m -
m a t i o n o f t h e h e a d o f t h e p e n i s )
a n d
p ro s ta t it is
( i n f l a m m a t i o n o f t h e p r o s t a t e
g l a n d ) . V a g i n a l
c a n d id ia s is
( t h r u s h ) m a y
b e a c a u s e i n w o m e n .
S t r a n g u r y i s u s u a l l y c a u s e d b y s p a s m
o f a n i n f l a m e d b l a d d e r w a l l , b u t i t m a y
b e d u e t o b l a d d e r s t o n e s . M i l d d i s c o m
-
f o r t w h e n p a s s i n g u r i n e m a y b e c a u s e d
b y h i g h l y c o n c e n t r a t e d u r i n e .
D y s u r i a
m a y
b e
i n v e s t i g a t e d
b y
m e a n s o f a p h y s i c a l e x a m i n a t i o n ,
u rin a ly -
s is , in t ra v e n o u s u ro g ra p h y ,
o r
c y s to s c o p y .
T r e a t m e n t i s o f t h e c a u s e . ( S e e a l s o
u r e -
th ra l s y n d ro m e , a c u t e .)
u rin e
T h e p a l e y e l l o w f l u i d p r o d u c e d b y t h e
k id n e y s
a n d e x c r e t e d f r o m t h e b o d y v i a
t h e
u re te rs , b la d d e r,
a n d
u re th ra .
U r i n e i s
n o r m a l l y s t e r i l e w h e n
p a s s e d a n d h a s
o n l y a f a i n t o d o u r . S t a l e u r i n e h a s a n
u n p l e a s a n t s m e l l ,
h o w e v e r ,
b e c a u s e
o f
t h e a c t i o n o f b a c t e r i a , w h i c h c a u s e s t h e
r e l e a s e o f a m m o n i a .
URINE PRODUCTION
U r i n e
i s p r o d u c e d w h e n b l o o d i s f i l -
t e r e d
t h r o u g h
t h e
k id n e y s
t o
r e m o v e
w a s t e
p r o d u c t s
a n d
e x c e s s
w a t e r
o r
c h e m i c a l s u b s t a n c e s .
A h e a l t h y a d u l t p r o d u c e s 0 . 5 - 2 l i t r e s
o f u r i n e p e r d a y . T h e m i n i m u m v o l u m e
n e e d e d t o r e m o v e a l l w a s t e p r o d u c t s i s
a b o u t 0 . 5 l i t r e s . A h i g h f l u i d i n t a k e i n -
c r e a s e s t h e a m o u n t o f u r i n e p r o d u c e d .
H i g h f l u i d l o s s f r o m s w e a t i n g , v o m i t i n g ,
o r d i a r r h o e a l e a d s t o r e d u c e d p r o d u c t i o n .
COMPOSITION
A f t e r
w a t e r ,
t h e
m a i n
c o m
p o n e n t
o f
u r i n e i s
u re a .
T h e o t h e r s u b s t a n c e s t h a t
a r e
n o r m a l l y
e x c r e t e d
i n
u r i n e
a r e
s h o w n i n t h e d i a g r a m o n p . 7 7 5 .
T h e v o l u m e , a c i d i t y , a n d s a l t c o n c e n -
t r a t i o n o f u r i n e a r e c a r e f u l l y r e g u l a t e d
b y h o r m o n e s s u c h a s
A D H
( a n t i d i u r e t i c
h o r m
o n e ) ,
a tria l n a triu re tic p e p t id e ,
a n d
a ld o s t e ro n e .
T h e s e h o r m o n e s a c t o n t h e
k i d n e y s t o e n s u r e t h a t t h e b o d y ’s l e v e l s
o f w a t e r a n d s a l t , a n d t h e
a c id - b a s e b a l-
a n ce
( t h e
a c i d i t y
o r
a l k a l i n i t y
o f t h e
b l o o d a n d t i s s u e f l u i d s ) , a r e k e p t w i t h i n
n a r r o w l i m i t s .
M e a s u r e m e n t s
o f
t h e
c o m p o s i t i o n
o f u r i n e a r e u s e f u l i n t h e d i a g n o s i s o f
n u m e r o u s c o n d i t i o n s , f r o m k i d n e y d i s -
e a s e a n d d i a b e t e s m e l l i t u s t o p r e g n a n c y .
u rin e , a b n o rm a l
U rin e
m a y
b e
p r o d u c e d
i n
a b n o r m a l
a m o u n t s o r h a v e a n a b n o r m a l a p p e a r -
a n c e o r c o m p o s i t i o n .
ABNORMAL VOLUME
C e r t a i n
c o n d i t i o n s
m a y
c a u s e
e x c e s s
u r i n e t o b e p a s s e d ( s e e
u rin a tio n , e x c e s -
s iv e ) :
i n a d u l t s , m
o r e t h a n a b o u t 3 l i t r e s
o f u r i n e p e r d a y . I n c o n t r a s t , a b n o r m a l l y
l o w u r i n e p r o d u c t i o n
( s e e
o lig u r ia ) ,
o f
l e s s t h a n a b o u t 0 . 4 l i t r e s p e r d a y ,
m a y
o c c u r i n s e v e r e
d e h y d ra tio n
o r a c u t e
k id -
n e y f a ilu re .
I f
s e v e r e l y
d a m a g e d ,
t h e
k i d n e y s m a y f a i l t o p r o d u c e a n y u r i n e
( s e e
a n u r ia ).
O b s t r u c t i o n o f t h e u r i n a r y
t r a c t b y a s t o n e , f o r e x a m p l e , m a y a l s o
c a u s e t h e c e s s a t i o n o f u r i n e f l o w .
ABNORMAL APPEARANCE
C l o u d y u r i n e m a y b e d u e t o a
u rin a ry t ra c t
in fe c tio n ,
a
s t o n e
( s e e
c a lc u lu s , u r in a r y
tra c t
) , o r t h e p r e s e n c e o f s a l t s . H a e m a -
t u r i a ( b l o o d i n t h e u r i n e ) m a y b e d u e t o
b l e e d i n g i n t h e u r i n a r y t r a c t . U r i n e m a y
b e c o m e d i s c o l o u r e d d u e t o i n g e s t i o n o f
c e r t a i n f o o d s o r d r u g s . A n e x c e s s o f p r o -
t e i n m a y c a u s e u r i n e t o b e c o m e f r o t h y .
ABNORMAL COMPOSITION
C e r t a i n d i s o r d e r s c a u s e a b n o r m a l s u b -
s t a n c e s t o b e e x c r e t e d i n t h e u r i n e . I n
d ia b e t e s m e llit u s ,
g l u c o s e
e n t e r s
t h e
u r i n e .
G lo m e ru lo n e p h rit is
( i n f l a m m a t i o n
o f t h e f i l t e r i n g u n i t s o f t h e k i d n e y s )
o r
n e p h ro t ic s y n d ro m e
c a u s e p r o t e i n t o l e a k
i n t o
t h e
u r i n e .
S o m e
d i s o r d e r s
c a u s e
a b n o r m a l l e v e l s o f n o r m a l w a s t e p r o d -
u c t s ,
o r
o t h e r
c h e m i c a l
i m b a l a n c e s .
K id n e y f a ilu r e
r e d u c e s t h e t o t a l a m o u n t s
o f w a s t e p r o d u c t s s u c h a s u r e a . O t h e r
k i d n e y d i s o r d e r s , s u c h a s
F a n c o n i’s s y n -
d ro m e
a n d
re n a l t u b u la r a c id o s is ,
m a y
m a k e t h e u r i n e t o o a c i d o r a l k a l i n e , o r
m a y
c a u s e i t t o c o n t a i n e x c e s s a m i n o
a c i d s , p h o s p h a t e s , s a l t s , o r w a t e r .
u rin e te s ts
S e e
u rin a ly s is .
u ro d y n a m ic s
A g r o u p o f t e s t s c a r r i e d o u t t o i n v e s t i -
g a t e p r o b l e m s w i t h
b la d d e r
c o n t r o l , s u c h
a s
in c o n tin e n c e .
T h e s e s t u d i e s i n v o l v e t h e
i n s e r t i o n o f p r o b e s i n t o t h e b l a d d e r a n d
t h e
re c tu m
o r
v a g in a
t o m o n i t o r p r e s s u r e
c h a n g e s w h i l e t h e b l a d d e r i s f i l l e d a n d
e m p t i e d . T h e p a t i e n t m a y a l s o w e a r a n
a b s o r b e n t e l e c t r o n i c p a d t o
d e t e c t a n y
l e a k a g e o f u r i n e .
HOW IT IS DONE
I n
X -ra y
m o n i t o r i n g , t h e p a t i e n t s t a n d s
a g a i n s t a n u p r i g h t t a b l e w h i l e h i s o r h e r
b l a d d e r i s f i l l e d w i t h a
c o n tra s t m e d iu m
t h r o u g h a
c a t h e t e r
a n d i s t h e n e m p t i e d
a g a i n . T h e s h a p e o f t h e b l a d d e r , a n d t h e
f u n c t i o n i n g
o f t h e
u r e t h r a ,
c a n
t h e n
b e v i e w e d o n a n X - r a y m o n i t o r . A t t h e
s a m e t i m e , t h e p r o b e s m a k e a c o n t i n -
u o u s
r e c o r d i n g
o f
p r e s s u r e
c h a n g e s
w i t h i n t h e b l a d d e r , w h i c h i s t r a n s m i t t e d
t o a c o m p u t e r a n d t h e n p r i n t e d o u t o n
a p a p e r t r a c e . A s
t h e b l a d d e r i s b e i n g
f i l l e d , t h e p a t i e n t i s a s k e d t o c o u g h . T h i s
a c t i o n
i n c r e a s e s
t h e
p r e s s u r e
i n
a n d
a r o u n d t h e b l a d d e r ; i f i t c a u s e s l e a k a g e
o f u r i n e o n t o t h e e l e c t r o n i c p a d , t h e
p a t i e n t
h a s
s t r e s s
i n c o n t i n e n c e
( s e e
in c o n t in e n c e , u rin a ry ).
u ro g ra p h y
S e e
in t ra v e n o u s u ro g ra p h y .
u ro lo g y
A b r a n c h o f m e d i c i n e
c o n c e r n e d w i t h
t h e
s t r u c t u r e ,
f u n c t i o n i n g ,
a n d
d i s o r -
d e r s
o f t h e
u r in a r y tra ct
i n
m a l e s
a n d
f e m a l e s ,
a n d o f t h e
re p ro d u c t iv e s y s t e m
i n m a l e s .
I n v e s t i g a t i v e
t e c h n i q u e s t h a t
a r e u s e d i n u r o l o g y i n c l u d e
in t ra v e n o u s
u ro g ra p h y ,
c y s t o s c o p y ,
u lt ra s o u n d s c a n -
n in g , c y s to m e try ,
a n d
u rin a ly s is .
u rs o d e o x y c h o lic a c id
A
d r u g
u s e d
t o
d i s s o l v e
g a lls t o n e s
.
U r s o d e o x y c h o l i c a c i d i s s u i t a b l e o n l y i f
t h e s t o n e s a r e m a d e e x c l u s i v e l y o f
c h o l-
e s t e ro l
a n d
o n l y
i f t h e
g a l l b l a d d e r
i s
f u n c t i o n i n g n o r m a l l y S i d e e f f e c t s o f t h e
d r u g a r e r a r e b u t c a n i n c l u d e d i a r r h o e a ,
i n d i g e s t i o n , a n d a r a s h . D r u g t r e a t m e n t
i s l e s s c o m
m o n l y u s e d s i n c e t h e i n t r o -
d u c t i o n o f
m in im a lly in v a s iv e s u rg e ry .
u rtic a ria
A s k i n c o n d i t i o n , a l s o k n o w n a s n e t t l e
r a s h
o r
h i v e s ,
c h a r a c t e r i z e d
b y
t h e
d e v e l o p m e n t o f i t c h y w e a l s , u s u a l l y o n
t h e l i m b s a n d t r u n k . L a r g e w e a l s m a y
m e r g e t o f o r m i r r e g u l a r , r a i s e d p a t c h e s .
SYMPTOMS
U r t i c a r i a i s g e n e r a l l y h a r m l e s s a n d l a s t s
o n l y a f e w h o u r s , b u t s o m e t i m e s a p e r -
s i s t e n t o r r e c u r r e n t f o r m d e v e l o p s . T h e
c o n d i t i o n i s s o m e t i m e s a c c o m p a n i e d b y
a n g io e d e m a
( a n
a l l e r g i c
c o n d i t i o n
i n
w h i c h s w e l l i n g o c c u r s i n v a r i o u s p a r t s
o f t h e
b o d y ) .
D e rm o g ra p h is m
i s a l e s s
c o m
m o n
f o r m
o f u r t i c a r i a
i n
w h i c h
w e a l s f o r m a f t e r t h e s k i n i s s t r o k e d .
CAUSES
T h e c a u s e i s o f t e n u n k n o w n . T h e m o s t
c o m
m o n
k n o w n
c a u s e
i s
a n
a l l e r g i c
r e a c t i o n ( s e e
a lle rg y
) , o f t e n t o a f o o d o r
d r u g .
U r t i c a r i a m a y a l s o f o l l o w
e x p o -
s u r e
t o
h e a t ,
c o l d ,
o r
s u n l i g h t .
L e s s
c o m m o n l y ,
i t m a y
b e
a s s o c i a t e d w i t h
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